Trong nghiên cứu này, tất cả các tr−ờng hợp đ−ợc theo dõi và đánh giá đầy đủ thì thấy: tổng số 65 tr−ờng hợp nghiên cứu không có tr−ờng hợp nào thấy có sự thay đổi tim thai ngoài giới hạn bình th−ờng. Nhịp tim của thai nhi có dao động trong khoảng từ 20 -10 ck/p. Không có tr−ờng hợp nào giảm đến 120ck/p và tăng >160l/p.
kết luận
Từ nghiên cứu trên 65 tr−ờng hợp doạ đẻ non đ−ợc điều trị bằng Nifedipine chúng tôi đ−a ra mấy nhận xét nh− sau:
1. Hiệu quả của Adalat trong điều trị doạ đẻ non.
- Hiệu quả cắt cơn co tử cung của Nifedipin là khá cao chỉ sau 1 liều tấn công (1 giờ) đã có 7 tr−ờng hợp chiếm 17,5% cắt đ−ợc cơn co tử cung hoàn toàn. Sau 1 ngày đã có 30 tr−ờng hợp chiếm 46,2% cắt đ−ợc cơn co TC.
- Thời gian kéo dài tuổi thai > 48 giờ đạt 77%. - Thời gian kéo dài tuổi thai trung bình là 21 ngày.
2. Tác dụng phụ của thuốc.
- Tác dụng không mong muốn của thuốc trong nghiên cứu của chúng tôi rất nhẹ và chỉ thoáng qua. Tác dụng phụ hay gặp nhất là nóng mặt chiếm 18,7%, đau đầu là 13,8% đau ngực chỉ có 1,5%.
- Thuốc hầu nh− không gây ảnh h−ởng đến HA của mẹ.
- Thay đổi mạch của mẹ chỉ xảy ra trong liều tấn công và không có tr−ờng hợp nào khi có thay đổi mạch mà phải điều trị bằng thuốc giảm mạch.
Kiến nghị
Từ kết quả nghiên cứu chúng tôi mong muốn các nhà lâm sàng Sản phụ khoa mạnh dạn sử dụng Adalat nh− thêm một sự lựa chọn trong điều trị doạ đẻ non.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1. Bộ môn Phụ Sản tr−ờng đại học Y d−ợc thành phố Hồ Chí Minh
(1996), “Đẻ non”, Bài giảng sản phụ khoa tập 1, NXB Thành phố Hồ Chí Minh, tr 468- 486.
2. Bộ môn Phụ Sản tr−ờng đại học Y d−ợc thành phố Hồ Chí Minh
(2007), “Sanh non”, Sản phụ khoa tập 1, NXB Thành phố Hồ Chí Minh, tr 379 – 384
3. Bộ môn Phụ Sản tr−ờng đại học Y d−ợc thành phố Hồ Chí Minh
(2007), “Định tuổi thai”, Sản phụ khoa tập 1, NXB Thành phố Hồ Chí Minh, tr 370 – 376.
4. Chuẩn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản (2007),
“Doạ đẻ non và đẻ non”, tr 282
5. D−ơng Thị C−ơng (1991), “Chuyển dạ đẻ non”, Các cấp cứu sản khoa, Tài liệu dịch, tr 114- 120.
6. Mai Trọng Dũng (2004), “Nghiên cứu tình hình đẻ non tại Bệnh viện Phụ sản Trung −ơng từ tháng 1 năm 2003 đến tháng 8 năm 2004”. Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú. Tr−ờng đại học Y Hà Nội.
7. D−ợc th− quốc gia (2002), “Nifedipin”, tr 732 - 734.
8. Phan Tr−ờng Duyệt (1999), “Siêu âm thăm dò sinh lý thai, chẩn đoán tuổi thai ”, Kỹ thuật siêu âm và ứng dụng trong sản phụ khoa, NXB Khoa học và Kỹ thuật, tr 188-207.
9. Phạm Thanh Hiền, Nguyễn Viết Tiến (1996), “Kết quảđiều trị doạđẻ
non trong 2 năm tại Viện BVBMTSS”. Tạp chí y học thực hành, số
10. Trần Quang Hiệp (2001), “Nhận xét tình hình đẻ non và một số yếu tố liên quan đến đẻ non tại Viện BVBMTSS trong 3 năm 1998 -2000”, Luận văn thạc sỹ y học.
