I. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM
2.4.5. Các thông tin nghiên cứu
2.4.5.1. Dịch tễ
- Tuổi bệnh nhân: được chia thành nhóm tuổi: + 0-5 tuổi
+ 6-10 tuổi + 11-15 tuổi
- Giới tính: được chia thành trẻ nam và nữ. - Thời gian: chia theo tháng
- Khoảng cách từ nhà đến cơ sở y tế.
2.4.5.2.Thời gian trước khi vào BV Nhi TƯ
- Lý do vào viện ở các tuyến trước.
- Khám bệnh, chẩn đoán và điều trị ở các tuyến trước - Thời gian bị bệnh trước khi đến Viện Nhi Trung ương
2.4.5.3.Tại BV Nhi TƯ
-Lý do vào viện
-Triệu chứng lâm sàng:
+ Cơ năng:
- Sốt
- Buồn nôn, nôn - Đau bụng
- Rối loạn tiêu hóa
+ Thực thể:
- Điểm Mac Burney - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc
- Dịch ổ bụng:có hay không, màu sắc
-Triệu chứng cận lâm sàng
+ Huyết học:
- Định lượng Hemoglobin (Hb)
- Đo thể tích khối hồng cầu, Hematocrit (Hct) - Số lượng bạch cầu, tỷ lệ trung tính
+ Hóa sinh máu:
- Định lượng CRP
- Xét nghiệm nồng độ bilirubin trong máu - Xét nghiệm dịch ổ bụng
+ Siêu âm ổ bụng:
-Số lần siêu âm
- Hình ảnh viêm ruột thừa - Có dịch trong ổ bụng - Các dấu hiệu khác
-Trình độ chuyên môn và số năm kinh nghiệm của bác sĩ
+ X quang ổ bụng:
- Hình mức nước, mức hơi
+Xét nghiệm dịch ổ bụng
.Chẩn đoán giải phẫu bệnh . Các kết quả xét nghiệm khác
ĐÁNH GIÁ THEO THANG ĐIỂM P.A.S
Thứ tự Dấu hiệu Điểm
1 Đau di trú về hố chậu phải 1
3 Nôn, buồn nôn 1
4 Phản ứng cơ hố chậu phải 2
5 Đau ¼ dưới bụng P khi ho, gõ hoặc đi lại 2
6 Sốt 1
7 Số lượng bạch cầu tăng ≥ 10 000/mm3 1
8 Bạch cầu đa nhân trung tính ≥ 7500/mm3 1
Cộng 10
-Thời gian tại BV Nhi TƯ -Số lần khám tại BV Nhi TƯ
-Trình độ chuyên môn và kinh nghiệm của bác sĩ.
2.4.5.4. Chẩn đoán
* Chẩn đoán
-Chẩn đoán của tuyến trước
-Chẩn đoán của phòng khám Bệnh viện Nhi Trung ương
-Chẩn đoán của khoa Cấp cứu lưu hay khoa khác Bệnh viện Nhi Trung ương.
-Chẩn đoán ngoại khoa trước mổ. -Chẩn đoán bệnh kèm theo (nếu có).
-Tổn thương ruột thừa trong mổ và chẩn đoán sau mổ. + Ruột thừa: vị trí, tính chất.
+ Dịch ổ bụng, giả mạc: vị trí, tính chất. + Phản ứng của các quai ruột, mạc nối lớn. + Kết quả giải phẫu bệnh và nuôi cấy.
* Đánh giá,so sánh đối chiếu chẩn đoán sau mổ và thang điểm Alvarado * Tìm hiểu một số ảnh hưởng đến chẩn đoán muộn
- Phát hiện triệu chứng khởi phát (phát hiện muộn, triệu chứng không điển hình)
- Thời gian đưa trẻ đến bệnh viện chậm
- Thời gian từ khi chẩn đoán đến khi được phẫu thuật - Cơ thể trẻ: tuổi, cân nặng,...
- Phát hiện bệnh và điều trị của tuyến dưới