- Thu thập dữ liệu
2.5.3. Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu
• Đánh giá mức độ suy tim: Phân độ suy tim theo NYHA [4]
Độ I: Không hạn chế - Vận động thể lực thông thường không gây mệt, khó thở hoặc hồi hộp.
Độ II: Hạn chế nhẹ vận động thể lực. Bệnh nhân khoẻ khi nghỉ ngơi. Vận động thể lực thông thường dẫn đến mệt, hồi hộp, khó thở hoặc đau ngực.
Độ III: Hạn chế nhiều vận động thể lực. Mặc dù bệnh nhân khoẻ khi nghỉ ngơi, nhưng chỉ vận động nhẹ đã có triệu chứng cơ năng.
Độ IV: Không vận động thể lực nào mà đã không gây khó chịu. Triệu chứng cơ năng của suy tim xẩy ra ngay khi nghỉ ngơi. Chỉ một vận động thể lực, triệu chứng cơ năng gia tăng.
• Đánh giá chức năng thận
- Khảo sát tình trạng suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân STMT dựa vào ước tính MLCT theo công thức 4-v MDRD:
Trong đó: SCr: Creatinin huyết thanh (mol/L; tuổi tính bằng năm. - Theo phân loại của Hội Thận học Hoa kỳ suy thận mạn được chia theo MLCT thành 5 giai đoạn [32]:
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
+ Giai đoạn I: Khi MLCT bình thường từ 90 - 130 ml/ph/1,73m2.
+ Giai đoạn II: Khi MLCT giảm nhẹ từ 60 - 89 ml/ph/1,73m2.
+ Giai đoạn III: Khi MLCT giảm trung bình từ 30 - 59 ml/ph/1,73m2.
+ Giai đoạn IV: Khi MLCT giảm nặng từ 15 - 29 ml/ph/1,73m2.
+ Giai đoạn thay thế: Khi MLCT giảm rất nặng <15 ml/ph/1,73m2.
- Theo phân loại của Hội Thận Học Hoa Kỳ: Suy giảm chức năng thận
được định nghĩa khi MLCT<90 ml/ph/1,73m2
(MLCT ≥ 90 ml/ph/1,73m2
được coi là bình thường). Nhưng với suy giảm chức năng thận từ 60-89
ml/ph/1,73m2 thường không có ý nghĩa trên lâm sàng và nhiều nghiên cứu ở
nước ngoài đánh giá tình trạng suy thận ở bệnh nhân STMT khi MLCT <60ml/ph/1,73m2 do đó suy thận trong nghiên cứu của chúng tôi là khi MLCT <60 ml/ph/1,73m2.
• Định nghĩa suy thận không được nhận biết: là các bệnh nhân có mức creatinin huyết thanh bình thường: <130mol/L nhưng có MLCT ước tính < 60 ml/phút/1,73m2.
• Thiếu máu
Theo Tổ chức Y tế thế giới: Thiếu máu khi nồng độ hemoglobin <13g/dL ở nam và <12g/dL ở nữ.
• Đánh giá chỉ số BMI theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới đề nghị cho khu vực Châu Á-Thái Bình Dương tháng 2/2000 như sau:
Bảng 2.1: Bảng xếp loại BMI[9] Xếp loại BMI Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 - 22,9 Thừa cân 23 - 24,9 Béo phì độ 1 25 - 29,9 Béo phì độ 2 > 30
• Tăng huyết áp : theo JNC-VI
Bảng 2.2. Phân độ tăng huyết áp theo JNC-VI 2003
Phân loại HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg)
Bình thường < 130 Và < 85
Bình thường cao 130-139 Và 85-89
THA độ 1 140-159 Hoặc 90-99
THA độ 2 160-179 Hoặc 100-109
THA độ 3 ≥ 180 Hoặc ≥ 110
• Siêu âm Doppler tim: phân số tống máu thất trái EF giảm khi EF ≤ 40% [3].