11. Nguyễn Việt Hùng (1999), “Đẻ non”, Bài giảng sản phụ khoa. Nhà xuất bản Y học , tr 127- 133
12. Nguyễn Việt Hùng (2000), “Sinh lý chuyển dạ”. Bài giảng Sản phụ khoa. NXB Y học, tr 84 - 96 [34] (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
13. Nguyễn Việt Hùng (2002), “Thay đổi giải phẫu và sinh lý ở ng−ời phụ nữ có thai”, Bài giảng sản phụ khoa Tr−ờng Đại họcY Hà Nội, tr36-51 14. Hoàng Tích Huyền (1998), “Thuốc giảm đau và gây ngủ”, D−ợc lý học,
Đại học y Hà Nội, tr 164-175
15. Tô Thanh H−ơng và cộng sự, “Tình hình sơ sinh non tháng nhẹ cân trong 10 năm ĐN tại khoa sơ sinh”, Tạp chí y học thực hành. Kỷ yếu công trình NCKH Viện bảo vệ sức khoẻ trẻ em 1991 – 1995, tr 46-50. 16. Huỳnh Thị Mỹ Liên (2001), “Hiệu năng của Nifedipine trong góp phần
điều trị doạ sanh non”. Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Số đặc biệt Hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ lần 17 Tr−ờng Đại học Y D−ợc TP HCM
17. Huỳnh Thị Mỹ Liên (2001), “Hiệu năng của Nifedipine trong điều trị doạ sanh non”. Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú. Tr−ờng Đại học Y – D−ợc thành phố Hồ Chí Minh
18. Khoa y tế công cộng. Ph−ơng pháp nghiên cứu khoa học trong y học và sức khoẻ cộng đồng. NXB y học,tr 69.
19. Đào Văn Phan (1998), “Các Prostaglandin”, D−ợc lý học, Đại học Y Hà Nội, tr 377 -388.
20. Đào Văn Phan (1998), “Thuốc hạ sốt giảm đau và chống viêm”, D−ợc lý học, Đại học Y Hà Nội, tr 81 – 126.
21. Nguyễn Văn Phong (2003), “Nghiên cứu tình hình đẻ non và một số các yếu tố nguy cơ liên quan đến đẻ non tại bệnh viện phụ sản Trung −ơng trong hai năm 2001 - 2002”. Luận văn thạc sỹ y học. Tr−ờng Đại học Y Hà Nội.
22. Nguyễn Thị Thu Ph−ơng (2004), “B−ớc đầu nghiên cứu tác dụng giảm cơn co của Nifedipin trong điều trị doạ đẻ non”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú. Tr−ờng Đại học Y Hà Nội.
23. Sản phụ khoa (2007),“Đẻ non”Nhà xuất bản Y học, tr 293 - 300
24. Trần Chiến Thắng (2002), “Đánh giá hiệu quả của Salbutamol trong điều trị doạ đẻ non”. Luận văn thạc sỹ y học. Tr−ờng đại học Y Hà Nội. 25. Trần Thị Tuất (1994), “B−ớc đầu nhận xét qua 282 tr−ờng hợp đẻ non
tại bệnh viện đa khoa Thái Bình”. Luận án tốt nghiệp bác sỹ CK2. 26. Vidal (2007), “Adalat” tr 8 -10
Phần tiếng anh
27. Bekari Y, Lucas J, Beillat T, Chộret A, Dreyfus M (2005), “Tocolysis with nifedipine: its use in current practice” Gynecol Obstet Fertil; 33(7- 8): 483-7
28. Berghella V, Tolosa JE, Kuhlman K, Wiener S, Bolognese RJ, Wapner RJ (1997), “Cervical ultrasonography compared with manual examination as a predictor of preterm delivery”, Am J Obstet Gynecol, vol 177, pg 723 – 729
29. Bracero LA, Leikin E, Kirshnbaum N, Tejani N (1991), “Comparison of Nifedipine and ritodrine for the treatment of preterm labor”Am J Perinatol, 8: 365- 369
30. Challis JRG, Ernest B (2000), “Mechalism of parturition and preterm labor”, Biol Neonate, vol 79, pg 163 -167
31. Cnattingius S, Forman MR, Berendes HW, Graubard BI, Isotalo L (1993), “Effect of age, parity and smoking on c outcome: a population – base study”, Am J Obstet Gynecol, vol.168, pg 16-21.
32. Copper RL, Goldenbeg RL, Creasy RK, DuBard MB, Davis RO, Entman SS, Iams JD, Cliver SP (1993), “A multicenter study of preterm birth weight and gestational age – specific neonatal mortality”, Am J Obstet gynecol, vol.168, pg 78 -84
33. Creasy RK (1993), “Preterm birth prevention: Where are we?”, Am J Obstet gynecol, vol.168, pg 1223-1230.
34. Darmstadt GL, Lawn JE, Costello A. Advancing the state of the world's newborns. Bulletin of the World Health Organization 2003;81: 224-225.
35. De la Torr L, Istwan NB, Desch C, Rhea DJ, Roca L, Stanziano GJ, Gonzỏlez-Qiuntero VH (2008), “Management of recurrent preterm labor in twin gestations with nifedipine tocolysis”, Am J Perinatal; 25(9): 555 -60
36. Denise M. Main (1998), “The epidemiology of preterm birth”, Clinical obstet and gynecol, 1998 Sep, 31(3): 521 – 534.
37. French/ Australian atosiban investigation group (2001), “Treatment of preterm labor with the oxytocin antagonist atosiban: a double – blind; randomized; controlled comparison with Salbutamol”, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biod 2001 Oct; 98(2): 177 – 185.
38. Gracia P.V-D, Lasso M, Montufar- Rueda C (2004), “Perinatal outcome in women with severe chronic hypertention ”, Int J Gynecol and Obstet, vol 85, pg 139- 144.
39. Higby K, Xenakis E M-J, Pauerstein CJ (1993), “Do tocolytic agents stop preterm labor ? A critical and comprehensive review of efficacy and safety", Am J Obstet Gynecol, vol 168, pg 1247 – 1259
40. Houffin – Debarge, Stubtil D, Puech F.(1998), “The threat of premature delivery ”Etiology, diagnosis, principle of treatment. Rev Prat; 48(5): 571 – 5
41. Iam JD(1994), “Beta adrenergic Agonist”, Clinical Obstetrics and Gynecology, 34/4: 688- 696
42. Ingemarsson I, Lamont RF. An update on the controversies of tocolytic therapy for the prevention of preterm birth. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 2003;82:1-9. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
43. Jannet D, Alexander Abankwa Beatrice Guyard et al (1997),
“Nicardipine versus Salbutamol in the treatment of premature labour” A prospective randomized study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biod 1997 May; 73 (1): 11 -16.
44. Jeferey G, Boyle (1995), “Beta Adrenergic Agonist”. Clin Obstet Gynecol 1995 Dec; 38(4): 688 – 96.
45. Keiichiro Yoneyama, Aiko Kimura, Mari Kogo, Yuji Kiuchi, Taro Morimoto, Takashi Okai (2009), “Clinical predictive factor for preterm bith in women with threatened preterm labor or preterm premature ruptured membranes?” Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 49: 16- 21.
46. King JF, Flenady VJ, Papatsonis DNM, Dekker GA, Carbonne B.
Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour (Tổng quan Cochrane). Trong: The Cochrane Library, Số 2, 2004. Chichester: John Wiley & Sons.
47. Kupferminc.J.B.Lessing, Y.Yaron, M.R. Peyer (1993), “Nifedipine versus ritodrine for suppression of preterm labor”. Br J Obstet gynecol:100: 1090 – 1094.
48. Laohapojanart N, Soorapan S, Wacharaprechanont T, Ratanajamit C (2007), “Safety and efficacy of oral nifedipine versus terbutaline injection in preterm labor” J Med Assoc Thai; 90(11): 2461-9.
49. Lyell DJ, Pullen KM, Mannan J, Chitkara U, Druzin ML, Caughey AB, El-Sayed YY (2008), “Maintenance nifedipine tocolysis compared with placebo: a randomized controlled trial” Obstet gynecol; 112(6): 1221-6.
50. Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, Menacker F, Park MM, Sutton PD. Births: final data for 2001. National Statistics Report 2002;51(2):1-104.
51. Meis PJ, Michielute R, PeterPJ, Wells HB, Sands RE, Coles EC, John KA (1995), “Factors associated with preterm birth in Cardiff, Wales”, Am J Obstet gynecol, vol.173, pg 590- 596.
52. Michael T.Parsons, William N. Spellagy (1998), “Causes and management of preterm labour”, Danforth'Obstet and Gynecology 7th edition, chapter 16: pg 289- 302.
53. Moor ML, Michielute R, Meis PJ, Ernest JM, Wells HB, Buescher PA (1994), “Etiology of low birthweight birth: a population based study”, Prev Med, vol 23, pg 793 – 799.
54. Nikolov A, Markov D, Dimitrov A, Ivanov S, Diavolov V (2007), “Treatment of preterm delivery with calcium channel blockers - Nifedipine”Akush Gynecol.(Sofia); 46(9): 18-22
55. Papatsonis DN, van Geijn HP, Dekker GA (2000), “Neonatal effect of nifedipine for preterm labor” Obstet gynecol; 95(4): 477-481
56. Papatsonis DN, Timmerman C.C, Oei S.G, Van Geijn H.P (2002), “Nifedipine first choice in management of threatening preterm labor”Ned. Tijdschr. Geneeskd; 146(42): 1980- 1985
57. Paul C. Mac Donald, Gary Cunningham, Norman F. Gant (1998), “Preterm and postterm prenancy and in appopriate fetal growth”William Obstetrics eighteenth edition. Chapter 38: 41- 45.
