- Tỷ lệ tớp HSV gõy bệnh trờn bệnh nhõn herpes sinh dục
1 tri ệ u ch ứ ng 2 tri ệ u ch ứ ng 3 tri ệ u ch ứ ng ≥ 4 tri ệ u ch ứ ng
4.1.5 Tỷ lệ nhiễm HIV trong số loột sinh dục do herpes
Theo Tổ chức y tế thế giới [23], trước đõy việc phũng ngừa cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục vẫn tập trung chủ yếu vào cỏc tỏc nhõn vi khuẩn, dễ chẩn đoỏn và điều trị hơn herpes sinh dục. Theo nhiều nghiờn cứu trờn thế
giới cho thấy cỏc bệnh loột sinh dục núi chung trong đú cú loột sinh dục do herpes làm tăng khả nhiễm HIV. Tổn thương loột ở bộ phận sinh dục là cửa ngừ giỳp HIV xõm nhập dễ dàng hơn qua hàng rào niờm mạc đó bị phỏ vỡ. Hơn nữa, tại tổn thương loột sinh dục lại cú nhiều tế bào T CD4+, tế bào đớch của HIV. Tỡnh trạng suy giảm miễn dịch do vi rỳt HIV làm cho herpes sinh dục tỏi phỏt nhiều hơn và tăng giải phúng HSV tại tổn thương [16], [23], [41], [72].
Marein Ạ [51] và Taylor [68] đó chứng minh nhiễm HSV-2 làm tăng khả
năng nhiễm HIV-1. Bỡnh thường, cỏc tế bào Langerhans cú mặt ở biểu mụ lỏt tầng và mụ đường sinh dục đúng vai trũ như hàng rào bảo vệ chống lại cỏc tỏc nhõn gõy bệnh xõm nhập vào cơ thể. Khi HIV-1 qua quan hệ tỡnh dục xõm nhập vào niờm mạc đường sinh dục, cỏc tế bào này tiết ra chất Langerin mang chức năng giỏng húa HIV-1. Tuy nhiờn, khi nhiễm HSV-2, HSV-2 sẽ tương
tỏc với Langerin, làm giảm tỏc dụng của chất này và hơn nữa HSV-2 lại cạnh tranh trực tiếp vị trớ gắn với Langerin của HIV-1. Hậu quả là làm giảm chức năng bảo vệ của Langerin, tạo điều kiện cho HIV-1 dễ dàng xõm nhập vào cơ
thể.
Từ những nhận xột trờn cho thấy việc chẩn đoỏn, điều trị, quản lý hiệu quả
herpes sinh dục cú ý nghĩa rất quan trọng làm giảm cỏc triệu chứng bệnh, giảm sự lõy lan trong cộng đồng và một ý nghĩa rất quan trọng nữa là làm giảm sự lõy truyền HIV.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, cú 3 bệnh nhõn loột sinh dục do herpes
đồng thời nhiễm HIV. Tỷ lệ nhiễm HIV trong số loột sinh dục do herpes là 6,4%.
Số liệu của chỳng tụi thấp hơn rất nhiều so với nghiờn cứu của Andwele Mwansasu [14]. Bằng xột nghiệm huyết thanh học phỏt hiện tỷ lệ khỏng thể
khỏng HIV trong nhúm bệnh nhõn nghiờn cứu, tỏc giả này cho thấy tỉ lệ đồng nhiễm HIV và HSV là 42%. Lớ do khỏc biệt cú lẽ do mẫu nghiờn cứu của chỳng tụi chưa đủ lớn.