2.9.1. Thay đổi hình thức khám, chữa bệnh ở bệnh viện
- Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ người bệnh; cải cách thủ hành chính, giảm phiền hà trong đón, khám chữa bệnh và thanh toán viện phí; nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế, bảo đảm quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế;
chống lạm dụng thuốc, kĩ thuật, xét nghiệm, nhằm tiết kiệm nguồn lực và chi phí khám chữa bệnh.
- Bảo hiểm xã hội cần đẩy mạnh cải cách và đổi mới phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hướng tạo quyền chủ động tốt hơn cho các cơ sở y tế. Đổi mới phương thức giám sát và tăng cường dịch vụ y tế tới gần dân, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế ngay từ tuyến y tế cơ sở.
- Đảm bảo công bằng trong sử dụng dịch vụ giữa các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Tránh chồng chéo, đùn đẩy trách nhiệm giữa các bộ phận thực hiện việc khám, chữa bệnh trong bệnh viện ở tuyến cơ sở và tuyến trên.
2.9.2. Một số giải pháp để thẻ bảo hiểm y tế Việt Nam phát huy tác dụng
Lâu nay người ta vẫn than phiền chất lượng phục vụ của bảo hiểm y tế, sự phân biệt các đối tượng có bảo hiểm và không có bảo hiểm y tế. Có thể nói
hiện nay khi vảo bệnh viện khám bệnh sẽ có hai cổng riêng: Một cổng tiếp nhận bệnh nhân có bảo hiểm y tế đông nghẹt, chật nịt và lúc nào cũng trong tình trạng quá tải… Điều này hoàn toàn trái với y đức là tất cả các bệnh nhân đều được đối xử công bằng, bình đẳng mà những đơn vị hành chính sự nghiệp như trường học, bệnh viện nhà nước không có thể sự phân biệt này. Theo đúng lương tâm và trách nhiệm, trước mắt bác sĩ không có chuyện bệnh nhân giàu hay bệnh nhân nghèo, bệnh nhân có bảo hiểm hay bệnh nhân không có bảo hiểm…
Ở những nước phát triển như Anh Quốc, bác sĩ ở các bệnh viện công (bệnh viện Nhà nước) không cần biết và không được phép biết việc bệnh nhân có bảo hiểm hay không có bảo hiểm10. Ở Việt Nam, thì điều đó là hoàn toàn trái ngược, mỗi khi bệnh nhân đi khám, điều trị thường thì câu hỏi đầu tiên là xem bệnh nhân có thẻ bảo hiểm hay không? Hình như những người làm công tác chăm sóc sức khỏe cho mọi người không có thiện cảm với thẻ bảo hiểm y tế. Nếu như chúng ta làm theo mô hình của Anh Quốc thì các bệnh nhân có thể sẽ yên tâm điều trị hơn.
Theo qui định, thì những người tham gia bảo hiểm y tế có thẻ bảo hiểm phải khám đúng tuyến chứ không được khám trái tuyến, nếu khám trái tuyến mà không có giấy chuyển viện thì người bệnh phải tự chi trả chi phí điều trị (trừ những trường hợp phải cấp cứu). Trong khi đó, các đối tượng được đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và tuyến trung ương là những đối tượng thuộc diện quản lí, bảo vệ sức khỏe của tỉnh, thành phố; người có công với cách mạng; người từ 85 tuổi trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi… còn các đối tượng khác chỉ được đăng kí ở tuyến xã, huyện hoặc tương đương. Điều này có công bằng chăng? Nếu xét về tổng thể thì điều đó là hợp lí vì sẽ giảm bớt gánh nặng cho các tuyến trên nhưng nếu xét theo một gốc độ khác thì điều đó là chưa hợp lí. Chưa hợp lí ở chỗ là thủ tục để chuyển tuyến quá rườm rà làm ảnh hưởng đến việc điều trị bệnh của bệnh nhân. Có đôi khi, thân nhân của những người bệnh lo lắng cho bệnh tình của người nhà nên họ thường chuyển thẳng lên các tuyến trên, theo câu nói của những người thuộc lĩnh vực chuyên môn là làm như vậy sẽ “không đúng theo thủ tục” và chỉ có những người trong tình trạng cấp cứu thì mới đúng theo thủ tục?
Do vậy, chúng ta nên thay đổi một số qui định đối với người tham gia bảo hiểm y tế sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh:
10 Niên luận luật năm 3 – Sinh viên thực hiện Phạm Quốc Bình - Lớp Thương mại 1 khóa 32, đề tài “Bảo hiểm y tế ở Việt Nam”.
- Người tham gia bảo hiểm y tế có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ở tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh trong phạm vi mà người tham gia bảo hiểm sinh sống tại một địa phương cụ thể.
- Người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc tạm trú tại địa phương khác thì có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh ở bất kì tuyến chuyên môn kĩ thuật nào tại địa phương đó chứ không nên gói gọn trong phạm vi là tuyến xã, huyện hoặc tương đương.
Luật bảo hiểm y tế đã được ban hành đáp ứng sự mong đợi của người dân, khắc phục được những thiếu xót còn tồn tại của Điều lệ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên khi thực hiện lại xảy ra nhiều vướng mắc và người chịu thiệt thòi lại chính là các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tuy đã được mở rộng hơn những qui định của điều lệ bảo hiểm y tế trước đây rất nhiều, nhưng các đối tượng tham gia sẽ phải thực hiện theo lộ trình của bảo hiểm y tế toàn dân. Trong đó, có một số đối tượng đến năm 2014 mới thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc và hiện tại các đối tượng này vẫn là các đối tượng thuộc về qui định của bảo hiểm y tế tự nguyện. Khi đó, quyền lợi của những đối tượng này sẽ không được hưởng như các đối tượng khác nếu như không tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. Như vậy, những đối tượng này phải hoàn toàn chịu các khoản chi phí khi khám, điều trị bệnh. Bên cạnh đó, những qui định về việc đăng kí cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu cũng như những qui định đối với thẻ bảo hiểm y tế cũng gây nhiều khó khăn trong việc khám, chữa bệnh của người dân... Muốn khắc phục được những vấn đề đó cần phải đề ra những qui định cụ thể hơn, giảm bớt đi những thủ tục rườm rà để khi người dân tham gia bảo hiểm y tế cảm thấy mình đang được bảo vệ thực sự chứ không phải e ngại khi đi khám, chữa bệnh như hiện nay. Để làm được điều đó thì trước hết các cơ quan, ban, ngành liên quan đến việc thực hiện bảo hiểm y tế trước hết phải quán triệt sâu sắc theo Chỉ thị số 37 của Ban Bí thư trung ương Đảng. Vì theo Chỉ thị của Ban Bí thư trung ương đang đã nêu rất rõ về việc làm thế nào để chính sách bảo hiểm y tế thực sự góp phần để chính sách bảo hiểm y tế thực sự góp phần đảm bảo an sinh xã hội và công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Nếu làm được điều đó thì hệ thống bảo hiểm y tế và Luật Bảo hiểm y tế sẽ được hoàn thiện hơn, bảo hiểm y tế nước ta cũng sẽ phát triển mạnh mẽ cùng với một dịch vụ chăm sóc y tế tiến bộ góp phần thúc đẩy sự phát triển của đất nước.