Hình 1.5: Cấu tạo của Succimer và phức chì với Succimer[30]
Succimer (hình 1.5) là một dạng hòa tan trong nước tương tự của dimercaprol (BAL) nên dùng được đường uống. Thuốc tạo phức chọn lọc với Pb (hình 1.5), Asen và thủy ngân ít tạo phức với các kim loại khác. Các phức này được bài tiết ra nước tiểu và làm giảm nồng độ chì máu. Sau khi uống, thuốc được hấp thu, khoảng 95% các succimer gắn với protein huyết tương và phân bố chủ yếu trong khoang ngoại bào [37]. Thời gian bán thải khoảng 48 giờ, nồng độ đỉnh trong vòng 2 giờ [39]. Succimer thường được sử dụng để điều trị cho trẻ em những người có nồng độ chì trong máu cao hơn 45µg/dl và người không có nguy cơ bệnh não [45]. Một số lợi thế của Succimer làm cho nó được FDA khuyến cáo lựa chọn số 1 cho điều trị ngộ độc chì ở trẻ em là: (i) Không xảy ra sự phân phối lại chì từ xương đến não làm nặng thêm bệnh não do chì (mặc dù thuốc có làm tăng ngược nồng độ chì máu) [33]. (ii) Thuốc được dùng đường uống nên dễ dàng trong sử dụng và cho phép điều trị ngoại trú sẽ giảm chi phí điều trị. (iii) Succimer tạo phức chọn lọc chì nên thuốc không thải các chất: sắt, kẽm, canxi hoặc đồng…của cơ thể ra nước tiểu [42], [45]. (iv) Succimer đã được chứng minh là làm giảm hàm lượng chì trong các não. Succimer huy động chì từ các mô mềm, não, gan,
thận và máu, nhưng thuốc không có bằng chứng rõ ràng trong việc thải chì tại xương [23], [28]. (v) Tác dụng không mong muốn của succimer thì ít nhất trong các thuốc thải chì, các triệu chứng hiếm gặp như: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, mất cảm giác ngon miệng, mất vị giác, ớn lạnh, sốt, phát ban, nổi mề đay, tiêu chảy nhẹ, tăng nhẹ men gan, giảm nhẹ trung bình bạch cầu [39], [42], [43]. (vi) Succimer còn có hai nhóm SH có hoạt tính chống oxy hóa. Nên nó bảo vệ các tế bào sống khỏi tác động gây độc của chì. Xử trí các tác dụng không mong muốn: theo dõi công thức máu, AST, ALT. Tạm dừng thuốc nếu giảm bạch cầu, AST, ALT tiếp tục tăng [2].