Trong thời kỳ tiền món kinh do bắt đầu cú sự suy giảm hoạt động của buồng trứng, cỏc nang trứng trở nờn kộm đỏp ứng với cỏc hormon kớch thớch sinh dục như FSH, LH. Lượng estrogen được bài tiết giảm đi nhiều gõy nờn những rối loạn về tõm sinh lý hệ thần kinh thực vật, về hệ nội tiết và chuyển húa làm ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng lao động của người phụ nữ.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi tỷ lệ xuất hiện triệu chứng cơn bốc hỏa, núng bừng mặt là 39,7%. Kết quả này tương đương với nghiờn cứu của Lờ Quang Toàn (2005) là 39,9% [14] và thấp hơn cỏc tỏc giả khỏc Lờ Thị Hằng
Nga (2004) 43,5% [13], Nguyễn Huy Bỡnh (2004) 42,5% [1]. Tỷ lệ xuất hiện triệu chứng bốc hỏa khỏc nhau ở cỏc khu vực trờn thế giới. Theo bỏo cỏo của WHO ở Hồng Kụng là 22% phụ nữ tiền món kinh cú biểu hiện triệu chứng, 17% cú ở phụ nữ Nhật, Thỏi Lan 23%, khu vực Bắc Mỹ 45%, tõy nam nước Anh 25% và đặc biệt ở Hà Lan lờn tới 80% phụ nữ tiền món kinh cú biểu hiện bốc hỏa [60]. Tiếp theo là cỏc triệu chứng ra mồ hụi ban đờm 19,1%; giảm ham muốn tỡnh dục 20,6%; thay đổi tõm lý 22,1% và khụ õm đạo là 11,9%. Cỏc tỷ lệ này đều thấp hơn so với nghiờn cứu của Lờ Thị Hằng Nga (2004) [13], Nguyễn Huy Bỡnh (2004) [1] và Lờ Quang Toàn (2005) [14]. Như vậy cỏc rối loạn về chức năng, tõm sinh lý cần được quan tõm ngay khi phụ nữ đang cũn ở giai đoạn tiền món kinh.
4.1.3. Giỏ trị trung bỡnh và tỷ lệ tăng cỏc chỉ số BMI, VE
Chức năng buồng trứng đến giai đoạn tiền món kinh giảm nhiều, điều này sẽ dẫn đến nồng độ hormon estrogen huyết tương giảm. Estrogen cú tỏc dụng làm tăng lắng đọng mỡ dưới da đặc biệt ở ngực, mụng, đựi tạo dỏng nữ. Khi món kinh, tỏc dụng này giảm đi dẫn đến tỏi phõn bố mỡ dưới da đặc biệt là tăng lắng đọng mỡ ở dưới da bụng và nội tạng.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi giỏ trị trung bỡnh của BMI và VE ở phụ nữ tiền món kinh và món kinh lần lượt là 22,8 ± 2,3 kg/m2; 22,9 ± 2,7 kg/m2 và VE lần lượt là 78,7± 8,1 cm; 80,6 ± 7,8 cm (bảng 3.5). Cỏc tỷ lệ tăng BMI lần lượt là 45,6%; 50,7% và tỷ lệ tăng VE 51,5%; 54,4% (bảng 3.6). Như vậy trong nghiờn cứu ở phụ nữ món kinh cỏc chỉ số BMI và VE đều cao hơn nhúm phụ nữ tiền món kinh, nhưng sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa (p> 0,05). Kết quả về cỏc chỉ số thể trạng của nghiờn cứu này đều cao hơn cỏc nghiờn cứu trong nước của tỏc giả Nguyễn Huy Bỡnh (2004) [1], Nguyễn Trung Kiờn (2007) [11], Lờ Quang Toàn (2005) [14]. Cỏc tỏc giả này đều cho rằng cỏc chỉ số thể trạng bắt đầu tăng lờn từ giai đoạn tiền món kinh.
Thừa cõn và bộo phỡ đặc biệt là bộo phỡ trung tõm gõy tăng nồng độ cỏc acid bộo tự do trong mỏu, tăng đề khỏng insulin. Điều này một mặt kớch thớch gan tăng tổng hợp và bài tiết VLDL dẫn đến tăng triglycerid mỏu. Mặt khỏc nú gõy tăng hoạt tớnh của lipase gan, enzym này cũn làm tăng LDL hạt nhỏ, đặc cú tớnh gõy xơ vữa động mạch cao [29].
Theo WHO (2000) bỏo cỏo ở khu vực Chõu Á- Thỏi Bỡnh Dương thỡ tỡnh trạng thừa cõn và bộo phỡ ngày một gia tăng. Ở Hàn Quốc tỷ lệ thừa cõn ở phụ nữ là 20,5%; ở Thỏi Lan 16%; Trung Quốc 14,4% [50].
Như vậy, bộo phỡ đó xuất hiện ngay khi phụ nữ đang cũn ở giai đoạn tiền món kinh, xu hướng sẽ tăng cao ở phụ món kinh và sau món kinh nhiều năm. Nguy cơ của bộo phỡ là bệnh tăng huyết ỏp, rối loạn lipid mỏu, đỏi thỏo đường type 2, hội chứng chuyển húa…Cỏc nguy cơ bệnh lý này sẽ làm giảm chất lượng sống của người phụ nữ, đồng thời gõy ảnh hưởng đến xó hội và đũi hỏi kinh phớ điều trị khụng nhỏ. Do đú chỳng ta cần cú chiến lược phự hợp để giảm thiểu tỡnh trạng bộo phỡ của phụ nữ từ khi đang ở giai đoạn tiền món kinh.
4.1.4. Giỏ trị trung bỡnh Estradiol và FSH ở phụ nữ tiền món kinh và món kinh
Hormon estrogen giảm dần theo tuổi và sau món kinh 1-2 năm thỡ nồng độ estrogen giảm hẳn so với thời kỳ tiền món kinh. Như vậy tuổi càng cao thỡ nồng độ hormon estradiol càng thấp.
Trung bỡnh estradiol của phụ nữ tiền món kinh và món kinh lần lượt là 396,12 ± 331,78 pmol/l và 71,83 ± 119,27 pmol/l. Trung bỡnh FSH nhúm tiền món kinh và nhúm món kinh lần lượt là 20,54 ± 21,66 mU/ml và 59,35 ± 23,76 mU/ml. Sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ về hormon estradiol và FSH ở phụ nữ tiền món kinh và món kinh (p < 0,001). Kết quả này phự hợp với kết luận của Burger HG và Cs nghiờn cứu ở phụ nữ Australia năm 1995 [21].
4.2.Cỏc chỉ số lipid mỏu