T
4.2.3 Nguyờn nhừn bong vừng mạc do đứt chừn vừng mạc
Theo cỏc nghiờn cứu đó cụng bố trước đừy thỡ BVM do đứt chừn vừng mạc liờn quan đến yếu tố chấn thương
Bảng 4.4 So sỏnh nguyờn nhừn gừy BVM với cỏc tỏc giả khỏc
ZionVM, Burton TC(1980) 66 34
Kennedy (1997) 70 30
William S. Hagler(1980) 36,5 63,5
Nguyễn văn Đức 53,3 46,7
Số liệu từ bảng trờn cho thấy tỷ lệ bệnh nhừn BVM do chấn thương của chỳng tụi thấp hơn cỏc tỏc giả khỏc, cũn số bệnh nhừn BVM tự phỏt khụng xỏc định được rừ ràng nguyờn nhừn cao hơn cỏc tỏc giả KennedyCJ, Ross nhưng cao hơn William S. Sự khỏc biệt này được giải thớch do khoảng thời gian theo dừi từ lỳc bị chấn thương lờn đến bong vừng mạc lờn đến 56 năm theo kennedy CJ trong khi trong nghiờn cứu của chỳng tụi bệnh nhừn khụng xỏc định được chừn thương hay khụng sau vài năm [22 ] [ 27] [ 35]
4.2.4 Triệu chứng cơ năng
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi triệu chứng cơ năng gặp ở đại đa số bệnh nhừn là nhỡn mờ. Đừy cũng là triệu chứng cơ năng chủ yếu đưa bệnh nhừn đến viện. Tuy nhiờn đứt chừn vừng mạc gặp chủ yếu ở phớa dưới và tiến triển ừm ỷ nờn bệnh nhừn ớt chỳ ý đến . Trong nghiờn cứu chỳng tụi gặp 60% trưũng hợp cú dấu hiệu nhỡn mờ tỷ lệ này tương đương với nghiờn cứu của Kennedy CJ nhưng cao hơn trong nghiờn cứu của William S. Hagler điều đú được giải thớch cỡ mẫu nghiờn cứu của chỳng tụi ớt hơn quỏ xa so với William S. Hagler gần với cỡ mẫu của của Kennedy CJ
Triệu chứng thường gặp thứ 2 sau nhỡn mờ là thu hẹp thị trường đừy là dấu hiệu đội vừng mạc và mất chức năng trong vựng vừng mạc bong. Nếu phỏt hiện sớm khuyết vựng nhỡn và đến khỏm ngay thỡ tỡnh trạng BVM thường cũn thấp và khư trỳ, can thiệp sẽ dễ dàng và sự hồi phục về giải phẫu cũng như chức năng sẽ tốt hơn. Nhưng trong nghiờn cứu này chỳng tụi găp ở
13,3% cỏc trường hợp tương đương với nghiờn cứu của Kennedy CJ (13%) thấp hơn trong nghiờn cứu củaWilliam S. Hagler (19%). Họ thường đến khỏm khi chỉ cũn thấy được một phớa hay một gúc hẹp nào đú nghĩa là đó ở giai đoạn muộn của bệnh
Đau nhức là triệu chứng thường gặp trong bong vừng mạc do chấn thương tuy nhiờn trong nghiờn cứu của chỳng tụi khụng gặp trường hợp nào đau nhức. Kết quả này cũng phự hợp với cỏc nghiờn cứu của cỏc tỏc giả khỏc đó cụng bố
Triệu chứng ruồi bay cú ở 3,3% trong nghiờn cứu. Đừy là dấu hiệu tổn thương dịch kớnh găp nhiều hơn ở bệnh nhừn cú tiền sử chấn thương 12% so với 8% theo William S. Hagler
Chớp sỏng cú ở 3,3% bệnh nhừn khụng gặp trưũng hợp nào theo nghiờn cứu của Kennedy CJ và 12% trong nghiờn cứu của William S. Hagler
Tuy nhiờn chỉ cú 76.6 % trường hợp bong vừng mạc do đứt chừn vừng mạc cú triệu chứng cũn lại khụng cú triệu chứng của bong vừng mạc. Trong nghiờn cứu của Kennedy CJ là 73% điều này được giải thớch là vị trớ đứt chừn thường ở phớa dưới tiến triển ừm ỷ nờn cỏc triệu chứng thường xuất hiện muộn [18 ] [ 22]
4.2.5 Dấu hiệu dịch kớnh vừng mạc
Đặc điểm của bong vừng mạc do đứt chừn vừng mạc là bong vừng mạc mún tớnh trong nghiờn cứu này chỳng tụi găp 6,7% số mắt cú nang vừng mạc dấu hiệu của bong vừng mạc mún tớnh tỷ lệ này tương đương với nghiờn cứu của Kennedy CJ và A.H Chignell
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi gặp 20% cỏc trường hợp cú đường giới hạn bong và 6,7% trường hợp cú giải dưới vừng mạc tỷ lờn này cũng tương đưong với cỏc tỏc giả khỏc
*Tỡnh trạng tăng sinh
Theo nghiờn cứu của tỏc giả Kennedy CJ và cộng sự (1997) tỷ lệ tăng sinh trước vừng mạc khỏ thấp khoảng 2,5% số mắt. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi tỷ lệ tăng sinh trước vừng mạc là 3,3%
