Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.5. Đặc điểm về CLVT xương thái dương
Kết quả ở bảng 3.8 cho thấy: có 34/46 tai (73,9%) có hình ảnh tổn thương thiếu hụt xương con trên phim chụp CLVT xương thái dương, chiếm tỷ lệ cao nhất, trong đó có 17/46 tai (36,9%) thiếu một xương con và 17/46 tai có thiếu hụt phối hợp nhiều xương con. Trong hình thái thiếu hụt một xương con đơn thuần, hình ảnh thiếu hụt xương đe chiếm tỷ lệ cao nhất 10/46 tai (21,7%), thiếu hụt XBĐ chiếm tỷ lệ 7/46 tai (15,2%) và không có trường hợp nào có hình ảnh thiếu hụt xương búa đơn thuần. Trong hình thái thiếu hụt phối hợp nhiều xương con, hình ảnh thiếu hụt phối hợp hai xương đe- XBĐ chiếm tỷ lệ cao nhất 13/46 tai (28,2%),chỉ có 1/46 tai (2,2%) có hình ảnh thiếu hụt phối hợp cả 3 xương con.
Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Swartz [36], có 5/8 tai (62,5%) có hình ảnh thiếu hụt phối hợp 2 xương đe- XBĐ, có 2/8 tai (25%) tổn thương cả 3 xương con, chỉ có 1/8 trường hợp (12,5%) tổn thương 1 xương con là XBĐ. Theo nghiên cứu của tác giả, XBĐ là xương bị tổn thương nhiều nhất. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi.
Có 36 tai trong tổng số 46 tai nghiên cứu phát hiện thấy các tổn thương là: Thiếu hụt xương con, cầu xương. Như vậy tỷ lệ phát hiện chung tổn thương của CLVT theo nghiên cứu này là 36/46 tai chiếm tỷ lệ 78,3%. Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thế Đạt [34] là 60,6%.
Có 10/46 tai (21,7%) không phát hiện tổn thương trên phim chụp CLVT. Nguyên nhân có thể do: 1. Tổn thương cố định chuỗi xương con không đánh giá được trên phim chụp CLVT. Điều này giải thích hiện tượng
hình ảnh chụp CLVT bình thường trên bệnh nhân có nghe kém dẫn truyền. 2. Xương bàn đạp không phải lúc nào cũng nhìn thấy được trên phim CLVT do kích thước nhỏ, chỉ các lát cắt mỏng hơn 0,5 mm mới cho thấy được toàn bộ xương bàn đạp [18]. 3. Chỉ các cầu xương lớn mới có thể phát hiện được trên phim chụp CLVT. Vì vậy, chúng tôi đề nghị nên chụp CLVT xương thái dương với các lát cắt mỏng hơn 0,5 mm để có thể đánh giá chính xác được các hình ảnh tổn thương của chuỗi xương con.
CLVT cũng xác định sự hiện diện của đế đạp và cửa sổ tròn, đây là những thông tin rất quan trọng cho phẫu thuật CHXC. Thông khí của hòm tai, thượng nhĩ và xương chũm bình thường, không có hiện tượng mờ hay đặc xương giúp loại trừ các tổn thương viêm. Không có hình ảnh ổ giảm tỷ trọng (ổ xốp xơ tai) đặc biệt là ở vùng trước cửa sổ bầu dục. CLVT cũng không phát hiện thấy dị dạng của ống tai trong, ốc tai, tiền đình, cống ốc tai và cống tiền đình; điều này giúp loại trừ nguy cơ phun trào ngoại dịch (Gusher) gây điếc tai trong [30].
4.2. Đối chiếu kết quả thính lực, nhĩ lượng và chụp cắt lớp vi tính vớihình ảnh tổn thương trong phẫu thuật hình ảnh tổn thương trong phẫu thuật