1.2 Thuốc điều trị đái tháo đường
1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường
Trên thế giới:
Với số lượng bệnh nhân không ngừng tăng, thị trường thuốc điều trị đái tháo đường cũng phát triển rất nhanh qua các năm. Theo thống kê của Công ty công nghệ, dịch vụ và thông tin chăm sóc sức khỏe thế giới (IMS Health), tổng doanh số thuốc điều trị đái tháo đường trên thế giới năm 2012 đạt 42,4 tỉ đô la Mỹ, tăng trưởng 8,2% [29]. Cũng theo IMS Health, năm 2013 doanh số
Loại 1: điều trị cơ bản, đầy đủ bằng chứng
TĐLS +Met + Insulin tích cực Chuẩn đoán
Đái tháo đường: Thay
đổi lối sống + Met
TĐLS + Met +Insulin nền TĐLS + Met + Sul
TĐLS +Met+
Pio+
Sul Loại 2 : ít có bằng chứng hơn
BƯỚC 3 BƯỚC 2
BƯỚC 1
TĐLS + Met +Pio Không gây hạ Glucose máu Gây phù , suy tim, mất xương Ghi chú:
TĐLS: thay đổi lối sống Met: metformin
Sul:
sulfonamid/dx ure Pio:pioglitazone
In:insulin TĐLS
+Met+
Ins nền TĐLS + Met+ đồng vận GLP-1
Không hạ glucose máu Giảm cân,nôn, buồn nôn
thuốc điều trị đái tháo đường đã vươn lên xếp thứ 3 chỉ sau thuốc điều trị ung thư và thuốc giảm đau [30]. Dự kiến đến năm 2017 doanh số thuốc điều trị đái tháo đường sẽ vươn lên xếp thứ 2 chỉ sau thuốc điều trị ung thư [31].
Hình 1.5 Doanh số tiêu thụ và tăng trưởng thuốc đái tháo đường qua các năm theo IMS Health [29]
Nghiên cứu về xu hướng kê đơn cho bệnh nhân đái tháo đường của Marta Baviera và cộng sự trên hơn 9 triệu dân ở Lombardy – Italia thực hiện năm 2008, kết quả nghiên cứu cho thấy:
Trong giai đoạn nghiên cứu.
- Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị bằng Biguanid và Sulfonamide/dẫn xuất ure là cao nhất (>50%).
- Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị bằng Biguanid tăng từ 53,4% - 66,5%.
- Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị bằng Sulfonamide/dẫn xuất ure giảm dần từ 78,6% xuống còn 56,4%.
- Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng Insulin ít có sự thay đổi ,
- Có sự gia tăng sử dụng Thiazolidindion từ 0,8%- 5,7% [21].
Tại Việt Nam
Theo đề tài nghiên cứu “Khảo sát cơ cấu và xu hướng nhập khẩu thuốc điều trị đái tháo đường giai đoạn 2006-2011” của Điều Huy Quân Anh, cả giá trị kim ngạch nhập khẩu và số đăng kí các thuốc điều trị đái tháo đường nhập khẩu trong giai đoạn nghiên cứu đều tăng đáng kể [1]. Kết quả cụ thể được mô tả qua hình dưới đây.
Hình 1.6 Số lượng số đăng kí và kim ngạch nhập khẩu thuốc đái tháo đường (2006-2011) [1]
1.2.3.2 Gánh nặng chi phí của bệnh nhân đái tháo đường
Hiện nay chi phí cho điều trị bệnh đái tháo đường là rất phức tạp, tổng hợp nhiều yếu tố. Bời vì, sự phát triển của bệnh luôn gắn liền với sự gia tăng tỷ lệ các biến chứng mạn tính gây hao tổn không nhỏ đến sức người, sức của, ảnh hưởng đến tình hình phát triển kinh tế xã hội của mọi quốc gia.
Theo ước tính của IDF năm 2013 thế giới chi 548 tỉ đô la Mỹ cho việc điều trị và phòng chống bệnh đái tháo đường – chiếm 11% tổng chi phí về sức khỏe cho người trưởng thành[32].
Tổng chi phí ước tính của bệnh đái tháo đường được tính toán vào năm 2012 tại Mỹ là 245 tỉ đô la Mỹ, bao gồm 176 tỉ đô la Mỹ trong chi phí y tế trực tiếp và 69 tỷ đô la Mỹ do giảm năng suất của người bệnh. Thành phần lớn nhất trong số đó là chi phí y tế chăm sóc bệnh nhân nội trú bệnh viện (43
% tổng chi phí y tế ), thuốc theo toa để điều trị các biến chứng của bệnh đái tháo đường (18%), thuốc chữa đái tháo đường (12%), phòng khám bác sĩ (9%) và điều dưỡng ở cơ sở, khu dân cư (8%) [18].
Những người được chẩn đoán bệnh đái tháo đường phải chịu chi phí khoảng 13.700 đô la Mỹ mỗi năm, trong đó có khoảng 7.900 đô la Mỹ là do bệnh đái tháo đường. Những người được chẩn đoán có bệnh tháo đường, trung bình có chi phí y tế cao hơn khoảng 2,3 lần so với những trường hợp không có bệnh đái tháo đường [18]. Theo dịch vụ y tế quốc gia tại Anh (NHS) thì bệnh đái tháo đường có thể làm “phá sản” NHS trong vòng 20 năm tới [22].
Với việc gia tăng số bệnh nhân đái tháo đường typ 2, đặc biệt là tại các thị trường mới nổi như Trung Quốc, Brazil và Ấn Độ, dẫn tới chi tiêu toàn cầu sẽ gia tăng 4% -7% vào năm 2015 với thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống ngày càng được sử dụng với tỷ lệ cao [39].
Theo dự báo thì số người đái tháo đường tại các nước đang phát triển đang gia tăng ở độ tuổi lao động, từ 26-64 tuổi. Điều này chắc chắn có ý nghĩa với khu vực Thái Bình Dương nơi có nhiều quốc gia đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Những quốc gia này có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao cùng với đó là tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường cũng đang đạt mức kỷ lục. Đặc
điểm này đồng nghĩa với sự thật là khu vực này đang chịu một gánh nặng không hề nhỏ về mặt chi phí của bệnh đái tháo đường [4].