Là thang đo đánh giá mức độ khó thở theo Hội đồng nghiên cứu Y Khoa Anh Quốc( British Medical Council), chia 5 mức độ:
Độ 1: Khó thở khi gắng sức nhiều.
Độ 2: Khó thở khi leo cầu thang một tầng, đi nhanh hoặc leo dốc. Độ 3: Khó thở khi đi chậm hơn người cùng tuổi.
Độ 5: Khó thở khi gắng sức nhẹ như thay quần áo.
Các yếu tố thuận lợi để áp dụng phân loại GOLD 2011 ở Việt nam 1. Nhận thức về COPD trong cộng đồng
Tại hội thảo “Hưởng ứng ngày BPTNMT toàn cầu” (21/11/2011) Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho biết cứ 100 người sẽ có 2-6 người mắc BPTNMT. Riêng Hà nội tỷ lệ mắc là 2%. Tỷ lệ bệnh nhân BPTNMT vào điều trị ở bệnh viện Bạch Mai là 25,1% đứng đầu các bệnh lý về phổi.
T ừ năm 2010 chương trình phòng và điều trị BPTNMT đã được đưa vào chương trình mục tiêu y tế quốc gia và Bộ Y Tế đã giao cho bệnh viện Bạch Mai phụ trách dự án này. Với mục tiêu nhằm xây dựng hệ thống cơ sở, mạng lưới quản lý, nâng cao nhận thức chất lượng chẩn đoán và điều trị, dự phòng BPTNMT. Theo kế hoạch này mạng lưới phòng chống BPTNMT sẽ được xây dựng từ tỉnh đến huyện. Tại tuyến tỉnh thành lập ban điều hành dự án bao gồm Sở Y Tế, bệnh viện Lao và bệnh Phổi, bệnh viện đa khoa tỉnh, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe. Đây là đầu mối liên hệ với ban điều hành tại trung ương để phối hợp triển khai toàn bộ các hoạt động trong chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống BPTNMT.
Gần hai năm qua dự án đã được triển khai ở 10 địa phương trên toàn quốc . Các địa phương này được cấp máy đo CNHH, ống nghe, huyết áp và các trang thiết bị y tế cần thiết khác. Dự án đã tổ chức được 32 lớp đào tạo tại 4 tỉnh thực hiện dự án với 1707 học viên. Nội dung đào tạo: Chẩn đoán, điều trị dự phòng BPTNMT, kiến thức cơ bản về đo và phân tích kết quả CNTK. Dự án đã tổ chức các buổi khám sàng lọc tại các phường xã của tỉnh thực hiện
dự án, thu hút được 45.056 người đến khám, phát hiện được 241 bệnh nhân BPTNMT mới.
H oạt động truyền thông đã làm được : xây dựng các trang web của dự án, thiết kế 4 mẫu poster và 3 mẫu tờ rơi về BPTNMT. Ban điều hành dự án các tỉnh sản xuất các bản tin, bài báo trên các báo đài địa phương. Xây dựng chương trình truyền hình, truyền thanh về BPTNMT nhằm nâng cao nhận thức của người dân về căn bệnh này.
2. S ẵn có các công cụ đánh giá
• H ô hấp kế đã được trang bị ở nhiều cơ sở y tế.
• T hang điểm đánh giá COPD đã được dịch ra tiếng Việt và kiểm định trên dân số Việt Nam: MRC, CAT.
• N hân viên y tế đã quan tâm nhiều đến việc khai thác tiền căn đợt cấp COPD.
• Đ iều trị không dùng thuốc: Cai thuốc lá có tài liệu hướng dẫn, thuốc hỗ trợ cai thuốc lá.
• Đ iều trị dùng thuốc: Thuốc sẵn có: LAMA( Tiotropium), ICS/ LABA( Fluticasone/ Salmeterol, budesonide/ Formoterol) và được BHYT chi trả.
Đây là những yếu tố thuận lợi để áp dụng phân loại GOLD 2011 trong chẩn đoán, điều trị , dự phòng BPTNMT tại bệnh viện Bạch mai trong thời gian tới và áp dụng ở các tuyến y tế cơ sở trong tương lai.
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU