2.2.1.1 Phương phỏp thu thập số liệu.
Hồi cứu lại hồ sơ bệnh ỏn, lựa chọn những bệnh nhõn đó khỏm và điều trị tại Bệnh viện TMH TƯ từ thỏng 9 năm 2011 trở về trước đỏp ứng đủ tiờu chuẩn sẽ được chỳng tụi lựa chọn ngẫu nhiờn vào nghiờn cứu.
- Hồi cứu qua bệnh ỏn: hành chớnh, triệu chứng cơ năng, thực thể màng nhĩ, hỡnh ảnh nội soi, thớnh lực đồ trước mổ, biờn bản phẫu thuật, điều trị sau mổ.
2.2.1.2. Phương phỏp đỏnh giỏ và nhận định trước phẫu thuật.
- Phần hành chớnh: Thu thập đầy đủ, rừ ràng:
+ Tờn, tuổi, giới, nghề nghiệp, quờ quỏn, địa chỉ liờn lạc. + Ngày vào, ngày ra, ngày phẫu thuật.
+ Chẩn đoỏn trước và sau phẫu thuật. + phẫu thuật thỡ 1 hay thỡ 2.
-Triệu chứng cơ năng: + Diễn biến của bệnh.
+ Cỏc triệu chứng cơ năng: chảy mủ tai, nghe kộm, ự tai, đau tai, chúng mặt. + Tớnh chất và thời gian chảy mủ tai.
- Triệu chứng thực thể:
Lỗ thủng màng nhĩ: vị trớ , kớch thước, tớnh chất lỗ thủng qua mụ tả bệnh ỏn và hỡnh ảnh nội soi.
- Cận lõm sàng:
Thớnh lực đồ xỏc định loại nghe kộm; ĐK, ĐX, A.B.G; PTA trước mổ lập bảng so sỏnh giữa cỏc loại nghe kộm.
2.2.1.3 Phương phỏp đỏnh giỏ trong phẫu thuật.
- Đỏnh giỏ bệnh tớch niờm mạc hũm tai: viờm nề, thoỏi húa hạt, nụ sựi, polyp. - Đỏnh giỏ xương con: loại, số lượng và mức độ xương con bị tổn thương. - Mảnh trụ dẫn tạo hỡnh xương con: xương đe, xương bỳa, xương chũm, sụn.
- Đỏnh giỏ phương phỏp phẫu thuật: tạo hỡnh PORP, TORP; vỏ màng nhĩ bằng sụn hay cõn cơ.
2.2.1.4 Đỏnh giỏ kết quả phẫu thuật sau hai năm:
- Đỏnh giỏ phục hỡnh giải phẫu:
Khỏm thực thể: Kiểm tra và chụp ảnh qua dụng cụ nội soi tai. Qua đú đỏnh giỏ qua cỏc tiờu chớ:
+ Tai khụ, màng nhĩ liền kớn. Màng nhĩ lừm hay khụng. + Màng nhĩ khụng liền
- Đỏnh giỏ phục hồi chức năng nghe: * Đo thớnh lực đơn õm:
Thớnh lực bệnh nhõn được đo bằng mỏy đo thớnh lực SIEMEN SD50- GERMANY.
Cỏc chỉ số:
+ Xỏc định ngưỡng nghe đường khớ, đường xương, lập thớnh lực đồ.
+ Tớnh PTA (ngưỡng nghe trung bỡnh) tại cỏc tần số 500, 1000, 2000, 4000Hz.
+ Xỏc định chỉ số A.B.G bằng khoảng cỏch giữa ngưỡng đường khớ và ngưỡng đường xương tại mỗi tần số, trong mỗi lần đo.
Từ đú so sỏnh:
- Chỉ số A.B.G trước và sau mổ. - PTA trước và sau mổ.
* Đo nhĩ lượng xỏc định hai chỉ số ỏp lực và độ thụng thuận.