I. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM
2.3. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: - Tuổi từ 28 ngày đến 15 tuổi
- Được chẩn đoán sau mổ là VRT hoặc VPMRT
* Tiêu chuẩn xác định VRT: dựa vào kết quả khi phẫu thuật với hình ảnh ruột thừa bị viêm (đường kính ruột thừa > 6mm, ruột thừa viêm mủ chưa vỡ, ruột thừa xung huyết) và trong ổ bụng chỉ thấy tổn thương của ruột thừa mà không có tổn thương của các cơ quan khác.
* Tiêu chuẩn xác định VPMRT:
- Trường hợp điển hình: ruột thừa bị viêm thủng, hoặc hoại tử và ổ bụng có mủ, giả mạc.
- Trường hợp không điển hình: ruột thừa có viêm rõ rệt trên đại thể nhưng chưa thủng, có phản ứng của các quai ruột và mạc nối lớn đến bao bọc ruột thừa, ổ bụng có dịch đục. Trường hợp này cần dựa vào kết quả cấy dịch ổ bụng hoặc kết quả giải phẫu bệnh. Trường hợp:
Nếu cấy dịch ổ bụng có vi khuẩn gây bệnh → chẩn đoán VPMRT. Nếu cấy dịch ổ bụng âm tính hoặc không được cấy dịch ổ bụng cần đối chiếu kết quả GPB: VPMRT → chẩn đoán VPMRT.
- Chẩn đoán VPMRT toàn thể: dịch mủ lan tràn khắp khoang bụng.
- Chẩn đoán VPMRT khu trú: ruột thừa viêm mủ, thủng hoặc hoại tử, được các quai ruột, mạc nối lớn tới bao bọc xung quanh, mủ và dịch phân chỉ có tại một vùng nào đó trong khoang bụng.
- Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân:
- Trẻ dưới 28 ngày và >15 tuổi
- Viêm phúc mạc tiên phát.
- Viêm phúc mạc thứ phát do các nguyên nhân khác không phải do VRT
- VRT kết hợp với bệnh lý khác trong ổ bụng.