CHƯƠNG III. THỰC NGHIỆM, KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.3. BÀN LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3.2. PHÂN TÍCH VEN VÀ PHÂN TÍCH MA TRẬN ABC/VEN
Sau khi đối chiếu với danh mục thuốc chủ yếu của Bộ Y Tế, có 97,6% số lƣợng hoạt chất trong DMT của khoa nằm trong DMT chủ yếu của Bộ Y Tế chiếm 99,7% chi phí về thuốc đƣợc bảo hiểm chi trả. Hơn nữa, toàn bộ các thuốc nhóm A và B đều thuộc DMT chủ yếu, trong đó phần lớn các thuốc trong 2 nhóm này là hóa chất điều trị ung thƣ và có giá thành điều trị cao. Vì thế, các thuốc đƣợc bảo hiểm chi trả, nhất là các thuốc nhóm A và B là một thuận lợi cho bệnh nhân đƣợc điều trị.
So sánh với tỷ lệ về giá trị các thuốc thuộc danh mục bảo hiểm chi trả ở các nghiên cứu khác thì tỷ lệ này tại khoa Phụ ung thƣ (99,7%) là cao hơn. Nghiên
cứu tại một số bệnh viện đa khoa đƣợc thực hiện năm 2012, ở các bệnh viện tuyến Trung Ƣơng, chi phí về thuốc của bệnh viện có trong DMT chủ yếu trong khoảng 88,2% đến 97,9% [10].
Về phương pháp phân tích VEN, các tiêu chí được sử dụng để phân loại các thuốc thành VE và N ở nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đích hợp lý và tối ƣu hóa vấn đề sử dụng thuốc tại khoa. Tiêu chí đầu tiên để phân loại thuốc thiết yếu dựa vào phác đồ điều trị các bệnh phổ biến từ đó xác định đƣợc các thuốc có hiệu quả điều trị phù hợp với mô hình bệnh tật tại khoa, trong đó có ý kiến đánh giá của chuyên gia để tăng tính phù hợp với thực tế điều trị trên lâm sàng. Tiêu chí thứ hai là các thuốc cần nằm trong DMT chủ yếu, vì các thuốc thiết yếu điều trị các bệnh phổ biến trong danh mục thuốc bệnh viện cần phải đƣợc bảo hiểm chi trả nhằm hợp lí hóa chi phí điều trị cho phần lớn bệnh nhân.
Tuy nhiên, phương pháp này vẫn còn một số hạn chế khi triển khai thực hiện. Nếu làm căn cứ các thuốc điều trị các bệnh phổ biến để xác định các thuốc thiết yếu (VE) và các thuốc không thiết yếu (N) toàn bộ danh mục thuốc là chƣa thực sự hợp lý, vì có những thuốc mặc dù không trong phác đồ điều trị các bệnh phổ biến nhƣng nó có thể là thuốc V vì cần có trong phác đồ cấp cứu và cần có trong tủ trực của khoa nhƣ furosemid tiêm, diazepam tiêm, nicardipin tiêm… Vì vậy, cần có sự đóng góp ý kiến của HĐT&ĐT theo đúng quy trình của WHO và Bộ Y Tế đã hướng dẫn. Thêm vào đó, với những bệnh viện chưa có HDĐT hoặc phác đồ điều trị chuẩn thì việc thực hiện phân tích VE và N theo phương pháp này sẽ gặp khó khăn khi việc áp dụng HDĐT nào là phù hợp với điều trị của bệnh viện, nhất là với nhiều bệnh HDĐT của các tổ chức khác nhau có thể có nhiều điểm không tương đồng. Hơn nữa, nếu áp dụng phương pháp này trên những bệnh viện đa khoa có qui mô lớn, thì công việc của người tổng hợp các phác đồ điều trị ban đầu sẽ gặp nhiều khó khăn nếu nhƣ không có sự giúp đỡ của các bên lâm sàng. Cuối cùng, trong nghiên cứu này chƣa có tiêu chí phân loại cụ thể để phân loại thuốc thành V (thuốc sống còn) và E (thuốc thiết yếu). Tuy nhiên, nhƣng điều này cũng không thật sự quan trọng, vì trên thực tế khó phân
loại các thuốc thành V và E, miễn là có thể xác định đƣợc các thuốc ƣu tiên sử dụng trong bệnh viện [27].
