Bảng 3.2 cho thấy triệu chứng khỏm thấy khối u ở bụng chiếm tỉ lệ khỏ cao 42,11%. Theo bảng 3.3 chủ yếu sờ thấy u ở ĐTP với 12/24 trường hợp, chiếm 50%. Điều này là do u ở ĐTP thường cú xu hướng phỏt triển ra ngoài thành ruột, ngược lại những khối u ở bờn trỏi lại cú xu hướng phỏt triển vào trong lũng ruột nờn hay gõy tắc ruột. Cú bệnh nhõn vào viện với lý do tự sờ thấy khối u ở bụng nhưng tỷ lệ khụng cao và thường đó ở giai đoạn muộn. Việc thăm khỏm bụng với bệnh nhõn cú cỏc triệu chứng tiờu húa là hết sức quan trọng. Cần tiến hành đầy đủ và kĩ lưỡng trỏnh bỏ sút UTĐT.
Kết quả nghiờn cứu trờn của tụi tương đương với cỏc nghiờn cứu trước đú của cỏc tỏc giả Nguyễn Thị Thu Hường (2010) [16] là 42,9% và Phan Văn Hạnh (2000) [6].
6 Vị trớ u theo phẫu thuật
Biểu đồ 3.2 cho thấy vị trớ u hay gặp nhất là ĐTP 45,64%, tiếp đú ĐTSM 29,82%, tỷ lệ gặp ớt nhất là ĐTT với 1,75%. Đa số cỏc tỏc giả cũng cho rằng ĐTP và ĐT sigma là 2 vị trớ hay gặp. Tỏc giả Nguyễn Quang Thỏi (2002) [22] nghiờn cứu trờn 211 bệnh nhõn kết quả 29,1% u ở ĐTP, 54,9% ở ĐT Sigma. Nghiờn cứu NSABP cho rằng u ở vị trớ ĐTP tiờn lượng xấu hơn ĐTT. Tuy nhiờn một số tỏc giả lại cho rằng u ĐTT cũng tiờn lượng xấu và
một số khỏc nhận định khụng cú cơ sở để đỏnh giỏ tiờn lượng dựa trờn vị trớ u. Như vậy, mặc dự một số tỏc giả trờn thế giới cho rằng tiờn lượng bệnh khỏc nhau tựy vào vị trớ u, nhưng kết quả chưa cú sự đồng thuận. Ngày nay người ta nhận thấy tỷ lệ ung thư ĐTP cú xu hướng ngày càng tăng khụng chỉ ở cỏc nước Chõu Âu mà cũn ở cỏc nước Chõu Á [29], [32].
2 Một số đặc điểm cận lõm sàng
1 Nồng độ CEA trước phẫu thuật
Biểu đồ 3.1 cho thấy 32% bệnh nhõn cú nồng độ CEA trước mổ cao hơn bỡnh thường (≥5ng/ml). Kết quả này tương tự với nghiờn cứu của Nguyễn Quang Thỏi, Khổng Thị Hồng (2010) [22]. Theo bảng 3.4 chỳng tụi cho rằng nồng độ CEA trước mổ là 1 yếu tố cú liờn quan đến tiến triển giai đoạn bệnh từ giai đoạn 3 sang giai đoạn 4 nhưng đột tin cậy khụng cao (p= 0,065).
Theo bảng 3.5 nồng độ CEA trước mổ cũn liờn quan đến mức độ xõm lấn vượt thanh mạc cú ý nghĩa thống kờ với p= 0,011. Trong 24 trường hợp u vượt thanh mạc thỡ 12 trường hợp cú CEA trước phẫu thuật lớn hơn 5ng/ml chiếm 50%. CEA trước phẫu thuật khụng cú giỏ trị trong chẩn đoỏn UTĐT mà vai trũ chủ yếu là tiờn lượng và theo dừi trong quỏ trỡnh điều trị [33].