Đánh giá khi bệnh nhân đến khám lại

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả phẫu thuật thể thuỷ tinh ngoài bao đặt và không đặt thể thuỷ tinh nhân tạo ở trẻ em dưới 6 tuổi (Trang 37 - 39)

* Đánh giá về triệu chứng cơ năng

Mắt có kích thích, dấu hiệu đau nhức, chảy n−ớc mắt, sợ ánh sáng hay không.

* Đánh giá về chức năng - Khúc xạ.

- Thị lực.

+ Thị lực nhìn xa dựa vào phân loại thị lực của Tổ chức y tế thế giới chúng tôi chia thành 5 mức độ sau:

7/10 < TL ≤ 10/10. 3/10 < TL ≤ 7/10. 1/10 < TL < 3/10 1/50 < TL ≤ 1/10 ST(+) < TL ≤ 1/50

+ Nếu không thử đ−ợc thị lực ở trẻ vì ch−a hợp tác hoặc trẻ nhỏ quá, chúng tôi −ớc l−ợng thị lực qua nhận biết sự định thị và nhìn theo vật tiêu trong khoảng cách 30cm đến 50cm.

+ Thử thị lực không kính và có kính.

- Nhãn áp: đối với trẻ quá nhỏ, có thể đo nhãn áp −ớc l−ợng bằng tay và khi có nghi ngờ nhãn áp cao chúng tôi đo nhãn áp bằng cách cho trẻ uống thuốc Gacdenal 0,01g và đo khi trẻ ngủ.

- Thị giác hai mắt

Chúng tôi chia thị giác hai mắt ba loại: + Có thị giác hai mắt.

+ Không có thị giác hai mắt.

+ Không làm đ−ợc thị giác hai mắt.

* Đánh giá kết quả về giải phẫu

- Giác mạc: tốt khi giác mạc trong, trung bình khi giác mạc đục hay loạn d−ỡng nhẹ, kém khi sẹo đục giác mạc.

- Tiền phòng: độ sâu đều hay biến dạng.

- Đồng tử: tình hình đồng tử đ−ợc chia làm ba mức độ: + Tốt: đồng tử tròn đều, phản xạ ánh sáng tốt.

+ Trung bình: đồng tử méo, dính nh−ng vẫn dãn đ−ợc khi tra thuốc dãn đồng tử.

+ Kém: đồng tử dính, không dãn đ−ợc cả khi tra thuốc Atropin.

- Mống mắt đ−ợc đánh giá theo ba mức độ: không thoái hoá, dính mống mắt nhẹ, thoái hoá mống mắt nhiều.

- Tình trạng TTTNT: tốt khi TTTNT cân, trung bình khi lệch ≤ 2/3 TTTNT và kém khi có lệch > 2/3 TTTNT.

-Trục nhãn cầu: dài, ngắn hơn hoặc giữ nguyên so với thời điểm phẫu thuật.

- Bao sau của TTT đánh giá theo hai loại không đục và có đục bao sau. Nếu đục chia làm 3 mức độ:

+ Độ 1: đục bao sau thành màng xơ mỏng, soi đ−ợc đáy mắt.

+ Đô 2: đục bao sau dày trắng, ánh đồng tử hồng nh−ng soi đáy mắt lờ mờ. + Độ 3: đục bao sau xơ dày không thấy ánh đồng tử và không nhìn thấy đáy mắt.

Đánh giá kết quả phẫu thuật:

Nói chung theo ba mức: tốt, trung bình và kém theo các tiêu chí nh− sau:

+ Kết quả tốt: giác mạc trong, tiền phòng tái tạo tốt, đồng tử tròn,

TTTNT cân.

+ Kết quả trung bình: giác mạc trong, tiền phòng tốt, đồng tử méo, dính

TTTNT chờm nhẹ lên bờ đồng tử.

+ Kết quả kém: giác mạc thoái hoá, đồng tử dính méo, TTTNT lệch

hoặc chờm toàn bộ lên trên bờ đồng tử.

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả phẫu thuật thể thuỷ tinh ngoài bao đặt và không đặt thể thuỷ tinh nhân tạo ở trẻ em dưới 6 tuổi (Trang 37 - 39)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(96 trang)