- Đoạn giữ a: từ quai chủ ngang đến cơ hoành Đoạn dưới : nằm dưới cơ hoành.
CẢN QUANG CẢN QUANG.
KỸ THUẬT CHỤP ĐẠI TRAØNG
KỸ THUẬT CHỤP ĐẠI TRAØNG
ĐỐI QUANG KÉP ĐỐI QUANG KÉP
*Yêu cầu hàng đầu là ĐT phải được làm sạch thích đáng, đồng thời không được để lại quá nhiều dịch trong lòng ĐT.
*ĐT phải đủ căng chướng và phủ Baryt thích đáng trên toàn bộ niêm mạc ĐT, việc ghi hình phải đạt yêu cầu ĐQK cao.
Tổng quát :
*Chế độ ăn uống: chỉ các dịch “sạch”, và không ăn, uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày khám
*Thuốc nhuận tràng:
+Uống vào buổi trưa hoặc tối hôm trước.
+Một liều nhuận tràng dạng thuốc đạn đặt HM buổi sáng trước khi đi khám X Quang.
*Barium cho thăm khám ĐQK đại tràng là huyền dịch có đậm độ cao (#100% W/V).
*Túi để thụt thuốc có lỗ và hệ thống ống dẫn lưu rộng+ một sonde tiểu để qua đó bơm thuốc và không khí vào ĐT.
*Glucagon (hoặc Buscopan …) 1 mg, I.V. dùng tùy trường hợp, mục đích làm giãm co thắt và / hoặc ở những bệnh nhân quá lo lắng.
*Barium ( # 300- 500 cc) được cho vào ĐT dần dần dưới sự theo dỏi bằng màn soi X Quang, bệnh nhân ở tư thế nằm sấp hay bên (T) thấp hơn cho đến khi Barium qua được ĐT góc lách.
*Bơm hơi vào ĐT đến mức căng chướng tốt nhất. *Bệnh nhân sẽ xoay trong suốt thời gian này.
*Nếu quá dư Barium, nó sẽ che lấp và không đáp ứng được yêu cầu khảo sát ĐQK.
*Một loạt các film khu trú được thực hiện: nằm sấp và nghiêng hay thế đứng thẳng với trực tràng,
toàn bộ ĐT xich-ma, thế thẳng của góc gan, góc lách và manh tràng, manh tràng phải được nhận dạng bởi sự làm đầy ruột thừa hay đoạn cuối hồi tràng hay nhận dạng valve hồi- manh tràng.
*Sau đó là những film toàn thể.
Như thế tất cả các đoạn của ĐT phải được khảo sát ở dạng ĐQK.
Có 7 thế khảo sát thường qui, bao gồm : 1)Nằm sấp ( P- A) hay nằm ngửa ( A- P).
2)Nằm ngửa, chếch sau (P). 3)Nằm ngửa, chếch sau (T).
4)Nằm nghiêng (P), tia phóng ngang. 5)Nằm nghiêng (T), tia phóng ngang.
6)Ngồi khum lưng, trực tràng tạo góc với mặt bàn. 7)Nằm sấp, tạo góc trực tràng- ĐT xich-ma (prone angle recto-sigmoid- khoảng 35 độ về phía chân).
Lưu ý:
-Vài vị trí của ĐT bị đầy Barium trong một số thế khảo sát sẽ được khảo sát bổ sung bằng phương pháp ĐQK ở các tư thế khác.
-Thế nằm sấp sẽ mở rộng góc khảo sát đối với quai ĐT xich-ma.
-Các film chụp với tia phóng ngang giúp diễn tả một vài vị trí khó thể hiện bằng phương pháp ĐQK ở