Trên hình ảnh PET/CT cho phép phân tích bán định lượng độ tập trung FDG trong vùng quan tâm, qua đại lượng gọi là độ tập trung FDG so sánh với độ tập trung chuẩn Glucose (Standardized Uptake Value- SUV). SUV có ý nghĩa như một đại lượng mà hoạt độ phóng xạ FDG đưa vào cơ thể nếu phân bố đều thì SUV là hoạt động của 1 gram và được coi là bằng 1 (đơn vị). SUV là hệ số tập trung phóng xạ trong tổ chức mô tại vùng trung tâm (ROI) hay định lượng độ hấp thu chuẩn glucose SUV.
SUV = Hoạt độ phóng xạ tại mô (kBq/g)
Trong thực tế SUV ở các cơ quan, bộ phận không đồng đều như nhau. FDG tập trung ở tế bào u cao hơn nên SUV ở khối u cao hơn so với mô lành. SUV xác định được sẽ cho chúng ta nhận biết các tổ chức u ác tính, hạch di căn và các tổn thương di căn xa cả về vị trí, số lượng cũng như mức độ hấp thu FDG. SUV không những cho phép so sánh giữa các phần khác nhau của cơ thể về mức độ hấp thụ glucose mà còn cho biết sự thay đổi giữa các lần khác nhau trên cùng một vị trí (chẳng hạn đánh giá sự đáp ứng cả khối u trước và sau hóa, xạ trị. SUV có thể thay đổi dựa vào mức glucose huyết thanh, do đó khi ghi hình PET, bệnh nhân phải được kiểm tra mức đường huyết.
Để đánh giá các tổn thương u nguyên phát, tổn thương di căn trên hình ảnh PET/CT, người ta phải nghiên cứu sự phân bố FDG ở người bình thường.
Hình ảnh đó đôi khi được coi như ”cái gương” của cơ thể để đối chiếu. Glucose được tập trung ở mô não, sau đó là mô của một số cơ quan như tim, gan, lách, thận.... Glucose bình thường không bài xuất qua thận nhưng FDG bài xuất qua thận, FDG không phải là glucose mà chỉ là ” tương tự glucose”, glucose bình thường được lọc ở cầu thận sau đó được tái hấp thu, còn FDG ít được tái hấp thu, một lượng lớn được bài tiết qua nước tiểu.
Để phát hiện được tổn thương trên hình ảnh PET, đòi hỏi phải có một số lượng đủ lớn các tế bào ác tính đang hoạt động chuyển hóa. Âm tính giả có thể xảy ra ở những khối u có hoạt động chuyển hóa thấp hoặc ở các tổn thương kích thước quá nhỏ.
Định lượng được hấp thu FDG đã nâng cao độ chính xác của chẩn đoán. Theo y văn thì giá trị độ bắt chuẩn glucose SUV>2,5 có thể coi là ngưỡng được sử dụng để phân biệt giữa các u nhỏ lành tính và ác tính. Tuy nhiên, do các cơ quan bộ phận của cơ thể có mức độ hấp thu glucose không giống nhau nên giá trị ngưỡng 2,5 chỉ có giá trị tương đối.
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU