- Thu thập dữ liệu
4.3.7.Tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân STMT
p Phƣơng trình hồi quy tuyến tính
4.3.7.Tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân STMT
Nồng độ hemoglobin trong máu ở nhóm STMT có suy thận (10,6 ± 1,8) thấp hơn rõ rệt so với nhóm STMT không có suy thận (12,2 ± 1,1). Theo phân loại thiếu máu của tổ chức y tế thế giới, thiếu máu được định nghĩa khi hemoglobin < 12g/dL ở nữ và < 13g/ dL ở nam, tỷ lệ thiếu máu ở nhóm STMT có suy giảm MLCT nhiều hơn ở nhóm STMT không có suy giảm MLCT.
Nguyên nhân thiếu máu trong STMT: thiếu máu xảy ra khi có sự thiếu hụt lượng hồng cầu mới được tạo ra tương đối so với lượng hồng cầu già bị chết đi. Erythropoietin, một yếu tố tăng trưởng glycoprotein tạo ra từ thận, là thành phần chính điều hòa khối lượng hồng cầu và cung cấp oxygen cho mô. Erythropoietin ngăn ngừa sự chết theo chương trình của các tế bào gốc dòng hồng cầu và do đó kích thích sự tăng sinh, trưởng thành, và biệt hóa. Bất kỳ yếu tố nào làm thận giảm bài tiết erythropoietin hoặc làm tủy xương giảm đáp ứng với erythropoietin đều có thể gây thiếu máu. Khi thiếu máu cũng làm cho bệnh suy tim nặng lên. Hồng cầu gồm một protein gọi là huyết cầu tố, giúp vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Ít hồng cầu sẽ làm giảm lượng oxy cung cấp đến các cơ quan nội tạng và mô. Nếu cơ thể không có đủ oxy, tim cũng không đủ oxy, khi không đủ oxy cho các cơ tim hoạt động, rất dễ bị lên cơn đau tim. Thiếu máu cũng làm tim phải bơm nhiều hơn để có đủ lượng oxy cung cấp cho cơ thể, vì tim phải làm việc nặng hơn, các cơ tim cũng bị ảnh hưởng. Điều này cũng có thể dẫn đến bệnh phì đại tâm thất trái hoặc suy tim thất trái.
Tác giả Bansal nghiên cứu trên 6.360 đối tượng suy tim thấy 31% đã có suy thận (được sử dụng công thức 4-vMDRD, và suy thận được định nghĩa khi MLCT< 60ml/ph/1,73 m2 da) và 6% bị thiếu máu (định nghĩa khi hematocrit < 36%) [13].
Inglis cùng cộng sự thấy trong 163 bệnh nhân suy tim, tỷ lệ thiếu máu là 13,5% (thiếu máu khi hemoglobin < 13g/ dL ở nam và < 12g/ dL ở nữ), tỷ lệ
suy thận 11,8% (MLCT< 60 ml/ph/1,73m2
da) và chỉ có 1,2% là có cả thiếu máu và suy thận [30].
Nghiên cứu của Silva trên 955 bệnh nhân suy tim thấy tỷ lệ thiếu máu là 30,6% (thiếu máu khi hemoglobin < 13g/ dL ở nam và < 12g/ dL ở nữ) và có
tới 52% bệnh nhân suy tim có suy thận (MLCT< 60 ml/ph/1,73m2
da) [21]. Tác giả Der- Cherng Tarng thấy rằng thiếu máu là một yếu tố nguy cơ độc lập cho kết quả bất lợi về tim mạch. Bệnh nhân thiếu máu và suy thận có tác dụng hiệp đồng làm tăng nguy cơ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tim mạch [56] .
Hogenhuis nghiên cứu trên 541 bệnh nhân suy tim thấy có 30% bệnh nhân thiếu máu, trong 30% bệnh nhân thiếu máu này có tới 57% bệnh nhân có
rối loạn chức năng thận (MLCT< 60 ml/ph/1,73m2
da) [29].
Trong một nghiên cứu trên 97 bệnh nhân suy tim mạn tính thấy tỷ lệ thiếu máu ở những bệnh nhân này là 15,4% [64].