- Methyxanthine Đường tĩnh mạch Đường uống
16.Kết quả : Thành công Thất bại 1 Nguyên nhân thất bại:
16.1 .Nguyên nhân thất bại:
Co thắt phế quản nặng Ho khạc yếu, tăng tiết đờm Không chịu được mặt nạ Huyết động không ổn định Rối loạn nhịp tim Khác………..
17.2. Biến chứng của BiPAP:
Chướng hơi dạ dày Loét gốc mũi
Đỏ da tiếp xúc Xung huyết kết mạc mắt Sặc dịch vị Tràn khí màng phổi
17.3. Biến chứng khác:
Viêm phổi Suy tim
17.4 Kết quả cuối cùng:
Đỡ, ra viện Nặng, xin về Đỡ, chuyển tuyến dưới Chuyển ĐTTC Tử vong
TỔNG QUAN 3
1.1.Một số đặc điểm về COPD 3 1.1.1.Sơ lược lịch sử 3
1.1.2.Định nghĩa 3 1.1.3.Dịch tễ học 4
1.1.4.Các yếu tố nguy cơ 4 1.1.5.Cơ chế bệnh sinh 5 1.1.6.Sinh bệnh học 7
1.1.7.Cơ chế bảo vệ của phổi 9
1.2.Chẩn đoán và phân loại giai đoạn COPD 11 1.2.1.Chẩn đoán COPD 11
1.2.2.Phân loại giai đoạn COPD 12 1.3.Đợt cấp COPD 13
1.3.1.Định nghĩa 13
1.3.2.Các nguyên nhân 13 1.3.3.Triệu chứng lâm sàng 14 1.4. Cận lâm sàng 16
1.5.Thông khí nhân tạo không xâm nhập trong đợt cấp COPD 21 1.5.1.Các phương thức TKNTKXN áp lực dương: [7] 22
1.5.2.Ưu nhược điểm của thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo qua nội khí quản và mở khí quản. 24
1.5.3.Tác dụng phụ và các biến chứng thông khí nhân tạo không xâm nhập 25
1.5.4.Thông khí nhân tạo không xâm nhập trong đợt cấp COPD 25
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33
2.1. Đối tượng nghiên cứu 33
2.1.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: 33 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 33
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ: 34 2.2. Phương pháp nghiên cứu 34
2.2.3. Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị 34 2.2.4. Phương pháp thu thập số liệu: 35 2.2.5. Phương tiện kỹ thuật: 35
2.2.6. Các bước tiến hành nghiên cứu: 35
2.2.7. Quy trình lắp máy thở điều chỉnh thông số máy 36 2.2.8. Xét nghiệm khí máu động mạch: 36
2.4. Khía cạnh đạo đức nghiên cứu của đề tài: 38
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.1. Đặc điểm bệnh nhân 39 3.1.1. Tuổi: 39 3.1.2. Giới 39 3.1.3. Nghề nghiệp 40 3.1.4. Yếu tố bệnh nguyên 41 3.1.5. Bệnh kèm theo 41 3.1.6. Yếu tố khởi phát đợt 42
3.1.7. Thời gian diễn biến trước khi vào viện 42 3.1.8. Thời gian thở BiPAP 43
3.1.9. Mức IPAP, EPAP trung bình 45
3.2. Đáp ứng lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị 45 3.2.1. Đáp ứng lâm sàng 45
3.2.2. Đáp ứng về cận lâm sàng 47
3.2.3. So sánh một số triệu chứng cận lâm sàng khác 49 3.3. Các yếu tố dự báo thành công 51
3.3.1. Về đặc điểm bệnh nhân 51 3.3.2. Sự thay đổi về nhịp thở 52 3.3.3. Sự thay đổi về mạch 52 3.3.4. Sự thay đổi SpO2 (%) 53
3.3.5. Sự thay đổi khí máu so với trước thở BiPAP và giá trị dự báo 54
DỰ KIẾN BÀN LUẬN 56
4.1. Bàn luận về đặc điểm bệnh nhân. 56
4.2. Bàn luận về đáp ứng lâm sàng và cận lâm sàng. 56 4.3. Bàn luận về kết quả điều trị và biến chứng. 56 4.4. Bàn luận về một số yếu tố dự báo thành công. 56
DỰ KIẾN KẾT LUẬN 57DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 57 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 57