Về các chế độ cần tuân thủ khi điều trị ĐTĐ, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy: tỷ lệ tuân thủ khám định kỳ là cao nhất (96,8%), tiếp đến là tuân thủ chế độ dùng thuốc (95,4%), tuân thủ chế độ ăn (94,3%). Tuân thủ kiểm soát đường huyết và chế độ luyên tập thấp hơn lần lượt là (73,5%) và (69,5%).
Nhìn chung việc tuân thủ điều trị của người bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi là khá tốt, các nghiên cứu khác việc tuân thủ chế độ ăn và chế độ luyện tập
là khá thấp chỉ đạt khoảng (50%) [3], [7], [9], [15], [16], [25]. Việc tuân thủ chế độ điều trị của người bệnh thuộc câu lạc bộ ĐTĐ của Bạch Mai có thể do:
- Hầu hết người bệnh được hướng dẫn, phổ biến và nhắc nhở tuân thủ các chế độ điều trị.
- Những người bệnh trong câu lạc bộ bên cạnh việc được hướng dẫn khi điều trị, chẩn đoán, còn được thường xuyên cập nhật phương pháp tuân thủ điều trị phù hợp với từng người qua sinh hoạt câu lạc bộ.
- Việc tự tìm các tài liệu về tuân thủ điều trị cũng thành phong trào chung, rất nhiều người bệnh áp dụng song song với việc đã được hướng dẫn để chọn phương thức phù hợp cho mình.
- Việc tuân thủ khám định kỳ là tốt nhất (96,8%) có lẽ do có dự án về cao huyết áp, ĐTĐ, người bệnh đến khám được phát thuốc theo dự án.
Về tình hình các người bệnh đã được hướng dẫn về tuân thủ điều trị:
trong 370 người bệnh chỉ có 315 người trả lời câu hỏi, số còn lại có lý do là đã lâu rồi không nhớ có được hướng dẫn gì không hoặc đơn giản không muốn trả lời. Kết quả của những người bệnh có trả lời câu hỏi về phần này cho thấy:
người bệnh được hướng dẫn dùng thuốc là (96,83%), được hướng dẫn về chế độ ăn là 88,89%, được dặn dò, hướng dẫn về khám định kỳ là (87,3%), được hướng dẫn cách tự kiểm soát đường huyết là (70,16%), được hướng dẫn về cách luyện tập là thấp hơn cả (63,4%), tỷ lệ người bệnh tự tìm thông tin hướng dẫn cách tuân thủ điều trị là (98,05%). Với việc nhận hướng dẫn, nhắc nhở này, tuân thủ điều trị của người bệnh ở bệnh viện Bạch Mai là khá tốt.
Về lý do các đối tượng không tuân thủ chế độ điều trị, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy:
- Có 21 người không tuân thủ chế độ ăn, trong đó 18 người cho là không được hướng dẫn đầy đủ chế độ ăn (85,7%), 3 người cho là có được hướng dẫn
nhưng loại thức ăn mà cán bộ y tế khuyết cáo nên dùng không có sẵn ở nơi người bệnh sinh sống (14,3%).
- Có 115 người bệnh không tuận thủ chế độ luyện tập trong đó 41 người không trả lời lý do (36,3%), 29 người (25,7%) cho là không cần luyện tập gì vì công việc mình làm đã là công việc chân tay, hoạt động thể lực đủ rồi, 25 người (22,2%) không luyện tập thể lực vì không có thời gian, chỉ có 16 người (14,2%) cho là không luyện tập vì không được hướng dẫn, lưu ý đầy đủ về việc phải luyện tập, vận động thể lực.
- Có 17 người không tuân thủ chế độ dùng thuốc tốt, trong đó có 7 người (41,2%) cho là mình đã không được hướng dẫn, dặn dò đầy đủ về cách dùng thuốc, thời gian dùng thuốc, 5 người (29,4%) không dùng thuốc đầy đủ với lý do đơn giản chỉ là mình bị quên, 4 người (23,5%) quên không dùng thuốc vì người nhà quên không nhắc nhở, có 1 người không dùng thuốc đúng vì đi công tác quên không mang thuốc theo.
- Có 98 người đã không tuân thủ được chế độ kiểm soát đường huyết thường xuyên, lý do không tuân thủ là: 44,9% do không có, hoặc không thường xuyên có người hỗ trợ để làm xét nghiệm thử đường, 28,6% do hết que thử mà không để ý, có 14,3% cho là mình không tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết thường xuyên là do không được hướng dẫn, đặn dò kỹ về cách thử đường, cách dung máy thử và thời gian phải thử đường máu, chỉ có rất ít người không thử đường thường xuyên vì sợ đau (7,1%) và vì cho rằng đường huyết của mình khá ổn định không cần phải thường xuyên thử đường (5,1%).
- Có 12 người có việc khám định kỳ không đảm bảo được theo lịch hẹn, trong đó 11 người cho là không đến khám vì cán bộ y tế không hướng dẫn rõ ràng đầy đủ làm cho mình bị nhầm lịch khám hoặc có lần quên không đến khám, chỉ có 1 trường hợp không khám theo lịch hẹn vì nhà xa.
Nhìn chung số không tuân thủ điều trị không nhiều, do bị bệnh lâu năm nên nhiều người bệnh cũng không nhớ chính xác là đã được hướng dẫn việc tuân thủ điều trị hay không, tuy nhiên việc thường xuyên tham gia câu lạc bộ cũng giúp các người bệnh tuân thủ điều trị, có thêm kiến thức để thực hành tốt hơn. Câu lạc bộ là hình thức rất tốt để giúp người bệnh có kiến thức tuân thủ với bệnh ĐTĐ nói riêng, các bệnh mãn tính nói chung.