3.1.6. Sự đồng nhất của khối vật liệu trên phim X-quang
Biểu đồ 3.1.Giả định tỷ lệ đồng nhất của khối vật liệu trên phim X-quang.
Nhận xét:
Bảng 3.2.Sự đồng nhất của khối vật liệu trên tiêu bản vi thể Số lượng Đồng nhất Không đồng nhất p Ở giữa Ở cạnh Cả hai nơi Tỷ lệ % Tổng Nhận xét:
3.2. Nghiên cứu lâm sàng
3.2.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới
Bảng 3.3. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới
Nam Nữ
≤ 49 tuổi >49 tuổi ≤ 49 tuổi >49 tuổi Số lượng
Tỷ lệ % Tổng
3.2.2. Phân bố theo tổn thương
Bảng 3.4.Phân bố theo tổn thương
Viêm tủy Viêm quanh
cuống Không hồi phục Tủy hoại tử Cấp Mạn Số lượng Tỷ lệ % Tổng Nhận xét:
3.2.3. Phân bố tổn thương theo nhóm răng
Bảng 3.5.Phân bố tổn thương theo nhóm răng
Nhóm răng 1 chân Nhóm răng nhiều chân Viêm tủy Viêm quanh
cuống Viêm tủy
Viêm quanh cuống Không hồi phục Hoại tử Cấp Mạn Không hồi phục Hoại tử Cấp Mạn n Tỷ lệ Nhận xét:
3.2.4. Phân bố tổn thương trên phim X-quang
Đặc điểm Bình thường Giãn dây chằng Tổn thương cuống p Số lượng Tỷ lệ % Tổng Nhận xét:
3.2.5. Kết quả điều trị trên lâm sàng
Bảng 3.7. Kết quả điều trị trên lâm sàng
Thành công Thất bại Nghi ngờ Tổng
n % n % n % 3 tháng 6 tháng 12 tháng 24 tháng Nhận xét:
3.2.6. Kết quả điều trị trên X-quang
Bảng 3.8. Kết quả điều trị trên X-quang
Đủ Thiếu Thừa Ôm quanh
cuống p
Số lượng Tỷ lệ % Tổng
Nhận xét: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.2.7. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới
Bảng 3.9. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới
Thành công Thất bại p Nam Nữ Nam Nữ ≤ 49 tuổi >49 tuổi ≤ 49 tuổi >49 tuổi ≤ 49 tuổi >49 tuổi ≤ 49 tuổi >49 tuổi n % Nhận xét:
3.2.8. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X-quang
Thành công Thất bại Bình thường Giãn dây chằng Tổn thương cuống Bình thường Giãn dây chằng Tổn thương cuống n % Tổng Nhận xét:
3.2.9. Tỷ lệ thành công và thất bại trám bít OT bằng WOMGP và WOMTO
Bảng 3.11. Tỷ lệ thành công và thất bại trám bít ống tuỷ bằng WOMGP và WOMTO
Thành công Thất bại p
WOMGP WOMTO WOMGP WOMTO
N % Tổng
Nhận xét:
3.2.10. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới khi trám bít OT bằng WOMGP bít OT bằng WOMGP
Bảng 3.12.Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới khi trám bít bằng WOMGP
Thành công Thất bại
p
Nam Nữ Nam Nữ
tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi n
%
Nhận xét:
3.2.11. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới khi trám bít OT bằng WOMTO
Bảng 3.13. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới khi trám bít bằng WOMTO Thành công Thất bại p Nam Nữ Nam Nữ ≤ 49 tuổi >49 tuổi ≤ 49 tuổi >49 tuổi ≤ 49 tuổi >49 tuổi ≤ 49 tuổi >49 tuổi n % Nhận xét:
3.2.12. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X-quang khi trám bít OT bằng WOMGP trám bít OT bằng WOMGP
Bảng 3.14.Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X-quang khi trám bít OT bằng WOMGP Thành công Thất bại Bình thường Giãn dây chằng Tổn thương cuống Bình thường Giãn dây chằng Tổn thương cuống n % Tổng
Nhận xét:
3.2.13. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X- quang khi trám bít OT bằng WOMTO khi trám bít OT bằng WOMTO
Bảng 3.15. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X- quang khi trám bít OT bằng WOMTO Thành công Thất bại Bình thường Giãn dây chằng Tổn thương cuống Bình thường Giãn dây chằng Tổn thương cuống n % Tổng Nhận xét:
3.2.14. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan số lượng ống tủy được trám bít bằng WOMGP bít bằng WOMGP
Bảng 3.16. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan số lượng ống tủy được trám bít bằng WOMGP Thành công Thất bại 1 ống 2 ống ≥ 3 ống 1 ống 2 ống ≥ 3 ống n % Tổng Nhận xét:
3.2.15. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan số lượng ống tủy được trám bít bằng WOMTO
Bảng 3.17.Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan số lượng ống tủy được trám bít bằng WOMTO Thành công Thất bại 1 ống 2 ống ≥3 ống 1 ống 2 ống ≥3 ống n % Tổng Nhận xét: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.2.16. Kết quả điều trị theo nhóm răng
Bảng 3.18. Kết quả điều trị theo nhóm răng
Thành công Thất bại Răng cửa Răng hàm nhỏ Răng hàm lớn Răng cửa Răng hàm nhỏ Răng hàm lớn n % Tổng Nhận xét:
3.2.17. Kết quả điều trị theo độ cong ống tủy theo 2 phương pháp trám bít
Bảng 3.19.Kết quả điều trị theo độ cong ống tủy theo 2 phương pháp trám bít
Thành công Thất bại p
Cong Thẳng Cong Thẳng Cong Thẳng Cong Thẳng n
%
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. Về nghiên cứu thực nghiệm
4.1.1. Về số lượng ống tuỷ của các răng nghiên cứu4.1.2. Về chiều dài trung bình của các ống tuỷ 4.1.2. Về chiều dài trung bình của các ống tuỷ 4.1.3. Về thời gian trung bình tạo hình 1 ống tuỷ
4.1.4. Đánh giá sự khít sát của khối vật liệu với thành ống tuỷ4.1.5. Về nhiệt độ trung bình khi trám bít ống tuỷ bằng WOMTO 4.1.5. Về nhiệt độ trung bình khi trám bít ống tuỷ bằng WOMTO 4.1.6. Về sự đồng nhất của khối vật liệu trên phim X-quang 4.1.7. Về sự đồng nhất của khối vật liệu trên tiêu bản vi thể
4.2. Nghiên cứu lâm sàng
4.2.1. Về phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới4.2.2. Về phân bố theo nhóm răng và nhóm tổn thương 4.2.2. Về phân bố theo nhóm răng và nhóm tổn thương
4.2.3. Về tỷ lệ thành công và thất bại sau 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng4.2.4. Về tỷ lệ thành công và thất bại theo phương pháp trám bít 4.2.4. Về tỷ lệ thành công và thất bại theo phương pháp trám bít
4.2.5. Về các mối liên quan giữa tỷ lệ thành công và thất bại với:
- Tuổi và giới - Loại tổn thương - Độ cong ống tủy
- Sự sát khít trên X quang - Phương pháp trám bít
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Dựa trên các kết quả nghiên cứu sẽ đưa ra 3 kết luận phù hợp với mục tiêu nghiên cứu
1. Trịnh Thái Hà (1995), Đánh giá kết quả sơ bộ điều trị tuỷ sau một năm,
Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr.60-65.
2. Phạm Thị Thu Hiền (2009), Nghiên cứu lâm sàng, thực nghiệm hệ
thống ống tuỷ và điều trị nội nha răng hàm lớn thứ nhất hàm trên, Luận
văn tiến sỹ y học, tr. 67.
