CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường tại bệnh viện
3.1.1.1 Tỉ trọng giá trị tiêu thụ thuốc điều trị đái tháo đường theo nhóm tác dụng dược lý.
Số hoạt chất và biệt dược của các nhóm thuốc điều trị đái tháo đường.
Bảng 3.9 Số hoạt chất, biệt dược các nhóm thuốc điều trị đái tháo đường STT Thành
phần Nhóm thuốc Hoạt chất Biệt dược Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1 Phối
hợp
Biguanid +
Sulfonylure 1 20,0 2 18,2
2 Đơn
chất
Sulfonylure 2 40,0 5 45,4
Insulin 1 20,0 3 27,3
Biguanid 1 20,0 1 9,1
Tổng 5 100,0 11 100,0
Trong năm 2013, Bệnh viện đa khoa Cao Bằng sử dụng 4 nhóm thuốc điều trị đái tháo đường, tương ứng với 5 hoạt chất và 11 biệt dược. Trong 4 nhóm thuốc có 3 nhóm thuốc là đơn chất (Insulin, Sulfonylure, Biguanid) và 1 nhóm thuốc phối hợp (Biguanid + Sulfonylure). Trong đó nhóm thuốc Sulfonylure chiếm số lượng cao nhất cả về số hoạt chất và số biệt dược (2 hoạt chất với 5 biệt dược), 3 nhóm còn lại Insulin, phối hợp và Biguanid đều có duy nhất 1
hoạt chất nhưng khác nhau về số biệt dược: 3 biệt dược với nhóm Insulin, 2 biệt dược với nhóm phối hợp và 1 biệt dược với nhóm Biguanid.
Tỉ trọng giá trị tiêu thụ thuốc điều trị đái tháo đường theo nhóm dược lý Bảng 3.10 Tỉ trọng giá trị tiêu thụ thuốc điều trị đái tháo đường theo
nhóm tác dụng dược lý
STT Thành phần Nhóm thuốc GTTT
(1.000 VNĐ) Tỷ lệ %
1 Phối hợp Biguanid +
Sulfonylure
443.041,0 46,5
2 Đơn chất
Insulin 255.794,0 26,8
Sulfonylure 238.946,2 25,1
Biguanid 15.251,4 1,6
Tổng 953.032,6 100,0
Tổng chi phí 4 nhóm thuốc là 953.032.600 đồng. Trong đó nhóm thuốc phối hợp chiếm tỉ trọng lớn nhất 46,5% (443.041.000 đồng) và nhóm Biguanid chiếm tỉ trọng thấp nhất 1,6% (15.251.400 đồng). Tỉ trọng 2 nhóm Insulin và Sulfonylure lần lượt là 26,8% và 25,1%.
3.1.1.2. Cơ cấu các thuốc trong từng nhóm thuốc điều trị đái tháo đường tại Bệnh viện đa khoa Cao Bằng năm 2013
Cơ cấu các thuốc trong nhóm Insulin đã sử dụng
Năm 2013, bệnh viện có 3 thuốc nhóm Insulin gồm: Mixtard (Insulin pha trộn, là hỗn hợp của dung dịch Insulin tác dụng nhanh và hỗn dịch Insulin tác dụng vừa), Scilin N (Insulin tác dụng bán chậm ) và Scilin M30 (Insulin tác dụng bán chậm).
Bảng 3.11 Các thuốc trong nhóm Insulin đã sử dụng Nhóm
thuốc
Hoạt
chất Biệt dược Đơn vị Tính
Số lượng sử dụng
Đơn giá (1.000 VNĐ)
Thành tiền (1.000 VNĐ)
Insu- lin
Insu- lin
Mixtard Bút 1.451 165 239.415
Scilin M30 Lọ 111 121 13.431
Scilin N Lọ 22 134 2.948
Thuốc Mixtard được sử dụng nhiều nhất: 1.451 bút với tổng giá trị tiêu thụ là 239.415.000 đồng vượt trội so với 2 thuốc còn lại. Thuốc Scilin N được dùng ít nhất: 22 lọ với tổng giá trị tiêu thụ là 2.948.000 đồng.
Cơ cấu các thuốc trong nhóm Sulfonylure đã sử dụng
Bảng 3.12 Các thuốc trong nhóm Sulfonylure đã sử dụng Nhóm
thuốc
Hoạt
chất Biệt dược
Đơn vị tính
Số lượng sử
dụng
Đơn giá (1.000 VNĐ)
Thành tiền (1.000 VNĐ)
Sulfo- nylure
Glicla -zid
Diamicron
30mg Viên 53.109 3,4 180.570,6
Diamicron
60mg Viên 2.431 6,5 15.801,5
Glucodex
80mg Viên 9521 2,1 19.994,1
Navadiab
80mg Viên 2.077 2,4 4.984,8
Gliben - clamid
Amorin
2mg Viên 6284 2,8 17.595,2
Nhóm thuốc Sulfonylure có 2 hoạt chất là Gliclazid và Glibenclazid, trong đó hoạt chất Gliclazid có 4 biệt dược gồm: Diamicron 30mg, Diamicron 60mg, Glucodex 80mg và Navadiab 80mg; hoạt chất Glibenclamid chỉ có 1 biệt dược là Amorin 2mg.
