14. Số ngày tập PHCN: trước mổ ngày, sau mổ ngày
1.7.2. Các yếu tố chính ảnh hƣởng đến quá trình PHCNHH cho bệnh nhân
nhân phẫu thuật UTPQP
Các bệnh nhân phẫu thuật UTPQP đƣợc can thiệp PHCNHH ngay từ giai đoạn tiền phẫu để chuẩn bị một tình trạng tinh thần và thể chất tốt nhất cho cuộc mổ cũng nhƣ giúp quá trình phục hồi sau phẫu thuật diễn ra một cách thuận lợi. Có nhiều yếu tố ảnh hƣởng đến quá trình PHCNHH cho bệnh nhân phẫu thuật UTPQP:
- Tuổi, giới: Chức năng hô hấp ở ngƣời lớn tuổi kém hơn ở ngƣời trẻ.
Formatted: Justified, Indent: First line: 0.39"
Formatted: Vietnamese
Formatted: Indent: First line: 0.39"
Formatted: Vietnamese, Condensed by 0.2 pt
Formatted: Justified, Indent: First line: 0.39"
Formatted: Vietnamese, Condensed by 0.3 pt
Formatted: Indent: First line: 0.39"
Formatted: 33, Left, Line spacing: single
Formatted: Vietnamese
Formatted: Vietnamese
Formatted: Vietnamese
Nghiên cứu của Buskirk và Hodgon cho thấy VO2max giảm khoảng 0,4 - 0,5 ml/kg/phút mỗi năm đối với nam và 0,2-0,35 ml/kg/phút đối với nữ. Mức
độ giảm vào khoảng 10% sau 10 năm. FEV1 giảm 50-60ml mỗi năm và giảm
nhanh chóng ở những ngƣời hút thuốc lá. Chính những yếu tố này làm cho quá trình PHCNHH của bệnh nhân lớn tuổi chậm và kém hiệu quả hơn [51].
- Tình trạng hút thuốc lá:
Hút thuốc kéo dài ảnh hƣởng đến biểu mô đƣờng hô hấp, làm giảm hoạt động tế bào lông chuyển, tăng hoạt động tế bào tiết nhầy. Một số có tổn thƣơng đƣờng thở nhỏ. Với những bệnh nhân đã hoặc đang hút thuốc chức năng hô hấp kém hơn những bệnh nhân không hút thuốc. Tỷ lệ biến chứng hô hấp (ví dụ, viêm phổi, xẹp phổi khiến soi phế quản, tắc mạch phổi) tăng lên gấp đôi hoặc cao hơn ở những trƣờng hợp hút thuốc lá (p < 0,05) [65]. Theo Petter (1981) nên khuyên bệnh nhân bỏ thuốc ngay lập tức, phối hợp thêm dẫn lƣu tƣ thế, ho hiệu quả trƣớc mổ để tăng khả năng làm sạch chất tiết [65].
- Phƣơng pháp phẫu thuật: Tiên lƣợng phục hồi của bệnh nhân đƣợc mổ theo phƣơng pháp phẫu thuật có video hỗ trợ (VATs) và phƣơng pháp mổ mở là khác nhau. CNHH của những bệnh nhân mổ VATs thƣờng tốt hơn mổ mở do mức độ tổn thƣơng thành ngực ít hơn.
- Thời gian gây mê, thời gian bệnh nhân phải thở máy và bất động trên giƣờng sau phẫu thuật ảnh hƣởng đáng kể đến CNHH của bệnh nhân. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh việc rút ngắn thời gian gây mê cũng nhƣ thời gian thở máy sau phẫu thuật giúp bệnh nhân sớm hồi phục CNHH hơn [51].
- Ngoài ra tình trạng tinh thần, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế xã hội, thể trạng suy dinh dƣỡng hay béo phì... đều là những yếu tố ảnh hƣởng đến hiệu quả của chƣơng trình PHCN cho bệnh nhân phẫu thuật UTPQP.
Field Code Changed
Formatted: Vietnamese
Field Code Changed Formatted: Vietnamese
Field Code Changed Formatted: Vietnamese
Field Code Changed Formatted: Vietnamese
Formatted: Font: Times New Roman, Vietnamese