3. Mai Đình Hưng (2003), Giải phẫu học răng, Trường đại học Y Hà Nội,
tr. 118-135.
4. Nguyễn Thuý Nga (2007), Nhận xét lâm sàng, hình ảnh X-quang và
đánh giá kết quả điều trị nội nha lại, Luận văn thạc sĩ y học, tr.4. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
5. Nguyễn Thành Nguyên (1992), “Trám bít hệ thống ống tuỷ chân răng”,
Một số vấn đề nội nha lâm sàng, Tài liệu dịch- Viện răng hàm mặt Hà
Nội 1992, tr. 52-97.
6. Trần Thị Minh Phụng (1999), Đánh giá việc trám bít hệ thống tuỷ
răng hàm lớn bằng phương pháp lèn gutta percha với dụng cụ cầm tay,
Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa 2, Đại học Y Hà Nội.
7. Lê Hồng Vân (2001), Nhận xét kết quả điều trị tuỷ bằng phương pháp
lèn nhiệt ba chiều với kỹ thuật lèn tay và lèn máy Touch N Heat- Obtura II, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, tr.28-31.
TIẾNG ANH
8. Adil H.A (2003), “Endodontic treatment of bilaterally occurring 4-
rooted Maxillary second molars: A case report”, J Can Dent Assoc, 69(11), pp. 733-735.
new nickel titanium reciprocating file versus four conventional rotary systems. In press.
10. Aurelio J.A, Nahmias Y, Gerstein H (1983), “A model for
demonstrating an electronic canal length measuring device”, Journal of
Endodontics 9, pp. 568-9.
11. Baggett F.J, Mackie I.C, Worthington H.V (1996), “An investigation
into the measurement of the working length of immature incisor teeth requiring endodontic treatment in children”, British Dental Journal, 181, pp. 96-8.
12. Baratto Filho F., Fariniuk L.F., Ferreira E.L., Pecora J.D., Cruz- Filho A.M., Sousa-Neto (2002), “Clinical and macroscopic study of
maxillary molars with two palatal roots”, Int Endod J., 35(9), pp.796-801. 13. BeachC.W, Bramwell J.D, Hutter J.W (1996), “Use of an electronic
apex locator on a cardiac pacemaker patient”, Journal of Endodontics, 22, pp. 182-4.
14. Benatti O, Valdrighi L, Biral R.R, Pupo J. (1985), “A histological
study of the effect of diameter enlargement of the apical portion of the root canal”, J.Endod., 11, pp. 428-434.
15. Blank L.W, Tenca J.I, Pelleu G.B.Jr (1975), “Reability of electronic
measuring devices in endodontic therapy”, Journal of Endodontics, 1, pp. 141-5.
16. Buchanan L.S (1991), Paradigm shifts in cleaning and shaping. Dent
Assoc, pp.19-23.
17. Buchanan L.S (1990), Paradigm shifts in cleaning and shaping root
19. Carrotte P. (2004), “Endodoctics: Part 8 filling the root canal system”,
British Dental Journal, Vol. 197, No. 11, pp. 667-672.
20. Coil J, Shen Y, Kuttler S, Bonilla C, Ruddle C, West J, Rigoberto P, Hardigan P (2011), Fatigue of Wave One. In press. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
21. Cox V.S, Brown C.E Jr, Bricker S.L, Newton C.W (1991),
“Radiographic interpretation of endodontic file length”, Oral. Surgery,
Oral. Medicine, Oral. Pathology, 72, pp. 340-4.
22. David B.F. (2005), “Three Canals in the mesiobuccal root of a maxillary
first molar: A case report”, JOE, Vol. 31, No. 5.
23. De Deus Q.D , Belo Horizonte (1975), “Frequency, location and
direction of the lateral, secondary and accessory canal”, Journal of
endodontics 1(11), pp. 307-366.
24. Department of Health (UK- 2007). Advice for dentists on the re-use of
endodontic instruments and variant Creutzfeldt-Jacob Disease (vCJD). 25. “Diagnostic and treatment planning” (1966), Endodontic therapy, 5th ed
Mosby, pp. 361-366.
