Gần đõy tại cỏc bệnh viện lớn chụp cắt lớp vi tớnh ổ bụng được đưa vào như một xột nghiệm trước mổ giỳp định hướng cho cỏc nhà lõm sàng. Trong 57 bệnh nhõn nghiờn cứu cú 55 bệnh nhõn được chụp CLVT trước phẫu thuật. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi về chẩn đoỏn vị trớ u thỡ độ chớnh xỏc của chụp cắt lớp vi tớnh là 87,28%, về chẩn đoỏn kớch thước u CLVT đỳng 58,8%, về hạch nghi ngờ di căn là 83,64% ( bảng 3.11,bảng 3.12, bảng 3.13). Kết quả này tương tự với nhiều nghiờn cứu trong nước về chụp cắt lớp vi tớnh ổ bụng như Phan Văn Hạnh (2004) [6], Nguyễn Thị Minh (2008) [8]. Theo Nguyễn Thị Minh (2008) [8] về vị trớ thỡ ĐT lờn hay nhầm với manh tràng và ĐT gúc gan; ĐTT hay nhầm với ĐTSM. Về đỏnh giỏ N (di căn hạch) theo nghiờn cứu của chỳng tụi thỡ đỳng 83,64%, kết quả này tương tự của Nguyễn Thị Minh (2008) [8] là 26/30 (86,7%) trường hợp.
3 Về kết quả sống thờm sau phẫu thuật
Nghiờn cứu 57 bệnh nhõn UTĐT được điều trị tại bệnh viện K, tỷ lệ bệnh nhõn cú thụng tin sau điều trị là 51 bệnh nhõn chiếm 89,47%, 6 bệnh nhõn mất thụng tin (10,53%). Tại thời điểm kết thỳc nghiờn cứu cú 45 bệnh nhõn cũn sống chiếm 88,24%, 6 bệnh nhõn tử vong. Thời gian theo dừi trung bỡnh là 21,04 thỏng, dài nhất 33 thỏng, ngắn nhất 1 thỏng.
4.3.1 Thời gian sống thờm toàn bộ
Qua bảng 3.15 và qua biều đồ 3.5 cho thấy tỷ lệ sống thờm toàn bộ 3 năm ở UTĐT là 44,8%
Thời gian sống thờm trung bỡnh 30,6 ±1,2 Thỏng. Sau 12 thỏng cú 47/51 bệnh nhõn cũn sống, tỷ lệ sống thờm là 94%. Sau 18 thỏng cú 46/51 bệnh nhõn cũn sống, tỷ lệ sống thờm là 89,7%. Sau 24 thỏng và sau 30 thỏng khụng cú bệnh nhõn chết, tỷ lệ sống thờm 89,7%. Kết thỳc nghiờn cứu, tức sau 36 thỏng, cú 45 bệnh nhõn cũn sống, tỷ lệ sống thờm là 44,8%.
KẾT LUẬN
Qua nghiờn cứu 57 bệnh nhõn UTBMĐT điều trị tại Bệnh viện K Tam Hiệp chỳng tụi rỳt ra kết luận sau:
Đặc điểm lõm sàng
- Gặp ở mọi lứa tuổi, chủ yếu trờn 40 (86%), tỷ lệ nam/nữ=0,9
- Triệu chứng cơ năng hay gặp nhất là đau bụng (87,72%) chủ yếu gặp ở đại tràng phải và đại tràng sigma, đi ngoài nhày mỏu 61,4%, rối loạn tiờu húa 29,82%.
- Triệu chứng toàn thõn: gầy sỳt 50,88%, thiếu mỏu 43,86% trong đú thiếu mỏu nhẹ 68%, chủ yếu gặp ở đại tràng phải 64%
- Triệu chứng thực thể: khỏm cú u bụng 42,11%.
Đặc điểm cận lõm sàng
- Vị trớ u xỏc định trong phẫu thuật: vị trớ u gặp nhiếu nhất ở đại tràng phải (45,63%) và đại tràng sigma (29,82%). Đại tràng ngang và đại tràng trỏi ớt gặp hơn( 1,75% và 22,81 %).
- Đại thể: kớch thước ≥ 5cm chiếm chủ yếu (67%); thể sựi hay gặp nhất (61%) - Nồng độ CEA trước mổ tăng chiếm 32%, cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa giữa nồng độ CEA và mức độ xõm lấn vượt thanh mạc (p=0,011).
- Đặc điểm thể mụ bệnh học: UTBM tuyến chiếm phần lớn 80,7%; độ mụ bệnh học đa số khối u cú độ biệt húa vừa 68,42%.
- Đỏnh giỏ vai trũ của nội soi trong chẩn đoỏn Ung thư đại tràng: độ chớnh xỏc về vị trớ u của nội soi là 85,96%, về chẩn đoỏn mụ bệnh học là 89,47%
- Đỏnh giỏ vai trũ của chụp cắt lớp vi tớnh: độ chớnh xỏc về chẩn đoỏn vị trớ khối u là 87,17%, về kớch thước là 58,18%, về di căn hạch là 83,64%.
- Thời gian sống thờm trung bỡnh là 30,6 ± 1,2 thỏng CI 95%. - Tỷ lệ sống thờm sau 3 năm là 44,8 %.