Nguyên lý của Doppler thông thờng là đo vận tốc dòng máu chảy trong các cấu trúc tim mạch. Các tế bào hồng cầu trong máu thờng phản xạ lại các tín hiệu Doppler có cờng độ thấp nhng có vận tốc cao. Một hệ thống siêu âm Doppler thông thờng thờng đợc sử dụng thiết bị lọc tín hiệu có vận tốc thấp và khuếch đại tín hiệu phản xạ của các tế bào hồng cầu. Ngợc lại, các tổ chức cơ tim vận động với vận tốc thấp nên không thu đợc phổ Doppler trên siêu âm Doppler thông thờng. Tổ chức mô cơ tim khi vận động sẽ phản xạ tín hiệu Doppler với vận tốc nhỏ nhng cờng độ rất cao [6],[15],[16],[40],[42],[62].
Để thu đợc hình ảnh Doppler của mô cơ tim ngời ta sử dụng phơng pháp lọc để loại trừ các tín hiệu Doppler có vận tốc cao và phóng đại tín hiệu Doppler có vận tốc thấp. Doppler mô cơ tim có thể đợc biểu diễn dới dạng Doppler xung hoặc Doppler TM màu hay siêu âm Doppler 2D màu. Siêu âm Doppler mô cơ tim không những cho phép đánh giá chức năng tâm trơng đồng bộ mà mà còn đánh giá đợc chức năng tâm trơng từng vùng của thất trái. Để đánh giá chức năng tâm trơng từng vùng, ngời ta hay sử dụng Doppler xung, vị trí cửa sổ Doppler có thể đặt tại bất cứ vị trí nào của thất trái và chức năng tâm trơng toàn bộ thất trái sẽ là trung bình cộng của các chức năng tâm trơng từng vùng đã đánh giá [16],[40],[42],[62].
Hình 1.5. Nguyên lý siêu âm doppler mô cơ tim
Phổ Doppler mô cơ tim dạng xung bao gồm 3 sóng:
- Sóng tâm thu (Sm) là một sóng nằm ở phía trên đờng 0, phản ánh chức năng co bóp của cơ tim.
- Sóng đầu tâm trơng (Em) nằm ở dới đờng 0, tơng ứng với vận động của cơ thất trái trong pha đầu tâm trơng. Sóng Em biểu hiện sự giãn cơ tim đầu tâm trơng, tốc độ Em liên quan đến tốc độ giãn cơ tim. - Sóng đầu cuối trơng (Am) nằm ở dới đờng 0, tơng ứng với vận động
của cơ thất trái trong pha cuối tâm trơng. Sóng Am biểu hiện sự giãn cơ tim thụ động do nhĩ thu và cả hiện tợng co của vòng van hoặc sự đổ đầy muộn của thất trái.
Siêu âm Doppler mô cơ tim xung có vai trò trong:
- Đánh giá vận động vùng của cơ tim.
- Đánh giá chức năng tim: Tại vòng van hai lá thì cơ tim đều có các sợi cơ vòng và cơ dọc nên sự di động của vòng van hai lá phản ánh vân động theo chiều dọc của toàn bộ cơ tim. Vận tốc đầu tâm trơng của vòng van hai lá (Em) phản ánh tốc độ th giãn của thất trái.
+ E/Em ≤ 8: áp lực đổ đầy thất trái bình thờng (5 – 12 mmHg). + E/Em > 15: áp lực đổ đầy thất trái tăng ( ≥ 20 mmHg).
A: Chỉ lọc các xung có bớc sóng cao để thu nhận các tín hiệu của dòng máu. B: Chỉnh hệ thống Gain để loại bỏ các tín hiệu của dòng máu.
Hình 1.6. Hình dạng các sóng trong siêu âm Doppler mô cơ tim