4.2.1 Biến đổi chỉ số Tei thất phải ở nhúm bệnh và nhúm chứng
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, theo bảng 3.7 chỳng tụi nhận thấy tổng thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm bệnh (97,32 ± 35,66) dài hơn tổng thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể
tớch ở nhúm chứng (77,92 ± 20,46). Thời gian tống mỏu ở nhúm bệnh (316,15 ± 25,19) dài hơn nhúm chứng (298,21 ± 24,35). Do đú chỉ số Tei thất phải giữa nhúm bệnh nhõn Fallot 4 đó mổ sửa toàn bộ (0,31 ± 0,13) lớn hơn nhúm chứng (0,26 ± 0,07) nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ.
Khi chỳng tụi so sỏnh chỉ số Tei ở cỏc nhúm bệnh nhõn Fallot 4 đó mổ
sửa toàn bộ cú hở phổi nhiều, hở ba lỏ vừa-nhiều, cũn hẹp ĐRTP và cũn shunt tồn lưu chỳng tụi nhận thấy:
- Ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cú hở phổi nhiều:
Tổng thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cú hở phổi nhiều dài hơn rừ rệt so với tổng thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm chứng (110,51 ± 44,81 và 77,92 ± 20,46; p < 0,05). Thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cú hở phổi nhiều dài hơn rừ rệt so với thời gian gión
gian tống mỏu ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cú hở phổi nhiều khụng cú sự khỏc biệt cú ý ngĩa thống kờ so với nhúm chứng (308,65 ± 26,52 và 298,21 ± 24,35; p>0,05).
Chỉ số Tei thất phải ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cú hở phổi nhiều (0,36 ± 0,16) lớn hơn chỉ số Tei thất phải ở nhúm chứng (0,26 ± 0,07), cú ý nghĩa thống kờ với p <0,05. Chứng tỏ ở bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn
bộ cú hở phổi nhiều, chức năng thất phải giảm so với người bỡnh thường.
- Ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cú hở ba lỏ vừa-nhiều: Tổng thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cú hở ba lỏ vừa-nhiều dài hơn tổng thời gian co
đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm chứng (120,83 ± 25,14 và 77,92 ± 20,46; p < 0,05). Thời gian tống mỏu giữa nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cú hở ba lỏ vừa-nhiều dài hơn thời gian tống mỏu của nhúm chứng nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (308,65 ± 26,52 và 298,21 ± 24,35; p>0,05).
Chỉ số Tei thất phải ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cú hở ba lỏ vừa-nhiều (0,39 ± 0,08) lớn hơn chỉ số Tei thất phải ở nhúm chứng (0,26 ± 0,07), cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05. Chứng tỏ ở bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cú hở ba lỏ vừa- nhiếu, chức năng thất phải giảm so
với người bỡnh thường.
- Ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cũn hẹp ĐRTP:
Tổng thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cũn hẹp ĐRTP và nhúm chứng khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (86,29 ± 15,90 và 77,92 ± 20,46; p>0,05). Thời gian tống mỏu ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cũn hẹp ĐRTP lớn hơn so với thời gian tống mỏu của nhúm chứng, nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (317,17 ± 25,30 và 298,21 ± 24,35; p>0,05).
Chỉ số Tei thất phải ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cũn hẹp ĐRTP (0,27 ± 0,04) khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm chứng (0,26 ± 0,07), với p>0,05.
- Ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cũn shunt tồn lưu: Tổng thời gian co đồng thể tớch và thời gian gión đồng thể tớch ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cũn shunt tồn lưu nhỏ (91,71 ± 47,82) lớn hơn so với nhúm chứng (77,92 ± 20,46), sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ với p>0,05. Thời gian tống mỏu thất phải ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cũn shunt tồn lưu nhỏ dài hơn thời gian tống mỏu thất phải ở nhúm chứng nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (310,81 ± 23,45 và 298,21 ± 24,36; p>0,05).
Chỉ số Tei thất phải ở nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cũn shunt tồn lưu nhỏ (0,30 ± 0,13) khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm chứng (0,26 ± 0,07).
Bất thường cơ bản của bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ là hạn chế
sinh lý học của tõm thất, đó được mụ tả cú đến 50% bệnh nhõn Fallot 4 sau khi phẫu thuật sửa chữa toàn bộ [19],[53],[70]. Rối loạn chức năng thất phải thường quan sỏt thấy ở bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cú liờn quan
đến rối loạn chức năng tõm trương, do quỏ trỡnh tăng gỏnh thể tớch trong đú hở phổi là phổ biến [19],[26],[72].
M.ỴẠEl Rahman, H.Abdul Khaliq và cộng sự [33] năm 2000 nghiờn cứu chỉ số Tei thất phải ở 40 bệnh nhõn Fallot 4 đó mổ sửa toàn bộ. Kết quả
cho thấy, ở bệnh nhõn hở phổi vừa-nhiều cú ảnh hưởng đến chức năng thất phải (chức năng toàn bộ - chỉ số Tei). Ở bệnh nhõn hở phổi nhiều chỉ số Tei thất phải lớn hơn rừ rệt so với nhúm bệnh chỉ hở phổi nhẹ-vừa và nhúm chứng với p<0,01. Cỏc tỏc giả này cú sử dụng cộng hưởng từ hạt nhõn để đỏnh giỏ khối lượng cơ, thể tớch và chức năng thất phải, kết quả cho thấy ở bệnh nhõn
hở phổi nhiều cú giảm phõn suất tống mỏu rừ rệt so với nhúm hở phổi nhẹ- vừa và nhúm chứng, với p<0,01.
Biểu đồ 4.1 So sỏnh chỉ số Tei và EF thất phải ở bệnh nhõn Fallot 4 đó mổ sửa toàn bộ trong nghiờn cứu của ẠEl Rahman,Abdul-khaliq và cộng sự
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, cũng cho thấy ở những bệnh nhõn Fallot 4 đó mổ sửa toàn bộ cú hở phổi nhiều chỉ số Tei thất phải lớn hơn rừ rệt so với nhúm bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ cú hở phổi nhẹ-vừa và nhúm chứng, với p<0,05 (Bảng 3.11).
William T.Mahle và cộng sự [34] năm 2003 ngiờn cứu về mối quan hệ
giữa hở van ba lỏ vừa-nhiều với sự gión thất phải trờn 56 bệnh nhi Fallot 4 sau phẫu thuật sửa toàn bộ. Kết quả cho thấy ở bệnh nhõn hở ba lỏ vừa-nhiều, chỉ
số Tei thất phải cũng tăng lờn rừ rệt so với nhúm chứng. Tỏc giả nhận định hở
ba lỏ vừa-nhiều cũng như hở phổi nhiều gúp phần đỏng kể làm gión thất phải
ở những bệnh nhõn nàỵ Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, chỉ số Tei thất phải
ở những bệnh nhõn Fallot 4 sau mổ sửa toàn bộ cú hở ba lỏ vừa-nhiều (0,39 ± 0,08) lớn hơn so với nhúm chứng (0,26 ± 0,07), cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05.