Phương pháp phân tích VEN của chúng tôi đã thu được kết quả như sau:
thuốc không thiết yếu chiếm 42,2% về số lƣợng và chiếm 12,9% giá trị . Tỷ lệ các thuốc N trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn (32,9% trước khi tiến hành các biện pháp can thiệp để điều chỉnh DMT và 17% sau khi tiến hành can thiệp) so với kết quả phân tích VEN tại viện 115. Tỷ lệ giá trị thuốc không thiết yếu (N) khá tương đồng (10,8%) tại thời điểm trước khi tiến hành can thiệp [13].
Về kết quả phân tích ABC/VEN, tỷ lệ chi phí các thuốc không thiết yếu (N) trong nhóm A và B là 11,2% (AN là 9,2% và BN là 1,9%). Tỷ lệ này cao hơn trong một số nghiên cứu ở các bệnh viện khác. Trong nghiên cứu tại bệnh viện 115, trước khi có các biện pháp can thiệp để điều chỉnh DMT, tỷ lệ các thuốc N trong nhóm A và B là 7,25% ( trong đó giá trị nhóm AN là 3,5%, BN là 4,35%), sau khi tiến hành can thiệp là 4,12% ( 1,2% nhóm AN và 3,92% nhóm BN) [13].
Trong nghiên cứu tại bệnh viện Hữu Nghị, giá trị nhóm thuốc AN trong 3 năm khảo sát lần lƣợt là 4,8%, 4,0% và 2,34% [9].
Trong nhóm A và B có 3 thuốc đƣợc phân loại là thuốc không thiết yếu gồm có glutathion, acridon acetic acid + n-methylglucamin và n-methylglucamin nhƣng cả 3 thuốc này đều có trong danh mục thuốc chủ yếu.
Glutathion đƣợc sử dụng tại khoa Phụ ung thƣ với mục đích chống độc cho gan gây ra do điều trị bằng hóa chất. Bằng chứng về hiệu quả điều trị này của thuốc trên lâm sàng chƣa rõ ràng. Theo một nghiên cứu đƣợc công bố năm 2013 về vai trò của glutathione trong điều trị ung thƣ, nó nhƣ ―con dao hai lƣỡi‖, về mặt lợi ích: nâng cao nồng độ của glutathion và các enzyme liên quan để bảo vệ tế bào do các phản ứng oxi hóa khử hoặc độc tố từ môi trường để chống lại ung thƣ. Về tác hại, khi nồng độ glutathion trong tế bào ung thƣ cao sẽ là yếu tố chính gây kháng thuốc của tế bào ung thƣ [37]. Cơ chế kháng thuốc: glutathion gắn vào hoặc phản ứng với các loại thuốc, tương tác với các phản ứng oxi hóa, ngăn ngừa tác động tới protein hay ADN hoặc tham gia vào quá trình sửa chữa
ADN. Ngƣợc lại, trong các tế bào u ác tính, việc làm ssuy giảm nồng độ glutathion và ức chế γ-glutamyl-transpeptidase(GGT) sẽ tăng đáng kể khả năng gây độc tế bào của các hóa chất điều trị ung thƣ [17]. Hơn nữa, trong điều trị ung thƣ, nếu có sử dụng các thuốc gây độc với gan làm tăng men gan, thì nên giảm liều các tác nhân đó và điều chỉnh liều về mức phù hợp [21].
Acridon acetic acid + n-methylglucamin (biệt dƣợc chính là cycloferon) là thuốc đƣợc biết đến là có tác dụng chống virus, điều hòa miễn dịch, chống viêm, chống sự tăng sinh, chống khối u [34]. Bằng chứng về vai trò của cycloferon trong điều hòa miễn dịch đối với bệnh nhân sử dụng hóa chất trong điều trị ung thư chưa rõ ràng. Trong hướng dẫn sử dụng của thuốc không có chỉ định của cycloferon trong điều trị ung thƣ [32, 33]. Trong thực hành lâm sàng, cycloferon đƣợc sử dụng phối hợp để điều trị viêm gan virus B, C và hỗ trợ điều trị nhiễm trùng trong một số trường hợp [32, 33].
