loại ung thư vú ở giai đoạn sớm (Tis và T1)
1.8.2.1. Ung thư biểu mô thể ống xâm nhập
Là loại hay gặp nhất, theo một số nghiên cứu chiếm 70 - 80% trong các loại ung thư vú.
- Mammography: là hình mờ khó xác định, bờ ít nhiều không đều hoặc có hình sao, có xu hướng xâm lấn tổ chức tuyến vú lành tính, thường có vôi hóa vi canxi đi kèm.
Đặc điểm mô bệnh học (MBH): Trên vi thể thấy các tế bào u nhân tròn, không đều, xắp xếp thành từng đám hoặc xen kẽ với các tế bào riêng lẻ. Khối u càng biệt hóa cao thì mức độ hình thành các ống nhỏ càng nhiều, mức đa hình thái và hoạt động nhân chia ít.
Hình 1.7. Ung thư biểu mô thể ống xâm nhập độ II
1.8.2.2. Ung thư biểu mô thành phần nội ống:
- Mammography: Tổn thương thường gặp hình tròn mờ đều giống thể ống xâm nhập. Nếu u nhỏ có kèm theo chẩy dịch núm vú có thể tiến hành chụp tuyến sữa có bơm thuốc cản quang phối hợp chẩn đoán.
- Đặc điểm MBH: UTBM chủ yếu là thành phần nội ống, có thể ở dạng nội nang, giống UTBM thể ống xâm nhập chỉ khác các thành phần chưa xâm nhập qua lớp đáy của ống dẫn sữa.
1.8.2.3. Ung thư biểu mô thể tủy. Là loại hiếm gặp (1 - 2%)
- Mammography: là hình mờ bờ thường không đều, có thể gặp hình sao kết hợp vôi hóa vi canxi.
- Đặc điểm MBH: các tế bào tạo nên các đảo không đều, với đường viền xung quanh rõ, thường nối liền nhau. Các tế bào u thường không xâm lấn vào mô vú, các tế bào có nhân lớn, bào tương rộng,xắp xếp thành từng bè với mô đệm xâm nhập nhiều lympho, trong khối u thường có mô liên kết lỏng lẻo với thành phần lympho nổi bật, không có hình thành lòng ống và cũng không có mô mỡ trong các ung thư xâm nhập. Các cấu trúc hợp bào chiếm ít nhất 75% trên toàn bộ vi trường.
1.8.2.4. Ung thư biểu mô thể tiểu thùy xâm nhập. Hiếm gặp chiếm 4%.
- Mammography: khối u thường xuất hiện với hình ảnh tăng đậm độ rõ, bở và ranh giới khối u thường không đều, có thể gặp hình sao.
- Đặc điểm MBH: các tế bào u có nhân nhỏ, màng nhân thường không đồng đều, bào tương hẹp giống như các tế bào của UTBM tiểu thùy tại chỗ và thường có tỷ lệ nhân chia thấp. Điển hình là các tế bào xếp thành dây vùi trong mô đệm xơ, sợi tạo keo. Các tế bào xâm nhập không có sự kết dính, quây quanh các ống hoặc các tiểu thùy tạo thành hình bia.
1.8.2.5. Ung thư biểu mô thể nhày. Là loại ít gặp chiếm 5 -6% trong các loại ung thư
- Mammography: khối tổn thương thường không có vôi hóa và hình ảnh tương ứng với lâm sàng, có thể gặp dạng hình sao.
-Đặc điểm MBH: các tế bào u nhân nhỏ, đều, sắp xếp lộn xộn mất kết dính, nhân chia ít thấy, sắp xếp theo kiểu "trôi" trong "bể nhầy".
1.8.2.6. Ung thư biểu mô thể ống nhỏ.
- Mammography: khối tổn thương thường gặp là hình sao, có thể gặp hình mờ tròn. Không có dấu hiệu vôi hóa trong khối.
chia. Vùng rìa u thường ranh giới rõ. Mô đệm xơ tăng sinh cùng sợi tạo keo, sợi chun. Chẩn đoán ung thư thể ống nhỏ khi ít nhất 75% các tuyến có cấu trúc hình thành ống nhỏ.