Bệnh nhân đợc khám và đo huyết áp sau khi đã đợc nghỉ ngơi ít nhất 15 phút nếu huyết áp tăng theo đúng tiêu chuẩn lựa chọn, sẽ đợc đếm mạch, đo điện trở da, độ thông điện tại huyệt Hợp cốc, Hành gian, sau điều trị 15 phút, 30 phút, 2h, 24h đợc kiểm tra lại.
2.3.2.1. Cách xác định các chỉ tiêu
- Huyết áp quy ớc đợc đo ở động mạch cánh tay, băng quấn tay đợc đặt ở mặt trớc trong cánh tay, cách nếp gấp khuỷu tay 2 cm, ống nghe đợc đặt ở động mạch cánh tay. Khám lần đầu tiên đo huyết áp ở cả hai tay, ghi nhận chỉ số huyết áp ở tay nào cao hơn làm mốc theo dõi trong suốt thời gian nghiên cứu. Đo huyết áp ở t thế nằm.
- Tần số mạch đợc xác định bằng cách đếm mạch quay cổ tay, thời gian 1 phút.
+ Điện cực trung tính đợc đặt vào lòng bàn tay ngời bệnh và giữ cố định trong thời gian đo. Điện cực dò đặt vuông góc với mặt da vùng huyệt.
+ Đọc trị số độ thông điện khi kim đồng hồ không còn dao động
+ Thời điểm đo: Độ thông điện đợc đo trớc và sau khi châm 15 phút, 30 phút, 2h và sau 24h.
- Cách xác định điện trở da:
+ Điện cực trung tính đợc đặt vào lòng bàn tay ngời bệnh và giữ cố định trong thời gian đo. Điện cực dò đặt vuông góc với mặt da vùng huyệt.
+ Đọc số trên điện trở kế khi kim đồng hồ không còn dao động.
+ Thời điểm đo: Điện trở da đợc đo trớc và sau khi châm 15 phút, 30 phút, 2h và sau 24h.
2.3.2.2. Phác đồ huyệt và kỹ thuật châm cứu
- Công thức huyệt: Hợp cốc - Hành gian - Rãnh hạ áp - Pháp điều trị: Bình can, tiềm dơng
- Kỹ thuật châm:
Châm kim vào huyệt thật chính xác, đạt đợc “đắc khí”.
+ Châm thẳng sâu 0,5 - 1 thốn Huyệt Hợp cốc, Hành gian (tả pháp). + Châm kim vào rãnh hạ áp, luồn kim tránh gây chảy máu và đâm vào sụn. Vê kim để bệnh nhân thấy cảm giác tê, tức, nặng và đỏ tai (vê 3 lần trong thời gian châm).
Bảng 1.4. Vị trí, tác dụng của các huyệt trong phác đồ [5], [38]
Tên huyệt Đờng
kinh Vị trí Giải phẫu Tác dụng
Hợp cốc (LI4) Kinh thủ d- ơng minh đại trờng (LI) Huyệt nguyên Kẽ xơng đốt bàn tay 1 và 2 , huyệt ở trên cơ liên đốt mu tay 1, phía dới trong xơng đốt bàn tay 2
Dới huyệt là cơ gian cốt mu tay, bờ trên cơ khép ngón tay cái, bờ trong gân cơ duỗi dài ngón tay cái. Thần kinh vận động cơ là một nhánh của dây thần kinh trụ và quay.
Da vùng huyệt chi phối bởi tiết đoạn thần kinh C6.
Chữa nhức đầu ù tai mất ngủ sốt cao co giật, chủ trị những bệnh đầu mặt Hành gian (Liv2) Kinh túc quyết âm Can (Liv) Kẽ ngón chân 1-2 đo lên 0,5 thốn
Dới huyệt là khe giữa các gân duỗi ngón 2 của cơ duỗi dài và duỗi ngắn các ngón chân ở phía ngoài, với các gân duỗi dài riêng ngón 1 và gân duỗi ngón 1 của cơ duỗi ngắn các ngón chân ở phía trong. Cơ gian cốt mu chân. Khe giữa các đốt 1 x- ơng ngón chân 1 và 2. Thần kinh vận động là các nhánh các dây thần kinh chày trớc, chày sau. Da vùng huyệt chi phối bởi tiết đoạn thần kinh L5. Chữa nhức đầu hoa mắt, hoả v- ợng, đau mạn s- ờn, ngủ ít, kinh nguyệt không đều Rãnh hạ áp
Phơng tiện nghiên cứu
Máy đo huyết áp (Nhật) – Hình 1
Máy đo độ thông điện Neurometer (Nhật)