N-methylglucamin (biệt dƣợc Reamberin) là thuốc đƣợc chỉ định chống độc do mọi nguyên nhân trong đó có độc tính do sử dụng thuốc [34]. Một nghiên cứu đƣợc tiến hành tại Nga năm 2012 cho thấy sử dụng Reamberin có thể hạn chế tác dụng phụ do điều trị bằng hóa chất trên đối tƣợng bệnh nhân ung thƣ buồng trứng giai đoạn III và IV. Cụ thể: nhóm sử dụng Remberin giảm các biến chứng về huyết học (thiếu máu và giảm bạch cầu độ 1-2), và giảm rối loạn chức năng tim mạch. Kết quả này có ý nghĩa thống kê với p<0,01 và p<0,05. Có 3,7% bệnh nhân tăng nồng độ creatinin trong khi sử dụng reamberin khi đang hóa trị so với 41,4% bệnh nhân ở nhóm chứng (p<0,001) và nồng độ CA-125 trong huyết thanh của nhóm thử giảm nhanh hơn so với nhóm đối chứng [18]. Theo đó, n- methylglucamin có hiệu quả dự phòng các tác dụng phụ và giảm thiểu độc tính khi sử dụng hóa trị ung thƣ. Theo phân tích VEN trong nghiên cứu của chúng tôi, tuy đây là thuốc không thiết yếu nhƣng có thể duy trì sử dụng và theo dõi thêm về tác dụng để sử dụng thuốc đạt đƣợc hiệu quả cao nhất.
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT
Từ các kết quả trên, đề tài đƣa ra một số kết luận sau:
1. Về phân tích ABC danh mục thuốc tại khoa Phụ ung thƣ
Thuốc chống ung thƣ chiếm tỷ lệ giá trị cao nhất (59,4%) trong danh mục thuốc năm 2013, trong đó docetaxel là thuốc chiếm tỷ lệ giá trị cao nhất (43,1%).
Tỷ lệ giá trị các nhóm A, B, C theo hoạt chất lần lƣợt là 74,3%; 15,7% và 10%.
2. Về phân tích VEN và phân tích ABC/VEN
- Các bệnh phổ biến tại khoa gồm các nhóm bệnh: bướu tân sinh (34,3%);
thai nghén, sinh đẻ và hậu sản (49,4%) và bệnh hệ sinh dục – tiết niệu (5,6%).
Các bệnh lý ung thƣ chiếm 35,6%. Trong số các bệnh phổ biến, tỷ lệ điều trị bằng hóa trị và thủ thuật (55,4%) cao hơn tỷ lệ điều trị bằng phẫu thuật (33,9%).
- Tỷ lệ giá trị các thuốc thiết yếu trong danh mục là 87,1%. Các thuốc đƣợc chi trả bảo hiểm chiếm 99,7% về giá trị. Toàn bộ các thuốc nhóm A và B đều nằm trong danh mục thuốc bảo hiểm.
- Tỷ lệ giá trị các thuốc thiết yếu thuộc nhóm A và B là 77,8%, 3 thuốc không thiết yếu thuộc nhóm A và B là glutathione, acridon acetic acid + n- methylglucamin và n-methylglucamin.
Với các kết quả của đề tài chúng tôi đƣa ra một số đề xuất sau:
1. Các thuốc nhóm VE cần được lưu ý đảm bảo luôn có sẵn. Đối với các thuốc nhóm N, đặc biệt là các thuốc nhóm AN và BN (3 thuốc là glutathion, acridon acetic acid + n-methylglucamin và N-methylglucamin) nên cân nhắc và đánh giá việc sử dụng trước khi xây dựng danh mục cho năm tiếp theo.
2. HĐT&ĐT nên sử dụng các công cụ phân tích tình hình sử dụng thuốc nhƣ phân tích ABC và phân tích VEN danh mục thuốc để đánh giá và phát hiện các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời và hợp lý cho các năm sau.
3. Sớm hoàn thiện hướng dẫn điều trị tại bệnh viện làm căn cứ đánh giá sử dụng thuốc và xây dựng danh mục thuốc hợp lý.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Bộ Y Tế (2013), Thông tư : Quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện, Bộ Y Tế, Hà Nội.
2. Bộ Y Tế (2011), Thông tư: Ban hành và hướng dẫn thực hiện Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, Bộ Y Tế, Hà Nội.
3. Bộ Y Tế (2006), Hội nghị quản lý dược Bệnh viện.
4. Đỗ Kháng Chiến, Nguyễn Thị Phương Châm (2004), Đánh giá bước đầu việc thực hiện Chỉ thị 05/2004/CT-BYT về chấn chỉnh công tác dƣợc bệnh viện . 5. Đang Hà Quang (2009), Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ tại bệnh viện 87 tổng
cục hậu cần giai đoạn 2006-2008, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội.
6. Duong Thai (2013), Hội thảo giám sát giá, chi tiêu và tiêu thụ thuốc tại bệnh viện, Bảo hiểm xã hội, http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/.