26. Dummer P.M, McGinn J.H, Rees D.G (1984), “The position and
topography of the apical canal constriction and apical foramen”, Int.
Endod.J., 17, pp. 192-198.
27. Gencolu N., Garip Y., Bas M., Samani S. (2002), “Comparison of
different gutta-percha root filling technique: Thermafil, quick-fill, system B and lateral condensation”, Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod., 93(3), pp. 333-336.
28. Grove C. (1930), “Why canals should be filled to the dentinocemental
Mosby (Chapter 9), pp.318-355.
30. Johnson E, Lloyd A, Kuttler S, Namerow K (2008), Comparison
between a novel nickel titanium alloy and 508 Nitinol on the cyclic fatigue life of Profile 25/.04 rotary instruments. J Endod; 34(11): 1406-9. 31. John I. Ingle, Leif K. Bakland (2002), “ Endodontics”, 5th ed BC
Decker Inc, pp. 498-502.
32. Jose’ F., Siqueira J.R (2005), “Reaction of periradicular tissues to root
canal treatment: benefits and drawbacks”, Endodontic, 10, pp. 123-147. 33. Kersten H.W, Wesselink P.R, Thoden Van Velzen S.K (1987), “The
diagnostic reliability of the buccal radiograph after root canal filling”,
Int. Endod J., 20, pp. 20-24.
34. Kuttler Y. (1955), “Microscopic investigation of root apices”, J.
Am.Dent.Assoc., 50, pp. 544-552.
35. Kuttler S, Bonilla C, Perez R, Hardigan P (2011a), Evaluation of
remaining canal wall thickness and center ability after instrumentation with a new reciprocating system. In press. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
36. Letters S et al (2005), A study of visual and blood contamination on
reprocessed endodontic files from general dental practice. Brit Dent J; 199: 522-5.
37. Machtou P, Kuttler S, Bonilla C, Pertot W, Perez R, Hardigan P
(2011), Evaluation of canal wall cleanliness after instrumentation with four nickel titanium rotary file systems and one reciprocating system. In
press.
38. Martin D.L. (2002), “Digital Technologies in Endodontic Practice”,
press.
40. Norman Weller, Frank Kimbrough & Ronal W. Anderson (1997), “
A comparison of thermoplastic obturation techniques: adaptation to the canal walls”, Journal of Endodontics, 23(11), pp. 703-706.
41. Pertot W, Machtou M, Kuttler S, Bonilla C, Perez R, Hardigan P
(2011), Evaluation of remaining canal wall thickness and center ability after instrumentation with Wave One reciprocating system vs Revo-S rotary NiTi system. In press.
42. Pettiette MT, Delano EO, Trope M (2001), Evaluation of success rate
of endodontic treatment performed by students with stainless steel K files and nickel titanium hand files. J Endod; 27(2): 124-7.
43. Reddy SA, Hicks ML (1998), Apical extrusion of debris using two hand
and two rotary instrumention techniques. J Endod; 249(3): 180-3.
44. Roane JB, Sabala CL, Duncanson MG (1985), The “balanced force”
concept for instrumentation of curved canals. J. Endod; 11(5): 203-11. 45. Ruddle CJ (2008), Endodontic disinfection: tsunami irrigation. Endo
Prac; 11: 7-16.
46. Rudolf Beer, Michael A. Baumann & Andrej M. Kielbassa (2006),
Pocket atlas of endodontics, Thieme, pp. 119-189.
47. Schilder H (1967), “Cleaning and shaping canal”, Dental clinics of
North America, pp. 708-720.
48. Schilder H (1967), “Cleaning and shaping canal”, Dental clinics of
North America, pp. 723-744.
49. Schilder H (1974), “Cleaning and shaping the root canal”. Dent Clin
51. Schneider K, Korkmaz Y, Addicks K, Lang H et al (2007), Prion
Protein (PrP) in human teeth: an unprecedented pointer to PrP’s
function. J Endod; 33(2): 110-3.
52. Seltzer S. (1998), Endodontology, 2nd ed Lea & Febiger Philadenphia,
pp. 441-444. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
53. Sjogren U, Figdor D, Sundqvist G (1997), Influence of infection at the
time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis. Int Endod J; 30(5): 297-306.
54. Thom C.D., Eric J.H (1997), “Problems in Radiographic Technique”,
Problem Solving in Endodontics, Mosby, pp. 47-67.
55. Vertucci F. (1984), “Root canal anatomy of human permanent teeth”,
Oral Surg oral med oral pathol, pp. 589-597.
56. Vertucci FS (1978), Root canal morphology of mandibular premolar.
Journal of Americal Dental Association, pp. 97,47.
57. Walia HM, Brantley WA, Gerstein H (1998), An initial investigation
on the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. J
Endod; 14(7): 340-51.
58. Webber J, Kuttler S, Bonilla C, Perez R, Hardigan P (2011b),
Evaluation of remaining canal wall thickness and center ability after instrumentation with Wave One reciprocating system vs rotary BioRace NiTi system. In press.
59. West JD (2008), Endodontic predictability- “Restore or remove: how do
I chose?” In: Cohen M, ed. Interdisciplinary Treatment Planning: Principles, Design, Implementation. Quintessence Publishing Co; 123
1. Mã răng:……….
2. Số lượng ống tuỷ chính:….ống tuỷ 3. Chiều dài ống tuỷ:……mm
……mm
4. Thời gian sửa soạn ống tuỷ:……phút 5. Trám bít bằng WOMGP:
Diện tích khoảng trống trên lát cắt:…… % Số lượng lát cắt có khoảng trống:……..
Vị trí khoảng trống: Trong khối vật liệu ☐
Ngoài rìa khối vật liệu ☐
Mức độ trám bít trên XQ: Trám bít thiếu ☐
Trám bít đủ ☐
Trám bít thừa ☐
6. Trám bít bằng WOMTO:
Diện tích khoảng trống trên lát cắt:…… % Số lượng lát cắt có khoảng trống:……..
Vị trí khoảng trống: Trong khối vật liệu ☐
Ngoài rìa khối vật liệu ☐
Mức độ trám bít trên XQ: Trám bít thiếu ☐ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Trám bít đủ ☐
Trám bít thừa ☐
Nhiệt độ đo ở 1/3 dưới chân răng: Trước trám bít :…. Trong trám bít:…….
96 RĂNG HÀM NHỎ ĐÃ NHỔ
Ngâm trong dung dịch cố định và làm sạch răng
Đánh số các răng
Quy trình tạo hình và trám bít ống tuỷ theo 2 phương pháp
Đo nhiệt độ 1/3 dưới trước & trong khi trám bít OT bằng WOMTO
Chụp X-quang sau trám bít
Quy trình khử Calci
Quy trình cắt lát qua chân răng
Quy trình chuyển đúc block
Quy trình cắt nhuộm tiêu bản
I.Hành chính:
Họ tên:……….. Tuổi:…. Nam ☐ Nữ ☐
Địa chỉ:………... Điện thoại:………... Nghề nghiệp:……….. Chẩn đoán:………. Ngày điều trị:………. II.Lý do đến khám: ………... III.Tiền sử: 1. Toàn thân: ………. 2. Răng miệng: Đã bị đau tự nhiên cách đây….tháng Răng bị sang chấn va đập ☐
Răng bị mẻ ☐ Thời gian ….tháng Răng đã hàn sâu ngà ☐ Từ …………..
IV.Triệu chứng lâm sàng: 1. Cơ năng: Đau tự nhiên thành cơn ☐ Thời gian đau: …….(phút) Đau khi kích thích ☐ Cơn đau kéo dài:…………
Khoảng cách hay số lần xuất hiện cơn đau trong 1 ngày:…..