mẹ trong gia đình
Câu 1. Trong 12 tháng gần đây, gia đình bạn đã xảy ra bạo lực lần nào chưa? 1.có
2.chưa (trả lời tiếp câu 9 đến hết bảng hỏi).
Câu 2. Hình thức nào sau đây diễn ra phổ biến nhất mỗi khi cha mẹ bạn có xung đột?
1.Bạo lực tinh thần. 2.Bạo lực thể chất. 3.Cả 2
Câu 3. Các hành động nào sau đây có xảy ra khi có bạo lực trong gia đình bạn:
Hình thức Hành động Có Không
Bạo lực tinh thần
Chiến tranh lạnh (thờ ơ, lãnh đạmẦ) Đe dọa Nhục mạ, lăng mạ Đuối ra khỏi nhà Đập vỡ đồ đạc trong nhà Bạo lực thể chất Xô, đẩy
Ném đồ vật làm tổn thương đến thân thể người khác
Lắc mạnh, bóp cổ
Đấm, đánh bằng tay/chân
Sử dụng đồ vật khác để gây tổn thương thể chất (gậy, roiẦ)
Câu 4. Khi chứng kiến những hành vi bạo lực giữa cha và mẹ, bạn:
Phản ứng Có Không
1.Bỏ nhà đi 2.Khóc
3.Lao vào can ngăn cha/mẹ 4.Trốn vào một chỗ nào đó. 5.Tìm kiếm sự giúp đỡ từ người khác
6.Không có phản ứng gì
Câu 5. Nếu tìm kiếm sự giúp đỡ, bạn thường nhờ cậy đến sự giúp đỡ của (chọn 1 phương án):
2.Bạn bè, hàng xóm. 3.Hội phụ nữ.
4.Tổ hòa giải.
5.KhácẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ
Câu 6. Khi bạn có phản ứng như vậy có ảnh hưởng gì đến hành vi bạo lực của cha mẹ ngay tại thời điểm đó không ? (có thể chọn nhiều phương án)
1.Không có tác dụng, không thay đổi được gì. 2.Hành vi bạo lực giảm xuống.
3.Hành vi bạo lực tồi tệ hơn. 4.Bạo lực dừng lại.
5.Không rõ, không nhớ.
6.Bị bạo lực ngược lại bản thân.
Câu 7. Sau khi chứng kiến những hành vi bạo lực giữa cha và mẹ, cảm xúc của bạn:
Cảm xúc Có Không
1.Khi ngủ hay gặp ác mộng 2. Sợ bóng tối
3.Có tâm lý ngại tiếp xúc với người ngoài
4.Chơi đùa không thấy vui vẻ
5.Cảm thấy mọi quy định của gia đình và nhà trường là vô nghĩa
6.Thờ ơ, không quan tâm
Câu 8. Khi chứng kiến những hành vi bạo lực giữa cha và mẹ, bạn đã bao giờ: 1.Có ý định bỏ nhà đi.
3.Có ý định bỏ học, không muốn học. 4.Gây hấn với bạn bè.
5.Gây hấn với bố mẹ.
6.Gây hấn với những người khác. 7.Kết quả học tập giảm sút.
8.Ý kiến khác (ghi rõ)ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ..
Câu 9.Đánh giá của bạn về những mối quan hệ sau sau khi xảy ra bạo lực gia đình giữa cha và mẹ (tắnh trong vòng 12 tháng trở lại đây). (Bạn cho điểm từ 1 đến 5, với thang điểm: 1: Rất xấu; 2: Xấu; 3: Bình thường; 4: Tốt; 5: Rất tốt)
`
Các mối quan hệ tình cảm Mức độ
Giữa bố - mẹ Giữa bạn với bố Giữa bạn với mẹ
Giữa bạn với bạn bè xung quanh Giữa bạn với hàng xóm
Câu 10: Khi chứng kiến cảnh bạo lực giữa cha và mẹ, bạn có muốn chia sẻ với ai không?
1.Bạn bèẦ 3.Người thânẦ 5.Thầy, cô giáo 2.Hàng xómẦ 4.Người khácẦẦẦẦ 6.không chia sẻ.
1.Đây là việc cần thiết để giữ kỷ cương trong gia đình. 2.Là việc có thể chấp nhận được.
3.Có lúc cần thiết, có lúc không (trong một nửa số trường hợp là cần thiết). 4.Không cần thiết lắm.
5.Hoàn toàn không ủng hộ.
B.Thông tin cá nhân.
1.Tuổi của bạn:ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ
2.Trình độ học vấn của bạn:
Lớp 10 Lớp 11 Lớp 12
3.Giới tắnh:
Nam Nữ