58. Read MD, Wellby DE (1986), “The use of calcium antagonist (nifedipne) to suppress pretemr labor ”. Br J Obstet gynecol; 93: 933- 937 .
59. Reece E.A (1996), “Preterm labour”. Handbook of medicine of the fetus and mother. J.B. lippicott company, chapter 12.
60. Savitz DA, Blackmore CA, Thorp JM. Epidemiologic characteristics of preterm delivery: etiologic heterogeneity. American journal of obstetrics and gynecology 1991;164:467–471.
61. Sayin NC, Varol FG, Balkanli- Kaplan P, Sayin M (2004), “Oral nifedipine maintenance therapy affter acute intravenous tocolysis in preterm labor ”, J Perinat Med; 32(3): 220 - 4
62. Simpson L (1993), “Are physical activity and employment related to preterm birth and low birth weight? ”, Am J Obstet gynecol, vol.68, pg 1231-1238.
63. Sorkin EM, Clissold SP, Brogden RN (1985), Nifedipin: A review of
its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy, in ischemic heart disease, hypertension and related cardiovascular disorder. Drugs; 30: 182 – 274
64. Sorkin P, Anthony J, Johanson R (2000), Nifedipin in pregnancy. Br J
Obstet Gynecol, 107: 299 – 307
65. Steven N. Caritis, Marylyn J Darby, Linda Chan et al (1998),
“Phamacologic treatment of preterm labor”Clin Obstet Gynecol 198 Sep; 31(3): 635 – 51.
67. Van De Water M, Kessel ET, De Kleine MJ, Oei SG (2008), “Tocolytic effectiveness of nifedipine versus ritodrine and follow-up of newborns: a randomised controlled trial”Acta Obstet Gynecol Scand; 87(3): 340-5
68. Van- Dijk- KG et al (1995), “Nifedipine and ritodrine as tocolytic agents a preliminary comparison ” J Perinat Med, 23(5), 409- 15. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Phần tiếng pháp
69. Ancel P-Y. (2002), “Menace d'accouchement prématuré et travail prématuré à membranes intactes”, J. Gynecol Obstet Bio Reprod 2002 Nov; 31 ( suppl.au No7) 5s10 – 5s21.
70. Carbone B., Tsatsaris V. (2002), “Menace D’accouchement prématuré: quels tocolytiques utiliser?”J.Gynecol Obstet Bio Reprod 2002;31( suppl.au No7) 5S96 0 5S104 .
1. Lê T Thanh H Huyền Quang, Hoàng Văn Thụ, TP
Bắc Ninh
ĐT 5161 2006
2. Nguyễn Thị T La Mật, Phù ủng, Ân Th−,
H−ng Yên NN 780 2007
3. Nguyễn T. Nh− Q Phố Nối, Mỹ Hào, H−ng Yên MĐ 4538 2007 4. Vũ Thị M Tân Hồng, Bình Giang,
Hải D−ơng
MĐ 4181 2007
5. Trần Thanh Th Kiêu Kỵ, Gia Lâm, HN MĐ 3966 2007 6. Đào Thị V ấp Bá Khê, Tân Tiến,
Văn Giang, H−ng Yên
MĐ 4647 2007
7. Đào T.Thanh H 129/169 Kim Mã, Ba Đình, HN ĐT 3851 2007 8. Nguyễn T.Thanh L Song Liễu, Thuận Thành,
Bắc Ninh
ĐT 4914 2007
9. Nguyễn T.Hồng Tr Ngõ 160, L−ơng Thế Vinh, Thanh
Xuân Bắc, HN
ĐT 7288 2007
10. Đào T.Thuỳ L Xóm Đồng, Sơn Đồng,
Hoài Đức, Hà Tây
