Cỏc loại bệnh lý thường gặp phải làm hậu mụn nhõn tạo

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật hậu môn nhân tạo (HMNT) ở trẻ em tại Bệnh viện Việt Đức từ năm 2007-2012 (Trang 71)

Trong số 53 bệnh nhõn được làm hậu mụn nhõn tạo thỡ dị tật hậu mụn trực tràng cú tỷ lệ cao nhất là 52.83% chiếm 28 trường hợp, sau đú đến dón đại tràng bẩm sinh 9 trường hợp chiếm 16.98%, vết thương tầng sinh mụn, ống hậu mụn 7 trường hợp chiếm 13.21%, sau đú đến đa chấn thương 2 trường hợp 3.7% và cỏc trường hợp khỏc bao gồm: Tắc ruột sơ sinh, nhiễm trựng tầng sinh mụn, ỏp xe ổ bụng, tắc ruột do khối phõn... 7 trường hợp chiếm 13.21%. Theo một số nghiờn cứu trong và ngoài nước thỡ tỷ lệ trẻ phải làm hậu mụn nhõn tạo ở dị tật hậu mụn trực tràng là cao nhất từ 53,27 đến 82,54% sau đú đến dón đại tràng bẩm sinh cú tỷ lệ từ 11,11 đến 24,73% tiếp đến là cỏc bệnh lý như chấn thương, vết thương tầng sinh mụn, tắc ruột, lao trực tràng...[18], [42], [65], nú khỏc với mụ hỡnh bệnh tật phải làm hậu mụn nhõn tạo ở người lớn chủ yếu do khối u đại trực tràng, vết thương bụng, viờm thủng đại trực tràng...[17], [19]. Do mụ hỡnh bệnh lý khỏc nhau,cỏnh xử lý tổn thương cũng khỏc nhau ở người lớn thụng thường chỉ phải mổ hai thỡ nhưng ở trẻ em thỡ khỏc giữa hai thỡ mổ làm và đúng hậu mụn nhõn tạo thường phải mổ thỡ hạ đại tràng xuống hậu mụn trong cỏc bệnh lý như dị tật hậu mụn trực tràng hay dón đại tràng bẩm sinh nờn việc lựa chọn làm hậu mụn nhõn tạo ở vị trớ nào của đại tràng và làm kiểu hậu mụn nhõn tạo loại gỡ phải hết sức cõn nhắc và phải đỳng chỉ định nếu khụng nú sẽ ảnh hưởng khụng tốt đến thỡ mổ hạ đại tràng lần sau.

Một đặc điểm ở nghiờn cứu này là trong số 53 bệnh nhõn được phẫu thuật thỡ cú 38 trường hợp khụng cú bệnh kết hợp chiếm 71.69% nhưng cú tới 6 trường hợp chiếm 11.32% cú một dị tật phối hợp, 7 trường hợp cú 2 dị tật phối hợp chiếm 13.21% , cú từ 3 dị tật phối hợp trở lờn cú 2 trường hợp

chiếm 3.77%. Theo một số nghiờn cứu khỏc [18], [67], [69], ngoài bệnh lý phải phẫu thuật thỡ đi kốm với nú là hội chứng Down chiếm 11.9% và 12.7% cú ớt nhất hai dị tật bẩm sinh đi kốm. Ở nghiờn cứu của chỳng tụi cú 4 trường hợp chiếm 26.67% cú lỗ đỏi thấp, 4 trường hợp đa chấn thương cú ớt nhất hai tổn thương đi kốm chiếm 26.67%, cú hai trường hợp tắc tỏ tràng chiếm 13.33%, 2 trường hợp chỉ cú một thận 13.33% và đặc biệt cú hai trường hợp teo thực quản đi kốm đều phải xử lý kết hợp. Do đặc điểm như vậy nờn làm hậu mụn nhõn tạo ở những trường hợp này cũng như việc gõy mờ hồi sức, xử lý thương tổn phối hợp là việc hết sức quan trọng và phức tạp nhiều trường hợp tỡnh trạng bệnh nhõn sẽ rất nặng nề do chớnh những tổn thương phối hợp đú. Chỳng tụi cú 1 trường hợp làm hậu mụn nhõn tạo và xử lý teo thực quản cựng với tắc tỏ tràng phải nằm viện tới 79 ngày.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật hậu môn nhân tạo (HMNT) ở trẻ em tại Bệnh viện Việt Đức từ năm 2007-2012 (Trang 71)