14. Số ngày tập PHCN: trước mổ ngày, sau mổ ngày
1.5.1.Phẫu thuật trong ung thƣ phế quản phổi:
Cho đến nay các tác giả nhất trí là phẫu thuật cắt bỏ khối u đóng một vai trò chủ yếu và quyết định. Tuy nhiên phẫu thuật chỉ đƣợc chỉ định cho ung thƣ giai đoạn sớm.
Việc đánh giá trƣớc phẫu thuật là rất quan trọng. Tỷ lệ tử vong tăng theo tuổi, các bệnh về tim, chức năng hô hấp hạn chế, toàn trạng bệnh nhân không đảm bảo, ảnh hƣởng rất lớn đến kết quả điều trị. Các tác giả rút ra những kết luận sau:
- Chỉ định đúng và hợp lý từng loại phẫu thuật.
Formatted: Indent: First line: 0.39"
Formatted: Condensed by 0.3 pt
Formatted: 33, Line spacing: single
Formatted: Indent: First line: 0.39"
- Cắt đƣợc triệt để khối u và những di căn lân cận. - Bảo tồn tối đa chức năng hô hấp.
- Cắt thuỳ là phẫu thuật đƣợc lựa chọn đầu tiên. Cố gắng cắt thuỳ kết hợp với tạo hình phế quản thay cho cắt phổi.
- Cắt phổi.
Theo Hoàng Trọng Tùng phẫu thuật cắt thuỳ phổi là chủ yếu với tỷ lệ 94,39% trong tổng số ca phẫu thuật. Biến chứng thƣờng gặp sau phẫu thuật là: nhiễm trùng khoang màng phổi, xẹp phổi, tràn dịch – khí màng phổi, nhiễm trùng vết mổ với tỷ lệ 14,29% [26].
Hiện nay tại Bệnh viện Phổi Trung Ƣơng đang áp dụng hai phƣơng pháp phẫu thuật:
- Phƣơng pháp phẫu thuật mở: mở khoang liên sƣờn tùy theo thƣơng tổn, xác định tổn thƣơng, phẫu thật cắt diện phổi tổn thƣơng phù hợp, nạo vét hạch trung thất. Trong đó cắt bỏ một thùy của phổi là một biện pháp phẫu thuật phổ biến nhất trong điều trị ung thƣ phổi (72,6 - 80%) [8], [21].
- Phƣơng pháp phẫu thuật có camera hỗ trợ (VATs): tƣơng tự nhƣ phƣơng pháp mổ mở nhƣng với camera hỗ trợ nên chỉ cần mở ngực với đƣờng mổ nhỏ từ 4 đến 6 cm. Phẫu thuật viên đƣa dụng cụ phẫu thuật qua đƣờng mổ này và quan sát trên màn hình để thực hiện các thao tác phẫu thuật.