7. Hoàng Hồng Hải (2008), Phân tích, đánh giá hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện châm cứu Trung Ương giai đoạn 2005-2007, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội.
8. Vũ Bích Hạnh (2010), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa Saint Paul Hà Nội giai đoạn 2006-2008, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dƣợc học,Đại học Dƣợc Hà Nội.
9. Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng và một số giải pháp, Luận án tiến sĩ dƣợc học,Đại học Dƣợc Hà Nội.
10. Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong xậy dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dƣợc học,Đại học Dƣợc Hà Nội.
11. Nguyễn Hằng Nga (2009), Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc tại một số bệnh viện trong năm 2008, Đại học Dƣợc Hà Nội.
12. Vũ Đình Phóng (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2012, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội.
13. Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu một số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện nhân dân 115, Luận án tiến sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội.
Tiếng Anh.
14. Anand T., Ingle G. K., Kishore J., Kumar R. (2013), "ABC-VED Analysis of a Drug Store in the Department of Community Medicine of a Medical College in Delhi", Indian J Pharm Sci, 75(1), pp. 113-7.
15. Armed forces medical college, Ministry of Health and famly Welfare gouvernment of India, World Health Organization India office, Standard treament guidelines (Medical Management and Costing of Select Conditions), Ministry of Health of India.
16. Ballentine R., Ravin R. L., Gilbert J. R. (1976), "ABC inventory analysis and economic order quantity concept in hospital pharmacy purchasing", Am J Hosp Pharm, 33(6), pp. 552-5.
17. Benlloch M., Ortega A., Ferrer P., Segarra R., Obrador E., Asensi M., Carretero J., Estrela J. M. (2005), "Acceleration of glutathione efflux and inhibition of gamma-glutamyltranspeptidase sensitize metastatic B16 melanoma cells to endothelium-induced cytotoxicity", J Biol Chem, 280(8), pp. 6950-9.
18. Cherenkov V. G., Petrov A. B., Shpenkova A. A., Vasil'eva T. M. (2012), "Use of Reamberin for the prevention of adverse effects of combined antineoplastic agents in stage III-IV ovarian cancer during induction treatment", Voprosy onkologii, 58(1), pp. 110-114.
19. Devnani M., Gupta A., Nigah R. (2010), "ABC and VED Analysis of the Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching, Research and Referral Healthcare Institute of India", J Young Pharm, 2(2), pp. 201-5.
20. Dunsmuir W. T. M. Snyder R. D. Monash University Department of Econometrics (1989), ABC analysis in inventory control : the issue of stability, Monash University, Dept. of Econometrics, Clayton, Vic.
21. Floyd Justin, Kerr Thomas Archibald (2013), "Chemotherapy hepatotoxicity and dose modification in patients with liver disease", Drews Reed E,Lindor Keith D, uptodate, 21.2.
22. Gupta Lt Col R, Gupta Col KK, Jain Brig BR, Garg Maj Gen RK (2007), "ABC and VED Analysis in Medical Stores Inventory Control", MJAFI, 63, pp. 325- 327.
23. Holloway Kathleen, Green Terry, Carandang Edelisa, Hogerzeil Hans, Laing Richard, Lee David (2003), Drug and Therapeutics Committees - A Practical Guide, World Health Organization, France.
24. J Murphy, S Yemen (1986), "Computer-assisted inventory control utilizing ABC inventory analysis and EOQ in a hospital pharmacy", Can J Hosp Pharm, 39(6), pp. 159-63.
25. K Manhas Anil, Aubid Malik, Rashid Haroon, A Sheikh Mushtaq, AT Syed (2012), "Analysis of Inventory of Drug and Pharmacy Department of a Tertiary care Hospital", JIMSA, 25(No3), pp. 183-185.
26. Mahatme M., Dakhale G., Hiware S., Shinde A., Salve A. (2012), "Medical store management: an integrated economic analysis of a tertiary care hospital in central India", J Young Pharm, 4(2), pp. 114-8.
27. Management Sciences for Health (2012), "Analyzing and controlling pharmaceutical expenditures", Management access to Medicines and Health technologies, Managing Drug supply, Arlington, USA.
28. Ministry of Health Republic of Ghana (2010), Standard Treatment Guidelines.
29. Nofriana Erlin (2012), ABC and VEN analysis toward the drug expenditure in RSUD dr Soedarso PONTIANAK year of 2010. Faculty of medicine GADJAH MADA university YOGYAKARTA.
