2.2.1.1 Phương pháp thu thập số liệu.
Các bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện Tai Mũi Họng TW đáp ứng đủ tiêu chuẩn trên sẽ được chúng tôi lựa chọn một cách ngẫu nhiên vào nghiên cứu này.
Các bệnh nhân đều được hồi cứu:
- Thu thập bệnh án, xử lý số liệu theo tiêu chí đã đề ra.
- Thăm khám: khám nội soi và đo thính lực, nhĩ lượng sau thời gian phẫu thuật 2 năm.
2.2.1.2. Phương pháp đánh giá và nhận định trước phẫu thuật.
- Triệu chứng thực thể:
Lỗ thủng màng nhĩ: vị trí , kích thước, tính chất lỗ thủng. - Cận lâm sàng:
Thính lực đồ xác định loại nghe kém; ABG; PTA. Phim CT: có gián đoạn xương con, có Cholesteatoma.
2.2.1.3 Phương pháp đánh giá trong phẫu thuật.
- Phẫu thuật thì 1 hay thì 2.
- Đánh giá xương con: loại, số lượng và mức độ xương con bị tổn thương. - Mảnh xương dùng để tạo hình xương con: xương đe, xương búa, xương chũm.
- Đánh giá phương pháp phẫu thuật: Sào bào thượng nhĩ hay tiệt căn xương chũm có tạo hình hòm nhĩ nhỏ.
2.2.1.4 Đánh giá kết quả phẫu thuật sau hai năm:
- Đánh giá phục hình giải phẫu:
Khám thực thể: Kiểm tra và chụp ảnh qua dụng cụ nội soi tai. Qua đó đánh giá qua các tiêu chí:
+ Tai khô, màng nhĩ liền kín. Màng nhĩ lõm hay không. + Màng nhĩ không liền
- Đánh giá phục hồi chức năng nghe: * Đo thính lực đơn âm:
Thính lực bệnh nhân được đo bằng máy đo thính lực SIEMEN SD50- GERMANY.
Các chỉ số:
+ Xác định ngưỡng nghe đường khí, đường xương, lập thính lực đồ. + Tính PTA (ngưỡng nghe trung bình) tại các tần số 500, 1000, 2000, 4000Hz.
+ Xác định chỉ số A.B.G bằng khoảng cách giữa ngưỡng đường khí và ngưỡng đường xương tại mỗi tần số, trong mỗi lần đo.
Từ đó so sánh:
- Chỉ số A.B.G trước và sau mổ. - PTA trước và sau mổ.
- Đo nhĩ lượng đối với bệnh nhân có màng nhĩ liền kín để so sánh nhĩ đồ của bệnh nhân với nhĩ đồ chuẩn.