CHƯƠNG III. THỰC NGHIỆM, KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1. KẾT QUẢ PHÂN TÍCH ABC DANH MỤC THUỐC
Danh mục thuốc tại khoa là danh sách các thuốc đƣợc sử dụng tại khoa phụ ung thƣ năm 2013 đƣợc trích ra từ tổng kết cuối năm danh mục thuốc của bệnh viện, với 149 thuốc theo tên thương mại với đầy đủ đơn giá và số lượng của từng thuốc tương đương với 83 hoạt chất được sử dụng.
3.1.1. Tỷ lệ giá trị các nhóm thuốc
Kết quả về tỷ lệ giá trị các nhóm thuốc trong danh mục đƣợc trình bày ở hình 3.2 dưới đây:
Hình 3.1. Tỷ lệ về giá trị của các thuốc có trong danh mục
Các nhóm thuốc liên quan đến điều trị ung thƣ có tỷ lệ giá trị lớn nhất (80,0%) trong đó: nhóm thuốc chống ung thƣ chiếm tỷ lệ cao nhất (59,4%), sau đó đến nhóm hỗ trợ điều trị ung thƣ (20,6%). Tiếp theo là nhóm chống độc (6,3%) và nhóm thuốc kháng khuẩn (4,2%).
Chống nhiễm khuẩn
4,2%
Chống độc 6,3%
Chống ung thƣ 59,4%
Tăng cường miễn dịch
4,8%
Hỗ trợ điều trị ung thƣ
20,6%
Các nhóm khác 4,7%
3.1.2. Phân tích danh mục theo tên thương mại và hoạt chất.
Phân loại ABC danh mục thuốc theo tên thương mại và hoạt chất được trình bày tóm tắt ở bảng 3.1. Nội dung chi tiết của phần phân tích này đƣợc trình bày ở phụ lục 1 và 2.
Bảng 3.1. Phân loại ABC danh mục thuốc theo tên thương mại và hoạt chất
Nhóm
Thuốc theo tên thương mại Hoạt chất Số
lƣợng
Tỷ lệ % số lƣợng
Tỷ lệ
%giá trị
Số lƣợng
Tỷ lệ % số lƣợng
Tỷ lệ % giá trị
A 14 9,4% 74,2% 7 8,4% 74,3%
B 15 10,1% 15,6% 7 8,4% 15,7%
C 120 80,5% 10,2% 69 83,2% 10%
Tổng 149 100% 100% 83 100% 100%
Tỷ lệ % số lượng các thuốc nhóm A và B theo tên thương mại là 19,5%, chiếm 89,8% về giá trị.
Tỷ lệ % số lƣợng các thuốc nhóm AB theo hoạt chất là 16,8% , chiếm 90%
giá trị.
3.1.3. Phân tích nhóm A và B danh mục thuốc theo hoạt chất
Phân loại các thuốc nhóm A và B trong danh mục thuốc theo hoạt chất đƣợc trình bày dưới bảng 3.2 sau:
Bảng 3.2. Phân loại ABC danh mục thuốc theo hoạt chất ST
T Hoạt chất % giá trị % giá trị tích
lũy Phân loại ABC
1 Docetaxel 41,3% 41,3% A
2 Filgrastim 13,3% 54,6% A
3 Acridone acetic + N-
methylglucamin 4,8% 59,4% A
4 Glutathion 4,4% 63,9% A
5 Alpha epoetin 4,2% 68,0% A
6 Methotrexat 3,4% 71,4% A
7 Bleomycin 2,9% 74,3% A
8 Paclitaxel 2,5% 76,8% B
9 Etoposid 2,3% 79,1% B
10 Ampicilin + sulbactam 2,3% 81,4% B
11 Carboplatin 2,2% 83,6% B
12 N-methylglucamin 1,9% 85,5% B
13 Cisplatin 1,7% 87,2% B
14 Sắt proteinsuccinylat 1,7% 89,0% B
Các thuốc chống ung thƣ có tỷ lệ giá trị cao nhất (56,3%). Các thuốc chống ung thƣ bao gồm docetaxel, methotrexat, bleomycin, etoposid, carboplatin, paclitaxel, cisplatin, trong đó docetaxel có giá trị lớn nhất trong danh mục (41,3% giá trị). Các thuốc điều trị hỗ trợ ung thƣ (19,2% giá trị) gồm filgrastim, alpha epoetin và sắt proteinsuccinylat trong đó filgrastim chiếm tỷ lệ cao nhất (13,3% giá trị). Thuốc chống độc (6,3% giá trị) gồm glutathion, n- methylglucamin. Cuối cùng là thuốc tăng cường miễn dịch gồm acridon acetic acid+ n-methylglucamin (4,8% giá trị).
