( Nguồn: www grobit.com)
Theo Quinn và cs (2004) viêm vú tiềm ẩn là sự nhiễm trùng không lộ rõ của bầu vú, không có triệu chứng ựặc trưng. Viêm vú tiềm ẩn ựược phát hiện bởi sự gia tăng tổng số bạch cầu trong sữa hoặc bằng phương pháp gián tiếp khác như phương pháp thử CMT (California Mastitis Test), nuôi cấy vi sinh vật, tắnh dẫn ựiện của sữa, sự thay ựổi nồng ựộ các enzymeẦ Thường tỉ lệ viêm vú tiềm ẩn nhiều hơn viêm vú lâm sàng và luôn luôn xảy ra trước dạng viêm vú lâm sàng. Viêm vú tiềm ẩn làm giảm sản lượng sữa cũng như ảnh hưởng ựến chất lượng sữa, có thể chuyển thành dạng viêm vú lâm sàng .
Viêm vú ựược gọi là tiềm ẩn khi chưa có dấu hiệu viêm trên lâm sàng, nghĩa là số lượng tế bào bản thể trong sữa cao nhưng không có bất kỳ sự bất thường rõ ràng nào trong sữa hoặc bầu vú.
1.3.1.3. Các biến chứng thường gặp của bệnh viêm vú bò - Teo bầu vú
Khi bò sữa bị viêm vú, nếu không ựược phát hiện và xử lắ kịp thời, thắch hợp thì các mô sinh sữa sẽ bị tổn thương, có hiện tượng sẹo hoá dẫn ựến cơ năng tiết sữa không phục hồi. Thể tắch thùy vú mắc bệnh nhỏ hơn bình thường, khả năng tiết sữa của tuyến vú giảm hoặc mất hẳn. Sau khi bị teo các thùy vú lành phải tiết sữa bù nên thể tắch nhiều hơn.
- Xơ cứng bầu vú
Các chức năng sinh lý bị ảnh hưởng và bầu vú bị cứng lại, còn tổ chức tuyến vú bị teo ựi. Sờ vào thấy cứng hoặc ấn mạnh tuyến vú thấy những cục cứng hoặc cứng toàn bộ. Sau khi vắt sữa thể tắch thùy vú không giảm. Lượng sữa giảm, nếu sơ cứng một phần tuyến vú thì sữa loãng màu xám và có cục vón lợn cợn.
- Bầu vú hoại tử
Bầu vú thối loét và phân hủy do vi khuẩn gây hoại tử xâm nhập vào tuyến vú qua ựường tiết sữa, vết thương hoặc mạch máu. Lúc ựầu bề mặt bầu vú có những ựám màu hồng tắm, cứng, ựau, về sau loét và hoại tử có mủ. toàn bộ thùy vú sưng to, ấn vào thấy nước hồng chảy ra. Hạch lâm ba vú sưng to, ựau, có triệu ựau, có triệu chứng bại huyết.
1.4. Các phương pháp phát hiện bệnh viêm vú bò sữa trên thế giới
Ngày nay, ựể chẩn ựoán bệnh viêm vú bò sữa người ta áp dụng một số phương pháp sau:
1.4.1. đếm tế bào Soma sữa Somatic Cell Counter (SCC)
- Nguyên lý hoạt ựộng
Số lượng tế bào thân trong sữa là một vấn ựề ựược quan tâm thường xuyên bởi vì tắnh chất phức tạp của nó và mối liên hệ của nó với chất lượng sữa, sức khoẻ của bò, khả năng sản xuất. Người chăn nuôi bò sữa cần phải biết và hiểu rỏ tầm quan trọng của yếu tố này trong chăn nuôi bò sữa. Cơ thể bò sữa là một hệ thống phức hợp nội tại mà cho phép nó có thể bảo vệ cơ thể chống lại nhiều yếu tố bất lợi từ bên ngoài xâm nhập vào, chẳng hạn như các vi trùng gây bệnh. Vắ dụ, cơ thể nó có khả năng huy ựộng các tế bào Ộchiến ựấuỢ ựến bầu vú nếu các vi trùng gây bệnh bắt ựầu xâm nhập vào bộ phận này. Các tế bào này chiến ựấu này chắnh là tế bào thể (tế bào sinh dưỡng hay bạch cầu) sẽ di chuyển ựến các mô, các bộ phận bị nhiễm trùng và bắt ựầu những hành ựộng ựể hạn chế sự nhiễm và tiến ựền tiêu diệt những tác nhân gây nhiễm. Tế bào thân ựược trang bị nhiều công cụ ựể thực hiện nhiệm vụ này của nó.
- Máy ựo số lượng tế bào thể đặc ựiểm hoạt ựộng của máy : + đếm trực tiếp trên số lượng tế bào.
+ Thời gian thực hiện dưới 45 giây.
+ Qui trình tinh chỉnh ựã ựược mặc ựịnh sẵn không phải thực hiện lại ở mỗi lần ựo.
+ Thao tác trên bàn phắm, lưu trữ, tìm kiếm, theo dõi diễn tiến tình hình sức khoẻ của ựàn bò.
+ Hoạt ựộng bằng pin và sử dụng ở bất cứ ựâu.
Bầu vú khỏe mạnh là 500.000 tế bào/ml sữa. Các mức ựộ ngưỡng cho Somatic Cell Counter (SCC) dựa trên trung bình quần thể thêm hai lần ựộ lệch chuẩn (SD) cho một lần ựo sữa phắa trước của một bầu vú. định nghĩa là một sự hướng dẫn cho sư chẩn ựoán, mặc dù 50% bầu vú bị viêm vào bất kỳ thời gian nào ựều có thể có một lượng tế bào ắt hơn 500.000 tế bào/ml.
Thuật ngữ viêm nhiễm tiềm tàng hay viêm vú không ựặc trưng ựã ựược sử dụng và những dữ liệu ựó không hoàn toàn làm mọi người thỏa mãn. Ngưỡng 500.000 tế bào/ml không thắch ựáng lâu nay. độ nhạy và ựộ ựặc trưng của việc sử dụng ngưỡng thấp hơn 200.000 tế bào/ml ựể chẩn ựoán bầu vú bị viêm bên trong ựã ựược sử dụng trong nhiều nghiên cứu với ựộ nhạy dao ựộng 73 - 89% và ựộ ựặc trưng từ 75 - 85%. Bầu vú khỏe mạnh có giới hạn SCC là 100.000 tế bào/ml. Nếu như SCC lớn hơn 200.000 tế bào/ml bầu vú này có thể bị coi là viêm nhiễm.
Giai ựoạn tiết sữa ảnh hưởng tới SCC. Ngay sau khi bò ựẻ SCC tăng lên cao nhưng giảm xuống nhanh chóng tới mức ựộ bình thường trong vòng 4 - 5 ngày sau khi ựẻ. Tới cuối kỳ tiết sữa SCC tăng nhẹ. Theo các nghiên cứu gần ựây, thể trạng sinh lý của bò hoàn toàn khỏe mạnh ảnh hưởng rất ắt tới SCC.
Theo Barkeman (1999), SCC ở những bầu vú khỏe giảm xuống mức thấp trong vòng 3 ngày nhưng vẫn còn cao ở những bầu vú bị viêm. Vì thế chỉ số SCC có thể ựược sử dụng ựể chẩn ựoán ở những bầu vú mới bị viêm bên trong. Trong một nghiên cứu ở bò mới ựẻ, sử dụng ngưỡng 100.000 TB/ml, mức ựộ phát hiện viêm vú chắnh xác nhất trong phạm vi 5 ngày sau ựẻ, ựộ nhạy xác ựịnh ựược bầu vú bị viêm nhiễm do tác ựộng gây bệnh chắnh ựạt 66,2% và tác nhân thứ yếu là 51,4%.
Tần suất vắt cũng ảnh hưởng tới SCC của sữa. Tăng số lần vắt sữa từ 2 ựến 3 lần/ngày làm giảm SCC. Khoảng cách giữa các lần vắt sữa kéo dài làm tăng SCC.
Ảnh hưởng của các mầm bệnh khác nhau tới SCC của từng bầu vú ựã ựược nghiên cứu, gần ựây sử dụng phương pháp phân tắch Meta Ờ analysis. SCC trung bình ở các bầu vú âm tắnh là 68.000 TB/ml. SCC trung bình ở bầu vú bị viêm bởi mầm bệnh thứ yếu dao ựộng 110.000 TB/ml ựến 150.000 TB/ml. Số liệu này ở các bầu vú bị viêm nhiễm bệnh bị nhiễm bệnh bởi các mầm bệnh chủ yếu cao hơn 350.000 TB/ml. Viêm vú gây ra bởi Coliform và streptococus có số SCC trung bình cao nhất (trên 1 triệu TB/ml) viêm vú bởi vi khuẩn Coryne Bacterium có số SCC thấp nhất (105.000 TB/ml)
Có nhiều phương pháp ựếm tế bào Soma tự ựộng khác nhau và phương pháp tiêu chuẩn là phương pháp Fossomatic quang ựiện (CMT) cũng có thể ựánh giá SCC dựa trên cơ sở hàm lượng DNA của sữa với thuốc thử ựơn giản chỉ là một loại thuốc tẩy và Cresol - Brom tắm theo chỉ thị ựộ PH: Khả năng sử dụng CMT ựể xác ựịnh các bầu vú bị viêm bên trong ựã ựược ựánh giá rộng rãi với các kết quả khác nhau. CMT ựược coi là một công cụ ựể chọn lọc bò ựể áp dụng biện pháp ựiều trị khi cạn sữa. Phương pháp này có thể xác ựịnh chắnh xác 75 - 80% số bò cần ựiều trị. độ nhạy cao nhất ựạt ựược trong việc phát hiện bầu vú bị viêm bên trong gây ra bởi Streptococus môi trường (84%) CMT có lợi thế là rẻ tiền và là cách kiểm tra cơ thể bò duy nhất cho kết quả nhanh chóng ựể chọn các bầu vú cho việc kiểm tra vi khuẩn học thường xuyên.
1.4.2. Enzym
Nhiều loại enzym tăng lên trong sữa trong thời kỳ bò bị viêm vú. Các enzym liên quan tới quá trình tổng hợp sữa giảm và các enzym liên quan tới sự viêm nhiễm tăng lên. Các enzym bắt nguồn từ các ựại thực bào tăng lên ựáng kể, bao gồm các enzym NAG (N Ờ Acetyl ỜB Ờ D - Glucosaminidoza)
B Ờ glucuronidaza và catalaza- Sự hoạt ựộng của các enzym bắt nguồn từ máu cũng tăng lên.
VD: Enzym plasminogen kắch hoạt plasmin, một loạt enzym phân giải protein làm giảm chất lượng fibirn và casein.
1.4.2.1. NAGase
Các loại enzym Lysozym ựã ựược chứng minh là các chỉ thị của sự viêm nhiễm. NAGase là một enzym Lysozym nội tế bào Neutrophil giải phóng vào sữa trong quá trình thực bào và phân giải tế bào, ở một mức ựộ nào ựó ảnh hưởng tới các tế bào biểu mô. Phần hoạt ựộng chắnh của NAG trong sữa diễn ra trong gian bào và như thế sự làm lạnh giải ựông các mẫu ựược sử dụng ựể giải phóng tối ựa sự hoạt ựộng. Khả năng hoạt ựộng của NAGase ựể phát hiện viêm vú cận lâm sàng ựã ựược kiểm tra với việc coi SCC lớn hơn 400.000 TB/ml là một dấu hiệu dương tắnh. Hoạt ựộng của NAGase cao ở ựầu kỳ sữa và tăng nhẹ tới cuối kỳ sữa. Tuy vậy ở các bầu vú khác vẫn khỏe mạnh nó ựặt mức ựộ bình thường vào ngày thứ 5 sau kỳ ựẻ.
1.4.2.2 Các enzym khác
Các Enzym tăng lên khi viêm vú gồm các loại Lipase, Estrase, Phosphatase, Lactase, Dehydrogenease ẦNồng ựộ của enzym phân giải Protein, Plasmin tăng lên khi bò bị viêm vú, Plasminagen chuyển từ máu vào sữa và chuyển thành Plasmin về lý thuyết Plasmin có thể sử dụng như là chất chỉ thị cho viêm vú nhưng nồng ựộ của Plasmin trong sữa khác nhau cũng còn bởi vì các yếu tố sinh lý và môi trường. Hoạt ựộng của Plasmin có tương quan rõ ràng với SCC. SCC tăng từ 100.000 TB/mm tới 1.300.000 TB/mm có quan hệ với sự tăng lên 2,3 lần của plasmin phương pháp ựo fluo ựể xác ựịnh plasmin ựã ựược phát triển và thắch hợp với kỹ thuật ựĩa nhỏ nhưng không áp dụng ựược phương pháp này trên diện rộng.
1.4.3. độ dẫn ựiện của sữa
độ dẫn ựiện (EC) của sữa ựể phát hiện viêm vú dựa trên cơ sở thay ựổi ion xảy ra trong khi viêm vì nồng ựộ Na và Cl tăng lên trong sữa. Sự thay ựổi pH và giảm tỷ lệ mỡ cũng ảnh hưởng tới EC. EC có tương quan cao với SCC ở sữa ựầu. Việc ựo EC có thể ựược chuyển ựổi thành tắn hiệu có thể ựọc ựược bằng máy tắnh và vì vậy phương pháp này dễ áp dụng khi việc quản lý viêm vú ựược tự ựộng hóa hòa mạng và có thể lắp ựặt vào các máy vắt sữa. Viêm vú không chỉ là yếu tố ảnh hưởng tới nồng ựộ ion của sữa và các sai khác không liên quan tới không viêm vú. Ở EC là hạn chế chủ yếu tới giá trị chẩn ựoán của EC nhưng nhiều tham số viêm vú khác, ựộ dẫn ựiện cũng chịu ảnh hưởng của tuổi bò và giai ựoạn tiết sữa. Việc sử dụng EC
làm phương pháp chẩn ựoán ựể xác ựịnh viêm vú cận lâm sàng cũng ựã ựược nghiên cứu lâu nay với nhiều kết quả khác nhau. Mối tương quan dương giữa SCC và EC là 0,51- 0,75 và việc sử dụng các tỷ số giữa các bầu vú làm tăng thêm sự ựánh giá. Các bầu vú bị nhiễm Staphylococcus aureus và streptococcus môi trường. Các giá trị từ các bầu vú không bị nhiễm bệnh không khác nhau rõ rệt khi ngày chu kỳ sữa và tuổi bò ựược ựưa vào công thức mẫu. Kết luận từ nghiên cứu này là EC sữa là một thành phần của một hệ thống cảnh báo sớm cho sức khỏe bầu vú chỉ thắch hợp khi tất cả các yếu tố ảnh hưởng ựược xem xét và các giá trị ựã ựo ựược ựiều chỉnh tương ứng.
EC ựược dùng làm thước ựo chẩn ựoán viêm vú lâm sàng ựáng tin cậy trong công thức thắ nghiệm về viêm vú bởi streptococcus uberis. EC ựã thể hiện ựộ mẫn cảm 55% khi ựược phát hiện viêm vú cận lâm sàng (ngưỡng 500.000 - 1.000.000 TB/ml). để kiểm tra chắnh xác, tốt nhất là dùng sữa non. Gần ựây các chuyên gia của IDF ựã ựánh giá EC bằng cách dùng phương pháp phân tách meta và kết luận rằng EC không phát hiện chuẩn xác khi nào là viêm vú lâm sàng và cận lâm sàng.
1.4.4. Protein pha cấp tắnh
Một phản ứng pha cấp tắnh gây ra sự giải phóng nhiều loại protein ựược gan tổng hợp. Những loạt protein tăng lên ựược coi là protein pha cấp tắnh dương hay ựơn giản là protein pha cấp tắnh. Ở bò các protein pha cấp tắnh mẫn cảm nhất ựó là haptoglopin và amyloid huyết thanh A (SAA) tăng lên ựáng kể khi phản ứng với viêm cấp tắnh và α1 - acid glycoprotein cũng tăng lên trong viêm mãn tắnh. Hapatoglopin và SAA là các protein pha cấp tắnh ở bò, nồng ựộ của chúng trong huyết thanh có thể tăng lên hơn 100 lần: Protein glycoacid α1 là một loại protein pha cấp tắnh trung bình tăng lên khá thấp, phản ứng chậm vì biểu thị sự viêm mãn tắnh hơn. Nồng ựộ của Haptoglobin trong huyết thanh tăng lên rõ rệt ở bò bị viêm vú do Coliform tự phát và thắ nghiệm.