30. Pillans P. I., Conry I., Gie B. E. (1992), "Drug cost containment at a large teaching hospital", Pharmacoeconomics, 1(5), pp. 377-82.
31. Quick J. D. (1982), "Applying management science in developing countries:
ABC analysis to plan public drug procurement", Socioecon Plann Sci, 16(1), pp. 39-50.
32. Scientific Technologycal Pharmaceutical Firm POLYSAN (2010),
"CYCLOFERON enteric-coated tablets, 0.15 g", Retrieved, from http://www.polysan-ru.com/products/cycl/tab/.
33. Scientific Technologycal Pharmaceutical Firm POLYSAN (2010), "Cycloferon, 12.5% Solution for Injection", Retrieved, from http://www.polysan- ru.com/products/cycl/inj/.
34. Scientific Technologycal Pharmaceutical Firm POLYSAN (2010),
"REAMBERIN 1.5% — 400 ml solution for infusion", Retrieved, from http://www.polysan-ru.com/products/reamberin/reamberin/.
35. Thawani V. R., Turankar A. V., Sontakke S. D., Pimpalkhute S. V., Dakhale G.
N., Jaiswal K. S., Gharpure K. J., Dharmadhikari S. D. (2004), "Economic analysis of drug expenditure in Government Medical College hospital, Nagpur", Indian J Pharmaco, 36(1), pp. 15-19.
36. The WHO Expert Committee (1999), The Use of Essential Drugs: Ninth Report of the WHO Expert Committee, World Health Organization, French.
37. Traverso Nicola, Ricciarelli Roberta, Nitti Mariapaola, Marengo Barbara, Furfaro Anna Lisa, Pronzato Maria Adelaide, Marinari Umberto Maria, Domenicotti Cinzia (2013), "Role of Glutathione in Cancer Progression and Chemoresistance", Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2013, pp. 10.
38. U.S. Agency for International Development, Management Sciences for Health (2007), World Health Organization, Drug and Therapeutics Committee Training Course:Developing and Maintaining a Formulary.
39. Wandalkar Dr Poorwa, Pandit Dr P. T., Zite A. R. (2013), "ABC and VED analysis of the drug store of a tertiary care teaching hospital", Indian Journal of Basic and Applied Medical Research, 3(No1), pp. 126-131.
40. World Health Organization (2013) "Essential medicines".
41. World Health Organization and Health Action International (2008), Measuring medicine prices, availability, affordability and price components, Switzerland.
42. Zainutdinov S.H (2009), "Automation of the ABC -VEN analysis at intestinal infectious Nosocomial pharmacies.".
Tiếng Pháp
43. Management Sciences for Health, Organisation mondiale de la Santé (2009), Les comités pharmaceutiques et thérapeutiques : cours de formation, Management Sciences for Health: Etats-Unis d‘Amérique.
PHỤ LỤC
Phụ lục 1. Kết quả phân tích ABC hoạt chất danh mục thuốc
STT Hoạt chất % giá
trị
% giá trị tích lũy
Phân loại ABC
1 Docetaxel 41.330% 41.330% A
2 Filgrastim 13.293% 54.622% A
3 Acridone acetic + N-methylglucamin 4.791% 59.413% A
4 Glutathion 4.442% 63.855% A
5 Alpha epoetin 4.169% 68.024% A
6 Methotrexat 3.417% 71.440% A
7 Bleomycin 2.872% 74.313% A
8 Paclitaxel 2.470% 76.782% B
9 Etoposid 2.331% 79.113% B
10 Ampicilin + sulbactam 2.280% 81.393% B
11 Carboplatin 2.221% 83.614% B
12 N-methylglucamin 1.884% 85.498% B
13 Cisplatin 1.746% 87.245% B
14 Sắt proteinsuccinylat 1.740% 88.985% B
15 Gemcitabin 1.482% 90.467% C
16 Calci folinat 0.963% 91.431% C