Đơn giá cho 1 viên thuốc Diamicron 60mg là cao nhất (6.500 đồng), đứng thứ 2 là Diamicron 30mg (3.400 đồng), còn Glucodex là thấp nhất (2.100 đồng).
Giá trị tiêu thụ của Diamicron 30mg là lớn nhất (180.570.600 đồng), gấp 36 lần so với thuốc có giá trị tiêu thụ nhỏ nhất là Navadiab (4.984.800 đồng). Các thuốc Glucodex, Amorin, Diamicron 60mg có giá trị tiêu thụ lần lượt là: 19.994.100 đồng; 17.595.200 đồng và 15.801.500 đồng.
Cơ cấu các thuốc trong nhóm thuốc phối hợp đã sử dụng Bảng 3.13 Các thuốc trong nhóm phối hợp đã sử dụng Nhóm
thuốc Hoạt chất Biệt dược
Đơn vị tính
Số lượng sử dụng
Đơn giá (1.000 VNĐ)
Thành tiền (1.000
VNĐ) Phối hợp
(Biguanid+
sulfonylure)
Metformin+
glibenclamid
Glucovance Viên 34892 8,0 279.136 Metovan Viên 46830 3,5 163.905
Nhóm thuốc phối hợp có 2 thuốc cùng hoạt chất (Metformin 500mg + glibenclamid 5mg) là Glucovance và Metovan. Trong đó, Glucovance có chi phí 279.136 nghìn đồng, cao hơn hẳn so với chi phí của thuốc Metovan 163.905 nghìn đồng mặc dù số lượng Metovan được sử dụng cao hơn so với Glucovance (Metovan: 46830 viên, Glucovance: 34892 viên) do đơn giá 1 viên thuốc Glucovance cao hơn gấp 2,3 lần Metovan.
Cơ cấu các thuốc trong nhóm Biguanid đã sử dụng
Bảng 3.14 Các thuốc trong nhóm thuốc Biguanid đã sử dụng Nhóm
thuốc Hoạt chất Biệt dược Đơn vị tính
Số lượng sử dụng
Đơn giá (1.000 VNĐ)
Thành tiền (1.000 VNĐ) Biguanid
Metformin Glucoform
850mg viên 8473 1,8 15.251,4 Nhóm biguanid chỉ có 1 hoạt chất là Metformin với 1 biệt dược là Glucoform được dùng 8473 viên với tổng chi phí là 15.251.400 đồng.
3.1.2 Phân loại và chi phí thuốc điều trị đái tháo đường theo đường dùng Bảng 3.15 Phân loại các thuốc điều trị đái tháo đường theo đường dùng
STT Đường
dùng Số biệt dược Tỷ lệ % Giá trị tiêu thụ
(1.000 VNĐ) Tỷ lệ %
1 Uống 8 72,7 697.238 73,2
2 Tiêm 3 27,3 255.794 26,8
Tổng 11 100,0 953.032,6 100,0
Trong 11 biệt dược điều trị đái tháo đường thì có 8 biệt dược dùng đường uống (Glucoform, Metovan, Diamicron 30mg, Diamicron 60mg, Glucodex 80mg, Navadiab, Amorin, Glucovance), trong khi đó chỉ có 3 biệt dược dùng đường tiêm: Mixtard, Scilin M30, Scilin N là các Insulin.
Với số lượng biệt dược vượt trội so với thuốc đái tháo đường dùng theo đường tiêm, thuốc điều trị đái tháo đường dùng theo đường uống chiếm tỉ trọng lớn hơn về giá trị tiêu thụ so với đường tiêm: 73,16% so với 26,84%.
3.1.3 Phân loại các thuốc điều trị đái tháo đường theo nguồn gốc xuất xứ
Bảng 3.16 Phân loại các thuốc điều trị đái tháo đường theo nguồn gốc xuất xứ
STT Nguồn gốc Số biệt dược
Tỷ lệ
%
Giá trị tiêu thụ (1.000 VNĐ)
Tỷ lệ
%
1 Thuốc nhập khẩu 9 81,8 773.876,2 81,2
2 Thuốc sản xuất
trong nước 2 18,2 179.156,4 18,8
Tổng 11 100,0 953.032,6 100,0
Trong 11 biệt dược điều trị đái tháo đường thì có 9 biệt dược nhập khẩu (Mixtard, Scilin M30, Scilin N, Diamicron 30mg, Diamicron 60mg, Glucodex 80mg, Navadiab, Amorin, Glucovance) chiếm 81,8%, trong khi đó chỉ có 2 biệt dược sản xuất trong nước (Glucoform, Metovan) chiếm 18,2%.
Giá trị tiêu thụ thuốc nhập khẩu là 773.876.200 đồng, chiếm 81,20%
tổng giá trị tiêu thụ cao gấp 4,3 lần thuốc sản xuất trong nước có giá trị tiêu thụ là 179.156.400 đồng (18,8%).