Các protein pha cấp tắnh ựầu tiên ựược ựo từ sữa và ựược dùng làm các chỉ thị cho sự viêm là albumin huyết thanh bò và tác nhân kiềm chế trypsin α1. Abumin huyết thanh có thể ựược ựo bằng cách dùng kỹ thuật khuếch tán miễn dịch bức xạ, trong ựó kháng thể ựược ựặt trong các lớp thạch, phương pháp này tốn thời gian và không thực tế ựể phát hiện viêm vú tự ựộng, hơn nữa khả năng phân biệt của protein
không cao. Tác nhân kiềm chế trypsin của sữa. Trong phương pháp này hoạt ựộng của tripsin còn lại ựược ựo bằng cách dùng các chất ựo quang học hay ựo màu. Cách kiểm tra phát hiện viêm vú trên cơ sở kỹ thuật khay vi chuẩn ựộ ựã ựược phát triển.
1.5. Phương pháp chẩn ựoán bệnh viêm vú bò sữa ở Việt Nam
1.5.1. Phương pháp chẩn ựoán lâm sàng
Kiểm tra trên lâm sàng bầu vú và tắnh chất sữa là một trong các yếu tố ựể chẩn ựoán viêm vú. đây là biện pháp ựơn giản và ắt tốn kém mà người chăn nuôi có thể thực hiện. Bằng biện pháp kiểm tra ựơn giản, người chăn nuôi có thể phát hiện ra sớm bệnh viêm vú, nhằm giúp cho ựiều trị và tiên lượng hiệu quả trong khi ựiều trị.
1.5.1.1. Tiền sử bệnh
để kết luận chắnh xác trong chẩn ựoán, tìm ra nguyên nhân yếu tố gây bệnh, có kết quả tốt trong phòng và trị bệnh ta cần phải tìm hiểu và nắm chắc các vấn ựề sau:
- Thời gian sinh ựẻ lần cuối
- điều kiện về thức ăn, nuôi dưỡng, chăm sóc, quản lý, vệ sinh thú y, các chế ựộ sử dụng khai thác gia súc trong thời gian sinh ựẻ, sau khi ựẻ và trong thời gian trị bệnh.
- Phương pháp kỹ thuật và ựiều kiện khai thác sữa, sản lượng sữa. - Thời gian xuất hiện bệnh và những dấu hiệu triệu chứng của nó - Tình trạng tuyến vú ở những chu kỳ cho sữa lần trước.
1.5.1.2. Tình trạng chung của cơ thể
Bệnh ở tuyến vú thường xuất hiện ựồng thời với các bệnh khác nhau: hiện tượng nhiễm ựộc, các bệnh ở gan, tim, thậnẦ đặc biệt nó thường kế phát từ các bệnh: Sát nhau, viêm nội mạc tử cung, bại liệt, bại huyết, huyết nhiễm mủẦ
1.5.1.3. Tắnh chất, trạng thái và ựặc ựiểm của tuyến vú.
Chú ý với hình dáng, ựộ lớn và tắnh nguyên vẹn của da và vú, màu sắc, mùi vị, ựộ ựậm ựặc, tắnh dồng nhất và những ựặc tắnh khác của sữa.
Kiểm tra bằng mắt nhìn: Người chăn nuôi quan sát sự ựối xứng của các lá vú gồm 2 lá vú trước (bên phải, trái), 2 lá vú sau (phải, trái); kắch thước, hình dạng bầu vú, lá vú, núm vú; phắa mặt ngoài da của bầu vú như ựộ căng, ựàn hồi, nhăn nheo, chổ sưng chứa bọc mủ, máu, mục cóc, da sừng hóa và màu sắc của da bầu vú (ựỏ, hồng, trắng bóngẦ.); hình dạng các núm vú, ựầu núm vú và lổ tiết sữa; sự phát triển hệ
thống mạch máu trên bầu vú; tình trạng và hình dạng của hạch lâm ba vú; kiểm tra