Huyện Thường Tín nằm ở phía Nam Thủ đô Hà Nội, với dân số là 256.047 người, có 56.145 hộ, diện tích 127,3 km2 gồm 28 xã và 01 thị trấn. Trình độ dân trí không đồng đều. Huyện có hai trục đường xuyên Bắc Nam 1A và 1B chạy
18 qua, phía Đông có sông Hồng, phía Tây có sông Nhuệ chạy dọc chiều dài của huyện.
Mô hình bệnh tật
Do điều kiện địa lý, tình hình dân cư di biến động và vấn đề giải quyết ô nhiễm vệ sinh môi trường còn gặp rất nhiều khó khăn cùng với tình hình thời tiết có nhiều biến đổi, tình trạng nóng lên toàn cầu... nên nguy cơ xảy ra các loại dịch bệnh là rất cao và khó kiểm soát. Đặc biệt là dịch: Tay chân miệng, Tiêu chảy cấp nguy hiểm, Sởi, Sốt xuất huyết, Zika, Cúm A/H5N1, cúm A/H1N1/pdm, MERS-CoV,… ảnh hưởng đến đời sống, kinh tế, sức khỏe người dân.
Hiện nay bệnh nhiễm trùng vẫn chiếm tỷ lệ cao như viêm đường hô hấp, viêm phổi trẻ em, tiêu chảy, bệnh lao và HIV/AIDS,...
Các bệnh không lây nhiễm cũng gia tăng như bệnh tim mạch (nhất là bệnh tăng huyết áp), đái tháo đường , các loại bệnh ung thư,…
Các tai nạn thương tích có xu hướng gia tăng, đặc biệt là tai nạn giao thông do trên địa bàn huyện có trục đường 1A, 1B và trục đường sắt Bắc – Nam chạy qua.
Tình hình tiêm chủng trong năm qua
Bảng 1.1. Tỷ lệ tiêm chủng của từng loại vắc xin tại huyện Thường Tín năm 2018 [28]
Loại vắc xin Tỷ lệ tiêm chủng
BCG 99,9%
Viêm gan B sơ sinh 79,7%
Quinvaxem 99,7%
OPV3 99,6%
Sởi 99,4%
DPT 99,2%
Viêm não Nhật Bản 1 96,9%
Viêm não Nhật Bản 2 94,6%
Viêm não Nhật Bản 3 87,5%
Tiêm chủng đầy đủ 99,2%
Trường hợp tử vong sau tiêm chủng từ năm 2011 đến nay: Cho đến nay, huyện Thường Tín có 01 trường hợp tử vong liên quan đến tiêm chủng. Đó là trường hợp cháu T.T.H, sinh ngày 27/2/2016. Cháu được tiêm vắc xin Quinvaxem mũi 1 ngày 05/5/2016. Sau khi tiêm cháu được theo dõi 30 phút tại trạm y tế không có biểu hiện bất thường và được cho về. Đến 16h chiều cùng ngày cháu có biểu hiện quấy khóc, tím tái khó thở được gia đình đưa lên viện Thường Tín, sau đó chuyển bệnh viện Xanh Pôn và đã tử vong tại đây.
Sau khi bệnh nhân tử vong Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội phối hợp với Trung tâm Y tế huyện Thường Tín xem xét lại toàn bộ qui trình tiêm chủng tại TYT xã Nguyễn Trãi và đưa ra kết luận buổi tiêm chủng ngày 05/5/2016 đã được TYT thực hiện đúng qui trình và kết luận của hội đồng chuyên môn đánh giá phản ứng sau tiêm chủng của sở y tế là tử vong do sốc phản vệ trên cơ địa bệnh nhân có cơ tim thể giãn [26].
Những khó khăn trong công tác TCMR tại huyện: Cán bộ chuyên trách tiêm chủng thường xuyên thay đổi, hỗ trợ chuyên trách tiêm chủng còn rất hạn chế.
Chưa có chế độ bảo hộ cho cán bộ trực tiếp tham gia tiêm chủng, kinh phí đầu tư cho tiêm chủng còn thấp. Chưa có qui định, sự thống nhất trong việc cập nhật, quản lý đối tượng tiêm chủng trên địa bàn toàn Thành phố [25].
20 Khung Lý Thuyết nghiên cứu
ủa
Thực hành tiêm đầy đủ, đúng lịch vắc xin
sởi cho trẻ
Cung cấp dịch vụ của cơ sở y tế:
- Khoảng cách đến nơi tiêm
- Thời gian chờ đợi
- Sự sẵn có của vắc xin
- Tư vấn của cán bộ y tế
Yếu tố văn hóa, kinh tế, xã hội của
mẹ
- Tuổi, nghề nghiệp - Trình độ học vấn - Độc thân, kết hôn - Tình trạng kinh tế - Lo sợ về phản ứng
vắc xin
Cá nhân:
- Giới tính trẻ - Bệnh bẩm sinh - Bệnh mắc phải (viêm phế quản, tiêu chảy hoặc các bệnh lý mạn tính..)
Nguồn truyền thông (phương thức truyền thông, nguồn truyền
thông)
Yếu tố gia đình - Số con
- Số thế hệ trong gia đình
- Sự ủng hộ, phản đối của gia đình về tiêm chủng
Kiến thức - Kiến thức về bệnh và biến
chứng của bệnh sởi
- Kiến thức về vắc xin và lịch tiêm chủng sởi, lợi ích của tiêm chủng
- Kiến thức về các trường hợp tạm hoãn, chống chỉ định - Kiến thức về phản ứng sau
tiêm chủng -