3.1.4. Phân tích thuốc nhóm A và B theo tên thương mại trong danh mục thuốc.
Các thuốc nhóm A và B theo tên thương mại được trình bày dưới bảng 3.3:
Bảng 3.3. Các thuốc nhóm A và B theo tên thương mại
STT Tên thương mại Hoạt chất Giá trị
%
Giá trị % tích lũy
PL ABC
1 Taxotere 80mg Docetaxel 25,7% 25,7% A
2 Taxotere 20mg Docetaxel 14,1% 39,8% A
3 Religrast Filgrastim 5,7% 45,6% A
4 Saluta 300mg Glutathion 4,3% 49,9% A
5 Cycloferon 12.5%g Acridone acetic + N-
methylglucamin 3,4% 53,3% A 6 Epokine 2000ui/0.5ml Alpha epoetin 3,1% 56,5% A
7 Ior leukocim 300mcg Filgrastim 3,0% 59,4% A
8 Bleocin 15mg Bleomycin 2,3% 61,8% A
9 Filgen 300mcg Filgrastim 2,2% 64,0% A
10 Carboplatin 150mg DBL Carboplatin 2,2% 66,2% A
11 Leukokin 300mcg Filgrastim 2,1% 68,3% A
12 Emthexate 50mg/2ml Methotrexat 2,0% 70,3% A 13 Unasyl 1,5g Ampicilin + sulbactam 2,0% 72,3% A 14 Reamberin 1.5% 400ml N-methylglucamin 1,9% 74,2% A 15 Ferlatum Sắt proteinsuccinylat 1,7% 75,9% B
16 Cisplatin 50mg Cisplatin 1,6% 77,6% B
17 Sintopozid 100mg Etoposid 1,6% 79,1% B
18 Gemcitac 200mg Gemcitabin 1,5% 80,6% B
19 Methotrexat 50mg/5ml Methotrexat 1,4% 82,0% B 20 Cycloferon 0.15g Acridone acetic + N-
methylglucamin 1,2% 83,2% B 21 Solu-Medrol 40mg Methyl prednisolon 0,9% 84,1% B 22 Calcium folinat 50mg Calci folinat 0,9% 85,0% B
23 Anzatax 150mg Paclitaxel 0,9% 85,9% B
24 Eposin 100mg/5ml Etoposid 0,7% 86,5% B
25 Diclovat 100mg Diclofenac 0,6% 87,1% B
26 Tadoxel 80mg Docetaxel 0,6% 87,7% B
27 Kupbloicin 15UI Bleomycin 0,5% 88,3% B
28 Epokine 1000ui/0.5ml Alpha epoetin 0,5% 88,8% B 29 Hospira Docetaxel 80mg Docetaxel 0,5% 89,3% B
30 Anzatax 30mg Paclitaxel 0,5% 89,8% B
Docetaxel là thuốc điều trị ung thư có 4 tên thương mại khác nhau trong danh mục trong đó 2 biệt dƣợc taxone 80mg và 20mg có giá trị cao nhất (39,8%) Filgrastim cũng có 4 tên thương mại khác nhau trong nhóm A và B, trong đó religrast chiếm tỷ lệ giá trị cao nhất 5,7% chi phí.
Acridone acetic + n-methylglucamin có 2 thuốc với 2 dạng bào chế khác nhau là cycloferon 12,5% đường tiêm và cycloferon 0,15g đường uống tương ứng với 3,4% và 1,2% chi phí
Hoạt chất alpha epoetin cũng có 2 tên thương mại trong danh mục các thuốc nhóm A và B, đó là epokine 2000 ui/0.5ml và epokine 1000 ui/0.5ml tương ứng với 3,1% và 0,5% chi phí.
So với danh mục A và B theo hoạt chất, danh mục các thuốc nhóm A và B theo tên thương mại có thêm một số hoạt chất sau: gemcitabin (1,5% chi phí), hoạt chất methylprednisolon (0,9%), calci folinat (0.9%) và diclofenac (0,6% chi phí).