- Thu thập dữ liệu
p Phƣơng trình hồi quy tuyến tính
4.3.11. Liên quan giữa MLCT với phân số tống máu thất trái trên siêu âm Doppler màu tim ở bệnh nhân STMT
Doppler màu tim ở bệnh nhân STMT
Phân số tống máu thất trái giảm (EF≤ 40%) gặp nhiều hơn và giá trị trung bình EF ở nhóm STMT có MLCT < 60 ml/ph/1,73m2 da thấp hơn so
với nhóm STMT có MLCT 60 ml/ph/1,73m2 da với p <0,05.
Chỉ số EF thấp vì suy thận gây tăng huyết áp, phì đại thất trái, hoạt hoá thêm hệ Adosteron - Angiotensin, quá tải thể tích do khó khăn trong việc bài tiết muối, vách thất dầy lên suy tim nặng hơn, tác động lên EF làm cho EF giảm. Máu từ thất trái đổ vào động mạch đi nuôi dưỡng cơ thể, khi EF giảm, máu nuôi dưỡng cơ thể sẽ ít đi làm bệnh nhân nhanh mệt hơn vận động thể
lực. Tỷ lệ NYHA cao ở nhóm suy tim có MLCT < 60 ml/ph/1,73m2
da cũng
phần nào cho ta thấy rằng EF nhóm MLCT < 60 ml/ph/1,73m2
da là suy giảm nhiều hơn so với nhóm MLCT 60 ml/ph/1,73m2 da, do đó kết quả này là phù hợp. Nhưng một số nghiên cứu có kết quả lại khác với nghiên cứu của chúng tôi:
Nghiên cứu CHARM trên 2.680 bệnh nhân suy tim mạn thấy phân số tống máu thất trái có xu hướng giảm dần theo các giai đoạn của MLCT (sử dụng công thức 4-v MDRD, giảm phân số tống máu thất trái là khi EF≤ 40%) [28].
Nghiên cứu của Bansal cho thấy có xu hướng chỉ số EF ở nhóm suy giảm MLCT thấp hơn so với nhóm không có suy giảm MLCT [17].
Amsalem nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ở những bệnh nhân có EF <50% ở nhóm MLCT < 60 ml/ph/1,73m2 da cao hơn có ý nghĩa so với nhóm EF có MLCT 60 ml/ph/1,73m2 da [11].
Một nghiên cứu sử dụng công thức 4- vMDRD trên 209 bệnh nhân STMT thấy ở nhóm phân số tống máu thất trái giảm (EF<50%) thì MLCT
thấp hơn (57,6 ± 66,2 so với 94,8 ± 36,6 ml/ph/1,73m2
da) với p<0,05 so với nhóm không có suy giảm phân số tống máu thất trái [61].
Ahmed nghiên cứu trên 7.788 bệnh nhân suy tim thấy có tới 6.800 bệnh nhân suy tim có EF≤ 45% và 988 bệnh nhân suy tim có EF> 45%[10].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi khác với một số nghiên cứu của vì tiêu chuẩn chọn đối tượng bệnh nhân là khác nhau. Nghiên cứu của chúng tôi đã loại trừ bệnh nhân cao huyết áp và nguyên nhân chủ yếu là bệnh van tim, nhưng nghiên cứu của nước ngoài lấy cả bệnh nhân cao huyết áp và chủ yếu là bệnh mạch vành.