Theo k t qu b ng 3.7 th i gian s thai trung bình c a nhóm có GTNMC là 7,99 + 5,133 phút. Nh h n nhi u nghiên c u trên th gi i [23], [28], [33]:
B ng 4.2: So sánh th i gian chuy n d giai đo n II gi a các tác gi
Th i gian chuy n d giai đo n II
(phút)
GTNMC
Decca 44
Hendrik 38,8
Caruselli 100,5
V y gây tê ngoài màng c ng làmrút ng n th i gian s thai.
4.2.6. Cách th c đ
T l đ th ng là 80,89%, m đ là 11,1%. T ng đ ng v i k t qu nghiên c u c a Decca . Nh v y GTNMC không làm t ng t l MLT. K t qu này phù h p nhi u k t qu nghiên c u khác [23], [28], [52]:
B ng 4.3: So sánh t l m l y thai gi a các tác gi
T l m đ (%) Có GTNMC
Sandro 12,9
Caruselli 8,4
Decca 11
Tuy nhiên theo nghiên c u c a Skrablin cho nguy c MLT t ng lên gi a nhóm s n ph GTNMC liên t c so v i nhóm GTNMC không liên t c
33
[56]. Trong nghiên c u c a chúng tôi do s d ng ph ng pháp GTNMC không liên t c nên không gây nh h ng đ n nguy c MLT c a s n ph .
V t l đ th thu t là 7,9% nh h n so v i m t s nghiên c u tr c đó B ng 4.4: So sánh t l đ th thu t gi a các tác gi [28], [33], [50] T l đ th thu t(%) Có GTNMC Decca 9 Hendrik 24,2 Richmond 30,1
Nh ng ca đ ph i can thi p th thu t đ u làm t ng nguy c tai bi n cho m và thai nhi. Nh ng tai bi n có th g p khi th c hi n th thu t forceps đ i v i con có th là: n t x ng s , lõm s , xu t huy t nưo, t n th ng dây th n kinh s VII ngo i bi n, t n th ng m t, t n th ng ph n m m, có th gây di ch ng th n kinh nh b i nưo, đ ng kinh... v phía s n ph có th làm ch n th ng đ ng sinh d c, ch n th ng các c quan vùng ch u... [14] .
i u này là m t đi m b t l i c a GTNMC nên đư có r t nhi u công trình nghiên c u đ tìm cách làm gi m t l đ th thu t xu ng m c th p nh t có th tuy nhiên v n ch a có bi n pháp nào hi u qu . Nh trong nghiên c u c a Christine v vi c s n ph v n đ ng và t th đ u cao trong giai đo n II c ng ch làm rút ng n th i gian chuy n d giai đo n II ch không làm gi m t l đ th thu t [26]. Còn trong nghiên c u Buxton, Smith v vi c kéo dài th i gian theo dõi tr c khi h ng d n s n ph r n c ng không h n ch đ c nh c đi m này [21], [57]. Tuy nhiên các nghiên c u đ u th ng nh t vi c truy n oxytocin, s c m nh n l i c m giác đau giai đo n II, kéo dài th i gian theo dõi giai đo n II và vi c s d ng GTNMC không liên t c s ph n nào h n ch đ c nguy c đ th thu t c a s n ph .
V y đây là m t v n đ c n cân nh c và chúng ta ph i gi i thích c n k v i s n ph tr c khi th c hi n GTNMC đ có đ c s ph i h p t t nh t gi a hi u qu gi m đau và kh n ng đ th ng c a s n ph .
Tuy nhiên ch đ nh forceps ch y u là vì m r n y u. ây là ch đ nh khi đ u thai nhi đư l t th p r t ít nguy c cho thai và s n ph . Trong nghiên c u c a chúng tôi t t c các tr ng h p forceps đ u không gây ra b t c tai bi n nào cho s n ph c ng nh thai nhi.
