CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lao đa kháng thuốc
3.2.2. Triệu chứng cận lâm sàng
Bảng 3.11: Kết quả xét nghiệm đờm bằng phương pháp nhuộm soi trực tiếp của bệnh nhân lao đa kháng thuốc
Bệnh nhân
Kết quả XN
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%)
Dương tính 32 72,7
Âm tính 12 27,3
Nhận xét: kết quả bảng nghiên cứu cho thấy bệnh nhân lao đa kháng có kết quả xét nghiệm đờm dương tính chiếm tỷ lệ cao 72,7%. Số bệnh nhân có mẫu đờm âm tính chiếm tỷ lệ thấp hơn là 27,3%.
nhân lao đa kháng thuốc
Bệnh nhân Tổn thương
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%)
Thâm nhiễm 1 2,3
Nốt 1 2,3
Thâm nhiễm + nốt 23 52,3
Thâm nhiễm + xơ 2 4,5
Hỗn hợp 17 38,6
Nhận xét: bệnh nhân lao đa kháng tham gia nghiên cứu có tổn thương trên Xquang gặp nhiều nhất là thể thâm nhiễm và nốt chiếm tỷ lệ 52,3%. Sau đó là thể hỗn hợp với tỷ lệ là 38,6%. Có 4,5% bệnh nhân gặp thể thâm nhiễm và xơ. Tỷ lệ bệnh nhân gặp các thể thâm nhiễm, nốt đơn độc chiếm tỷ lệ thấp nhất đều là 2,3%.
đa kháng thuốc Bệnh nhân
Kết quả XN
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%) Huyết sắc tố
Bình thường 36 81,8
Giảm 8 18,2
Số lượng bạch cầu
Bình thường 11 25,0
Tăng 33 75,0
Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính
Bình thường 9 20,5
Tăng 31 70,5
Giảm 4 9,0
Tỷ lệ bạch cầu lympho
Bình thường 21 47,7
Tăng 8 18,2
Giảm 15 34,1
Nhận xét: tổng 44 bệnh nhân lao đa kháng tham gia nghiên cứu có 18,2% đối tượng nghiên cứu có huyết sắc tố giảm; 75,0% có tăng số lượng bạch cầu; 70,5% tăng tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính; 34,1% có giảm tỷ lệ bạch cầu lympho.
đa kháng thuốc Bệnh nhân
Kết quả XN
Số lượng (n =44)
Tỷ lệ (%) SGOT
Bình thường 33 75,0
Tăng 11 25,0
SGPT
Bình thường 36 81,8
Tăng 8 18,2
Creatinin
Bình thường 43 97,3
Tăng 1 2,3
Acid uric
Bình thường 31 70,5
Tăng 13 29,5
Nhận xét: bệnh nhân lao đa kháng tham gia nghiên cứu có 25,0% có tăng men SGOT; 18,2% có tăng SGPT; 29,5% có tăng acid uric; phần lớn có chỉ số creatinin trong giới hạn bình thường.
kháng
Bệnh nhân
Tuổi và giới
Lao đa kháng n (%)
Lao không đa kháng
n (%)
OR (95%CI)
p (test
2)
Tuổi <65 43 (44,9) 35 (55,1)
0,9 (0,01 - 0,75) <0,01
≥65 1 (10,0) 9 (90,0)
Giới Nam 40 (48,1) 37 (51,9)
0,53 (0,14 - 1,95) >0,05
Nữ 4 (63,6) 7 (36,4)
Nhận xét: có mối liên quan giữa tuổi với lao đa kháng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,01); Không có mối liên quan giữa giới tính và lao đa kháng (p>0,05).
Bảng 3.16: Yếu tố nguy cơ nghề nghiệp, TĐHV của bệnh nhân với lao đa kháng
Bệnh nhân
Đặc điểm chung
Lao đa kháng n (%)
Lao không đa kháng
n (%)
OR (95%CI)
p (test
2) Nghề
nghiệp
Nông dân 27 (51,9) 25 (48,1)
0,83 (0,35 - 1,94) >0,05
Khác 17 (47,2) 19 (52,8)
TĐHV
Tiểu học và
dưới tiểu học 26 (65,0) 14 (35,0)
0,32 (0,14 - 0,77) <0,05 Trên tiểu
học
18 (37,5) 30 (62,5)
Nhận xét: không có mối liên quan giữa nghề nghiệp với lao đa kháng.
Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05); Có mối liên quan giữa trình độ học vấn với lao đa kháng. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<005)
Bệnh nhân
Đặc điểm chung
Lao đa kháng n (%)
Lao không đa
kháng n (%)
OR (95%CI)
p (test
2)
BMI <18,5 24 (63,2) 14 (36,8) 1,58
(1,04 - 2,4) <0,05
≥18,5 20 (40,0) 30 (60,0)
Thu nhập
Nghèo, cận nghèo 25(65,8) 13 (34,2)
0,32 (0,13 - 0,77) <0,05 Không nghèo 19 (38,0) 31 (62,0)
Nhận xét: có mối liên quan giữa BMI và thu nhập với lao đa kháng.
Những bệnh nhân có BMI <18,5 có nguy cơ mắc lao đa kháng cao gấp 1,58 lần so với những bệnh nhân có BMI ≥18,5. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p <0,05
Bảng 3.18: Yếu tố nguy cơ tiền sử mắc lao với lao đa kháng Bệnh nhân
Tiền sử
Lao đa kháng n (%)
Lao không đa kháng
n (%)
OR (95%CI)
p (test
2) Tái phát lần 1 10 (22,7) 23 (52,3) 0,23 (0,12 - 0,67) <0,01 Tái phát lần 2 4 (9,1) 5 (11,4) 0,78 (0,2 - 3,1) >0,05 Thất bại phác đồ I 5 (11,4) 5 (11,4) 1 (0,27 - 3,73) >0,05 Thất bại phác đồ II 18 (40,9) 4 (9,1) 6,9 (2,1 - 22,7) <0,01 Bỏ trị lần 1 6(13,6) 7 (15,9) 0,84 (0,26 - 2,72) >0,05 Nhận xét: có mối liên quan giữa tiền sử thất bại PĐII, tái phát lần 1 với lao đa kháng. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,01). Những bệnh nhân thất bại phác đồ 2 có nguy cơ mắc lao đa kháng cao gấp 6,9 lần so với các nhóm khác. Không có mối liên quan giữa tiền sử tái phát lần 2, thất bại phác đồ I, bỏ trị lần 1 với lao đa kháng. Sự khác biệt không có ý ngĩa thống kê với p>0,05.
Bệnh nhân
Tiền sử
Lao đa kháng n (%)
Lao không đa
kháng n (%)
OR (95%CI)
p (test
2)
Nghiện hút thuốc lá,
thuốc lào 4 (9,1) 0 (0,0) 0,48 (0,38 - 0,6) <0,05 Nghiện rượu 2 (4,5) 3 (6,8) 0,65 (0,1 - 4,99) >0,05 Tiêm chích ma túy 1 (2,3) 2 (4,5) 0,49 (0,04 - 5,59) >0,05 Nhận xét: có mối liên quan giữa tiền sử có nghiện hút thuốc lá, thuốc lào với lao đa kháng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Không có mối liên quan giữa tiền sử có nghiện rượu và tiêm chích ma túy với lao đa kháng (p>0,05).
Bảng 3.20: Yếu tố nguy cơ mắc các bệnh phối hợp với lao đa kháng Bệnh nhân
Bệnh phối hợp
Lao đa kháng n (%)
Lao không đa
kháng n (%)
OR (95%CI)
p (test
2)
Tiểu đường 10 (22,7) 3 (6,8) 4,02 (1,02 - 15,79) <0,05 Dạ dày tá tràng 0 (0,0) 1 (2,3) 0,0 (0,4 - 0,61) >0,05
Tăng HA 1 (2,3) 0 (0,0) 0,0 (0,4 - 0,61) >0,05
HIV/AIDS 2 (4,5) 0 (0,0) 0,0 (0,03 - 3,18) >0,05
Nhận xét: có mối liên quan giữa có bệnh đồng mắc là tiểu đường với lao đa kháng (p<0,05). Những bệnh nhân bị tiểu đường có nguy cơ mắc lao đa kháng cao gấp 4,02 lần so với bệnh nhân không mắc tiểu đường
Bệnh nhân
XN đờm
Lao đa kháng n (%)
Lao không đa kháng
n (%)
OR (95%CI)
p (test
2)
Dương tính 32 (72,7) 21 (47,7)
2,92 (1,2 - 7,1) <0,05
Âm tính 12 (27,3) 23 (52,3)
Nhận xét: có mối liên quan giữa kết quả xét nghiệm đờm tìm AFB với lao đa kháng. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm đờm AFB (+) có nguy cơ mắc lao đa kháng cao gấp 2,92 lần so với những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm đờm AFB (-).