ĐT 6409 2007
11. Tạ Kim Th Nguyễn Trãi, Th−ờng Tín,
Hà Tây
ĐT 6617 2007
12. Kim T.Tuyết Nh H−ơng Sơn, Bình Xuyên,
Vĩnh Phúc
ĐT 6505 2007
13. Đào T.Thuý Ng TT 8-3, Quỳnh Mai, HBT, HN ĐT 6572 2007 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
14. Phạm Thị Đ Ninh Sở, Th−ờng Tín, Hà Tây ĐT 4634 2007 15. Lê T.Thanh L Thôn 3 Đông Mỹ, Thanh Trì, HN ĐT 5612 2007 16. Tạ T.Thu Tr D−ơng Xá, Gia Lâm, HN ĐT 6327 2007 17. Chu Thị Th Mễ Sở, Văn Giang, H−ng Yên ĐT 5972 2007 18. Phí Thị D Đội 5, xã H−ơng Thảo, Thạch
Thất, Hà Tây
ĐT 5520 2007
19. Nguyễn Thuý L 31 Lò Sũ, Lý Thái Tổ, Hoàn
Kiếm HN
ĐT 8639 2007
20. Bùi Thị L Xóm Mới, Hồng Lạc, Thanh Hà,
Hải D−ơng
ĐT 6686 2007
21. Đỗ Thị D Xóm 3, Hồng Tiến, Khoái Châu,
H−ng Yên
ĐT 5235 2007
22. Hoàng T.Ph−ơng H Tổ 41, Ph−ờng Minh Tâm, Tp Yên
Bái
ST 325 2007
23. Phạm Mai H Lê Quý Đôn, Quang Trung,
Sơn Tây, H−ng Yên
ĐT 5856 2007
24. Hoàng Thị B Tổ 6, Tr−ng Trắc, TX Phúc Yên ĐT 8271 2007 25. Hoàng Thị H Cao Sơn, Tiên Ph−ơng,
Ch−ơng Mỹ, Hà Tây
ĐT 7717 2007
26. Nguyễn T.Thu H 53 Vĩnh H−ng, Hoàng Mai, HN ĐT 5921 2007 27. Nguyễn Thái Quỳnh A Số 8, ngõ Hoà Bình, Thổ Quan
Đống Đa, HN
31. Trần Thị H Đa hội, Châu Khê, Từ Sơn, Bắc
Ninh
ĐT 5517 2008
32. Bùi Minh H Lê Đại Hành, Hai Bà Tr−ng, HN ĐT 5086 2008 33. Nguyễn Thị H Giang Biên, Long Biên, HN MĐ 316 2008 34. Nguyễn Tố Q 40, Tô Hiến Thành,
Hai Bà Tr−ng, HN
ĐT 7668 2008
35. Tạ Thị L Vi D−ơng, Mỹ Xá, TP Nam Định ĐT 4894 2008 36. Đỗ Thị L Đông Tiết, Khoái Châu, (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
H−ng Yên
ĐT 5113 2008
37. Nguyễn Minh H Khu 9, TT Thanh Ba, Phú Thọ ĐT 338 2008 38. Đỗ Thị Th Thanh Trang, TT Yên Mỹ,
H−ng Yên
ĐT 4568 2008
39. Ngô T. Nguyệt A Đông Mác, Hai Bà Tr−ng, HN ĐT 3865 2008 40. Nguyễn Thị D Quang Trung, Phú Xuyên,
Hà Tây
ĐT 5954 2008
41. Lộc Thị H Lộc Thôn, Lộc Bình, Lạng Sơn ĐT 5787 2008 42. L−ơng Thị Th Tổ 14, cụm Trạm, Long Biên, HN ĐT 4926 2008 43. Lê Thị L Phú Khê, Từ Sơn, Bắc Ninh ĐT 7684 2008 44. Nguyễn T. Ph−ơng D Đại áng, Thanh Trì, HN ĐT 312 2008
45. Ngụyễn Thị Th Hàng Đậu, Đồng Xuân, HN ĐT 761 2008 46. Nguyễn T. Thu Ph Đinh Tiên Hoàng, Lý Thái Tổ, HN ĐT 835 2008 47. L−u Hồng A Nguyễn Ngọc Mai, Thanh Xuân,
HN
ĐT 5005 2008
48. Ngô Thị M Viên Nội, ứng Hoà, Hà Tây ĐT 4910 2008
49. Nguyễn Thị L Đội 5, Sơn Trung, Yên Sơn, Quốc
Oai, HN
NN 928 2008
50. Lê T.Kim A Tổ 9, Nguyễn Trãi, âu cơ,
TX Phú Thọ
NN 602 2008
51. Giang T.ánh T Tổ 26, Kh−ơng Trung, Thanh Xuân, HN
ST 67 2008
52. Vũ T.Trâm H 264, Bà Triệu, Lê Đại Hành MĐ 5326 2008 53. Bùi Thị Th 503, Mễ Trì Hạ, Từ Liêm, HN MĐ 4088 2008 54. Lê Thị Y Tổ 11, Long Biên, HN MĐ 3030 2008 55. Hồ T.Minh H SN7, Trần Thánh Tông, Bạch Đằng