CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lao đa kháng thuốc
3.2.1. Triệu chứng lâm sàng
Bảng 3.3: Lý do vào viện của bệnh nhân lao đa kháng thuốc Bệnh nhân
Lý do vào viện
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%)
Ho kéo dài 38 86,4
Ho ra máu 4 9,1
Gầy sút cân 3 6,8
Khó thở 9 20,5
Đau ngực 11 25,0
Khác 4 9,1
Nhận xét: tổng số 44 bệnh nhân lao đa kháng tham gia nghiên cứu, hầu hết các bệnh nhân đều có lý do vào viện là ho kéo dài gặp ở 38/44 bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao nhất là 86,4%. Số bệnh nhân có các triệu chứng đau ngực, khó thở cũng gặp khá thường xuyên với các tỷ lệ lần lượt là: 25,0%; 20,5%. Ho ra máu, gầy sút cân gặp với tỷ lệ thấp hơn là 9,1% và 6,8%.
Tiền sử mắc lao (n =44) (%)
Tái phát lần 1 10 22,7
Tái phát lần 2 4 9,1
Tái phát lần 3 1 2,3
Thất bại PĐ 1 5 11,4
Thất bại PĐ 2 18 40,9
Bỏ trị lần 1 6 13,6
Nhận xét: kết quả bảng 3.6 cho thấy, tiền sử mắc lao gặp nhiều nhất ở bệnh nhân lao đa kháng là thất bại phác đồ II chiếm tỷ lệ 40,9%; sau đó đến tái phát lần 1, bỏ trị lần 1, thất bại phác đồ I với tỷ lệ lần lượt là 22,7%;
13,6%; 11,4%. Tỷ lệ bệnh nhân có tái phát lần 2, lần 3 gặp với tỷ lệ thấp hơn lần lượt là 9,1% và 2,3%.
Bảng 3.5: Tiền sử mắc bệnh lao phối hợp ở bệnh nhân lao đa kháng thuốc
Bệnh nhân
Bệnh lao phối hợp
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%)
Lao hạch 1 2,3
Lao xương khớp 1 2,3
Không mắc lao phối hợp 42 95,4
Nhận xét: 44 bệnh nhân lao đa kháng tham gia nghiên cứu có 2 bệnh nhân mắc bệnh lao phối hợp, trong đó lao hạch, lao xương khớp gặp với tỷ lệ đều là 2,3%.
Bệnh nhân
Bệnh phối hợp
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%)
Tiểu đường 10 22,7
Tăng HA 1 2,3
Viêm gan 2 4,5
HIV/AIDS 1 2,3
Nhận xét: kết quả bảng trên cho thấy, 44 bệnh nhân lao đa kháng tham gia nghiên cứu có 10/44 bệnh nhân có bệnh kèm theo là tiểu đường chiếm tỷ lệ là 22,7%. Số bệnh nhân có kèm theo viêm gan là 4,5%. Tỷ lệ bệnh nhân lao đa kháng có phối hợp với tăng huyết áp, HIV/AIDS gặp với tỷ lệ thấp hơn đều là 2,3%.
11.4
Từ từ
88.6 Cấp tính
Biểu đồ 3.5: Cách khởi phát bệnh của bệnh nhân lao đa kháng Nhận xét: hầu hết các bệnh nhân lao đa kháng thuốc tham gia nghiên cứu đều có khởi phát bệnh xuất hiện từ từ chiếm tỷ lệ cao là 88,6%. Số bệnh nhân có khởi phát cấp tính chiếm tỷ lệ thấp hơn là 11,4%.
Triệu chứng (n =44) (%)
Sốt nhẹ về chiều 25 56,8
Sốt cao 5 11,4
Gầy sút cân 23 52,3
Ra mồ hôi ban đêm 2 4,5
Mệt mỏi 34 77,3
Chán ăn 30 68,2
Khác 1 2,3
Nhận xét: kết quả nghiên cứu cho thấy, triệu chứng toàn thân gặp nhiều nhất ở bệnh nhân lao đa kháng thuốc là mệt mỏi, gặp ở 34/44 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 77,3%. Một tỷ lệ khá lớn các bệnh nhân có gặp các triệu chứng chán ăn, sốt nhẹ về chiều, gầy sút cân với tỷ lệ lần lượt là 68,2%;
56,8%;
52,3%. Số bệnh nhân có các triệu chứng sốt cao, ra mồ hôi ban đêm và các triệu chứng khác gặp với tỷ lệ thấp hơn lần lượt là 11,4%; 4,5%; 2,3%.
Bảng 3.8: Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân lao đa kháng thuốc Bệnh nhân
Triệu chứng
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%)
Ho kéo dài 42 95,5
Ho ra máu 7 15,9
Đau ngực 34 77,3
Khó thở 21 47,7
Nhận xét: bệnh nhân lao đa kháng tham gia nghiên cứu có triệu chứng cơ năng gặp nhiều nhất là ho kéo dài gặp ở 42/44 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 95,5%. Triệu chứng đau ngực, khó thở cũng gặp với tỷ lệ khá cao là 77,3% và 47,7%. Tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng ho ra máu gặp với tỷ lê thấp hơn cả là 15,9%.
Triệu chứng (n =44) (%)
Ran ẩm 41 93,2
Ran nổ 30 68,2
Ran rít, ran ngáy 3 6,8
Nhận xét: triệu chứng thực thể gặp nhiều nhất ở bệnh nhân lao đa kháng thuốc là có ran ẩm ở phổi, sau đó đến ran nổ và ran rít, ran ngáy với tỷ lệ lần lượt là: 93,2%; 68,2%; 6,8%.
Triệu chứng
Ran nổ 68.2
Ran ẩm 93.2
Khó thở 47.7
Đau ngực 77.3
Ho ra
máu 15.9
Ho kéo
dài 95.5
Chán ăn 68.2
Mệt mỏi 77.3
Ra mồ hôi ban đêm 4.5 Gầy sút
cân 52.3
Sốt cao 11.4 Sốt nhẹ về
chiều 56.8
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Tỷ lệ
%
Biểu đồ 3.6: Triệu chứng lâm sàng chung của bệnh nhân
lao đa kháng thuốc
Nhận xét: qua biểu đồ trên cho thấy, triệu chứng lâm sàng gặp nhiều
Bệnh nhân Phản ứng có hại
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%)
Buồn nôn và nôn 15 34,1
Đau khớp 14 31,8
Ù tai 4 9,1
Phản ứng trên da 3 6,8
Viêm gan 8 18,1
Rối loạn thần kinh ngoại vi 2 4,5
Nhận xét: phản ứng có hại gặp nhiều nhất ở bệnh nhân lao đa kháng là buồn nôn và nôn chiếm 34,1%; phản ứng có hại gặp nhiều thứ 2 là đau khớp chiếm 31,8%; sau đó là viêm gan chiếm 18,1%; các phản ứng có hại khác là ù tai, phản ứng trên da, rối loạn thần kinh ngoại vi gặp với tỷ lệ thấp hơn lần lượt là 9,1%; 6,8%; 4,5%.