17 Methyl prednisolon 0.889% 92.319% C
18 Doxorubicin 0.782% 93.101% C
19 Diclofenac 0.606% 93.707% C
20 Amoxicilin + acid clavulanic 0.549% 94.257% C
21 Paracetamol 0.530% 94.786% C
22 Cefuroxim 0.511% 95.297% C
23 Cyclophosphamid 0.495% 95.792% C
24 Muối natri phosphat 0.372% 96.164% C
25 Ondansetron 0.346% 96.510% C
26 Phospholipid đậu nành 0.343% 96.852% C
27 Glucose 0.326% 97.178% C
28 Ringer lactat 0.310% 97.489% C
29 Vincristin 0.280% 97.768% C
30 Natriclorid 0.250% 98.019% C
31 Ranitidin 0.225% 98.243% C
32 Povidone iodine 0.213% 98.456% C
33 Nuoc cat 5ml 0.211% 98.668% C
34 Clindamycin 0.208% 98.876% C
35 Metronidazol 0.194% 99.070% C
36 Pefloxacin 0.107% 99.178% C
37 Piperacillin + tazobactam 0.103% 99.280% C 38 Glycyrrhizin + Glycin + L-cystein 0.071% 99.352% C
39 Cefotaxim 0.068% 99.420% C
40 Imipenem + cilastatin 0.067% 99.487% C
41 Metoclopramid 0.063% 99.550% C
42 Fentanyl 0.049% 99.599% C
43 Diazepam 0.041% 99.640% C
44 Các acid amin 0.037% 99.677% C
45 Macrogol/natri sulfat/natri
bicarbonat/NaCl/KCl 0.035% 99.712% C
46 Oxytocin 0.030% 99.742% C
47 Albumin 0.030% 99.771% C
48 Diphenhydramin 0.029% 99.800% C
49 Hydroxyetyl starch (HES) 0.027% 99.828% C
50 Lidocain 0.023% 99.851% C
51 Acid tranexamic 0.020% 99.871% C
52 Misoprostol 0.019% 99.890% C
53 Morphin 0.018% 99.909% C
54 Dexamethason 0.016% 99.925% C
55 Aescinat natri 0.010% 99.935% C
56 Piroxicam 0.010% 99.945% C
57 Gelatin 0.009% 99.954% C
58 Ceftriaxon 0.009% 99.963% C
59 Glycerol, dịch chiết camomile, dịch
chiết mallow 0.007% 99.970% C
60 Neostigmin 0.005% 99.975% C
61 Meloxicam 0.005% 99.980% C
62 Amoxcilin + sulbactam 0.005% 99.984% C
63 Xanh methylen 0.003% 99.987% C
64 Amikacin 0.003% 99.990% C
65 Alpha chymotrypsin 0.003% 99.993% C
66 Nicardipin 0.001% 99.994% C
67 Methyldopa 0.001% 99.995% C
68 Ringer acetat 0.001% 99.996% C
69 KCl 0.000% 99.997% C
70 Amlodipin 0.000% 99.997% C
71 Pethidin 0.000% 99.998% C
72 Ergometrin 0.000% 99.998% C
73 Calci clorid 0.000% 99.999% C
74 Amoxicilin 0.000% 99.999% C
75 Nifedipin 0.000% 99.999% C
76 Methyl ergometrin 0.000% 99.999% C
77 Manitol 0.000% 100.000% C
78 Furosemid 0.000% 100.000% C
79 Sulfaguanidin 0.000% 100.000% C
80 Adrenalin 0.000% 100.000% C
81 Gentamycin 0.000% 100.000% C
82 Propranolol 0.000% 100.000% C
83 Phenobarbital 0.000% 100.000% C
Phụ lục 2. Kết quả phân tích ABC các thuốc theo tên thương mại trong DMT.
STT Thuốc theo tên thương
mại Hoạt chất % giá trị % giá trị
tích lũy
Phân loại ABC
1 Taxotere 80mg Docetaxel 25.747% 25.747% A
2 Taxotere 20mg Docetaxel 14.101% 39.847% A
3 Religrast Filgrastim 5.706% 45.553% A
4 Saluta 300mg Glutathion 4.332% 49.886% A
5 Cycloferon 12.5%g Acridone acetic + N-
methylglucamin 3.421% 53.307% A 6 Epokine 2000ui/0.5ml Alpha epoetin 3.147% 56.453% A 7 Ior leukocim 300mcg Filgrastim 2.974% 59.427% A
8 Bleocin 15mg Bleomycin 2.325% 61.753% A
9 Filgen 300mcg Filgrastim 2.228% 63.981% A
10 Carboplatin 150mg
DBL Carboplatin 2.219% 66.200% A
11 Leukokin 300mcg Filgrastim 2.109% 68.309% A 12 Emthexate 50mg/2ml Methotrexat 2.026% 70.336% A
13 Unasyl 1,5g Ampicilin +
sulbactam 1.953% 72.289% A 14 Reamberin 1.5% N-methylglucamin 1.884% 74.173% A