ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU

- Miễn dich dich thể: Trong HCTH tiên phát ít thấy các phức hợp miễn dich lưu hành,

4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU

* Giới tính:

Trong nghiên cứu của chúng tôi nam gặp nhiều hơn nữ với tỷ lệ nam : nữ là 3:1 (biểu đồ 3.1) tỷ lệ của chúng tôi cũng tương tự các tác giả trong nước khác [1; 15]; tuy nhiên tỷ lệ nghiên cứu của chúng tôi lại cao hơn các nghiên cứu ngoài nước như Makker và Heymann tỷ lệ này là 1,9: 1 [20]; White và cs là 1,6: 1 [32] có thể do khác nhau về chủng tộc, tiêu chí lựa chọn mẫu cũng khác nhau.

* Phân vùng địa ly.

Chủ yếu trong quần thể nghiên cứu là các trẻ ở nông thôn với tỷ lệ là 70,3% (biểu đồ 3.2), tỷ lệ của chúng tôi thấp hơn nghiên cứu của T.Đ.Long (2009) [13] với tỷ lệ trẻ bi HCTH tiên phát ở nông thôn đến nhập viện tại bệnh viện Nhi Trung ương là 86,7%. Sự khác nhau này có thể do quá trình đô thi hóa của đất nước ta trong những năm gần đây tăng nhanh, nhiều khu vực nông thôn được nâng cấp lên khu vực thành thi.

* Tuổi

Tuổi bệnh nhân mắc bệnh HCTH trong nghiên cứu của chúng tôi là từ 6 tuổi đến 17 tuổi, với tuổi trung bình là 10,4± 3,1 tuổi cao hơn hẳn so với nghiên cứu của L.N.Trà (1986) [1] là: 8,7 ± 3,5 tuổi và T. Đ. Long ( 2009) [13] là 9,4 ± 3,4 tuổi và V.H.Trụ tại bệnh viện nhi đồng I (1990-1993) [14] : 7,63 ± 2,2 tuổi. Sự khác nhau về độ tuổi trung bình mắc bệnh giữa nghiên cứu

của chúng tôi và các tác giả khác là do đối tượng nghiên cứu của chúng tôi được lựa chọn ở độ tuổi đi học (từ 6 tuổi trở lên) nên tuổi trung bình cao hơn.

* Một số đặc điểm bệnh hội chứng thận hư tiên phát.

Trong quần thể nghiên cứu nhóm trẻ bi HCTH tái phát chiếm chủ yếu (62,5%) và trong nhóm tái phát thì tỷ lệ nhóm trẻ có số lần tái phát từ 1- 3 lần chiếm chủ yếu 53,7% (bảng 3.2). Kết quả này cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của L.N.Dung (1996) [15] và Mendoza and Tune (1997) [22]. Tiếp theo là tỷ lệ trẻ bi HCTH kháng thuốc cũng chiếm tỷ lệ cao (20%). Tỷ lệ này của chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của Adomet (20%) [41].

Do đặc điểm bệnh lý của bệnh là mạn tính và hay tái phát nên thời gian điều tri và theo dõi bệnh kéo dài. Trong nghiên cứu của chúng tôi thời gian trẻ mắc bệnh lâu nhất là 14 năm, thời gian mắc bệnh trung bình 3,6±2,6 năm trong đó tỷ lệ mắc bệnh trên 5 năm cao nhất chiếm 42,9% (bảng 3.2). Theo L.N.Trà (1986) [1] thời gian trung bình là: 5,6 ± 0,9 năm. Trong đó, số trẻ được ngừng điều tri chiếm 27,3% trong đó có một số lượng nhỏ trẻ đã được ngừng thuốc điều tri bệnh trên 5 năm. Trẻ đang trong quá trình điều tri chiếm 72, 7%, trong số bao gồm cả trẻ điều tri đợt khởi phát bệnh và trẻ điều tri đợt tái phát.

Tỷ lệ bệnh nhân kết thúc điều tri còn thấp (27,3%), trong đó có những trẻ mới được ngừng điều tri, có trẻ được ngừng điều tri trên 5 năm. Do bệnh viện của chúng tôi là tuyến đầu ngành nên lượng bệnh HCTH phức tạp được tập trung nhiều, nên khả năng trẻ được ngừng thuốc lâu dài còn ít. Vì vậy trẻ vẫn luôn có tâm lý lo sợ bệnh lại tái phát hoặc không khỏi hẳn.

* Một số triệu chứng thẩm mỹ của trẻ:

Triệu chứng lâm sàng chủ yếu của bệnh là biểu hiện phù, trong đó triệu chứng phù to toàn thân, kèm tràn dich đa màng làm biến đổi hình dạng của trẻ. Trong nghiên cứu có khoảng 40,6% trẻ từng có biểu hiện phù cơ quan sinh dục (CQSD) trong đợt bệnh bùng phát. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của L.N.Trà (1986) [1], L.N. Dung (2006) [17]. Quá trình điều tri bệnh lâu dài nên trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng không mong muốn do bi tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt trẻ được điều tri bởi thuốc corticoid, cyclosporine…nên có thể xuất hiện các dụng phụ ảnh hưởng tới thẩm mỹ của trẻ như bộ mặt Cushing, trưng cá, rậm lông… Biểu đồ 3.3 cho thấy tác dụng phụ do thuốc điều tri thường gặp nhất là chiều cao của trẻ thấp dưới -2SD (49%), bộ mặt cushing (46,1%) và rậm lông (41,4%). Theo nghiên cứu của L.N.Dung (2005) [34] về mật độ xương trên 31 trẻ bi HCTH tại bệnh viện Nhi đồng II cho thấy 42% trẻ có biểu hiện mật độ xương giảm và có mối tương quan nghich giữa giảm mật độ xương và thời gian điều tri corticoid kéo dài ((p= 0,007). Điều này phần nào giải thích một tỷ lệ không nhỏ trẻ bi thấp còi trong nghiên cứu của chúng tôi.