4.2. Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tê
4.2.1. Thực trạng chất thải y tế
4.2.1.1. Chất thải rắn y tê a) Nguồn phát sinh
Rác thải tại bệnh viện được phát sinh từ các hoạt động khám chữa bệnh, sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân, người thân phục vụ, cán bộ y tế. Nhìn chung, rác thải bệnh viện thường phát sinh từ những hoạt động chủ yếu sau:
* Các chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn, từ các quá trình khám chữa bệnh:
- Các chất nhiễm khuẩn bao gồm: những vật liệu thấm máu, thấm dịch và các chất bài tiết của người bệnh, như băng, gạc, bông, găng tay, tạp dề, áo choàng, bột bó, đồ vải, các túi hậu môn nhân tạo, dây truyền máu, các ông thông, dây và túi dung dịch dẫn lưu.
- Tất cả các vật sắc nhọn bao gồm bơm tiêm, kim tiêm, lưỡi dao cán mổ, cưa, các mảnh thủy tinh vỡ và mọi vật liệu có thể gây ra vết cắt hoặc chọc thủng, cho dù chúng có thể bị nhiễm khuẩn hay không.
- Các chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao, phát sinh từ các phòng thí nghiệm, bao gồm: Găng tay, lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau khi sinh thiết, xét nghiệm, nuôi cấy, túi PE đựng máu…
- Chất thải dược phẩm, gồm: Dược phẩm quá hạn, bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ, dược phẩm không còn nhu cầu sử dụng, thuốc gây độc tế bào.
- Các mô và cơ quan người – Động vật, bao gồm tất cả các mô cơ thể (dù nhiễm khuẩn hay không), các cơ quan, chân tay, rau thai, bào thai, xác súc vật…
- Chất thải phóng xạ phát sinh từ các hoạt động chẩn đoán, hóa trị liệu và nghiên cứu bao gồm đủ các thể loại trên nhưng với mức nhiễm phóng xạ khác nhau.
- Các chất hóa học nguy hại: Formaldehyde (được sử dụng trong khoa giải phẫu bệnh, lọc máu, ướp xác và bảo quản các mẫu xét nghiệm), các hóa chất hóa học hỗn hợp (các dung dịch làm sạch và khử khuẩn như phenol, dầu mỡ, các dung dịch làm vệ sinh…).
* Các chất thải sinh hoạt của bệnh nhân, thân nhân, cán bộ nhân viên y tế tại bệnh viện: Giấy vụn, vỏ đồ hộp, thức ăn thừa, rau, vỏ trái cây….
* Chất thải từ hoạt động chung của bệnh viện như lá cây, giấy loại…
Trong số các loại chất thải rắn trên thì chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn được coi là chất thải y tế độc hại thường chiếm khoảng 10% tổng lượng rác thải bệnh viện.
b) Lượng phát sinh
Lượng chất thải rắn y tế phát sinh trong bệnh viện tùy thuộc vào đặc điểm của bệnh viện (số giường bệnh, số lượt bệnh nhân đến khám…). Chất thải rắn y tế phát sinh của từng khoa được cân hằng ngày bằng cân đồng hồ và có sổ ghi chép số liệu đầy đủ, có nhân viên chuyên quản lý sổ ghi chép này. Dưới đây là bảng khối lượng rác thải phát sinh của bệnh viện 6 tháng cuối năm 2016:
Bảng 4.4. Chất thải y tế phát sinh tại bệnh viện đa khoa Yên Phong 6 tháng cuối năm 2016
Loại chất thải (kg) Tháng 7/2016
Tháng 8/2016
Tháng 9/2016
Tháng 10/2016
Tháng 11/2016
Tháng 12/2016 Chất thải nguy hại, lây
nhiễm 1294 1055 819 816 807 969
Chất thải thông thường 4712 4305 4594.2 3410 3810 4169.5
Chất thải khác - - - - - -
Khối lượng chất thải y tế 6006 5360 5413,2 4226 4617 5138,5 Nguồn: Sổ theo dõi cân rác của bệnh viện - Qua bảng trên ta thấy lượng chất thải y tế có sự chênh lệnh giữa các tháng do số lượt người vào khám chữa bệnh có biến động tăng giảm trong các tháng.
Bình quân mỗi ngày bệnh viên thải ra 167,2 kg chất thải y tế, trong đó trung bình thải ra 31,3 kg rác chất thải nguy hại.
Hình 4.3. Biểu đồ khối lượng rác thải y tế phát sinh 6 tháng cuối năm 2016 Dưới đây là bảng khối lượng rác thải phát sinh của bệnh viện 3 tháng đầu năm 2016 và 3 tháng đầu năm năm 2017:
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
7/2016 8/2016 9/2016 10/2016 11/2016 12/2016 Chất thải nguy hại Chất thải thông thường
Bảng 4.5. Chất thải y tế phát sinh tại bệnh viện đa khoa Yên Phong 3 tháng đầu năm 2016 - 3 tháng đầu năm 2017
Tháng Khối lượng (kg)
Tháng 01/2016
Tháng 2/2016
Tháng 3/2016
Tháng 01/2017
Tháng 2/2017
Tháng 3/2017 Chất thải nguy hại, lây
nhiễm 892 697 803 924 1096 1109
Chất thải thông thường 3813 3045 3611.5 5302 5029 5189
Chất thải khác - - - - - -
Khối lượng chất thải y tế 4705 3742 4414.5 6226 6125 6298 Nguồn: Sổ theo dõi cân rác của bệnh viện - Qua bảng trên ta thấy số lượng chất thải y tế 3 tháng đầu năm 2017 cao hơn 3 tháng đầu năm 2016 cho thấy lượng chất thải y tế có xu hướng tăng lên do nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao. Trong 3 tháng đầu năm 2017 bình quân mỗi ngày bệnh viện thải ra 207,6 kg chất thải rắn y tế, trong đó trung bình thải ra 34,9 kg chất thải nguy hại, chiếm 16,8%.
4.2.1.2. Thực trạng nước thải y tế của bệnh viện a) Nguồn phát sinh
Nước thải Bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong phát sinh từ 2 nguồn chủ yếu sau:
- Nước thải từ quá trình khám chữa bệnh, bao gồm dòng thải từ sàn, lavabo, các khu xét nghệm và X-Quang, phòng cấp cứu, khu bào chế dược phẩm, phẫu thuật, . . . nước thải dược liệu và đặc biệt là vi trùng gây bệnh.
- Nước thải sinh hoạt của cán bộ công nhân viên, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và khách vãng lai bao gồm các dòng thải từ nước sàn, lavabo và bể phốt của khu các điều trị khu hành chính, nhà bếp, nhà ăn. . . Nước thải loại này chứa chủ yếu các chất lơ lửng, chất hữu cơ và chất tẩy rửa…
Ngoài ra trong mùa mưa, ở bệnh viện có nước chảy tràn vào hệ thống thu gom nước thải chung cuốn theo rác, đất đá và các chất lơ lửng khác, làm tăng nước thải vào hệ thống xả.
b) Lượng phát sinh
Theo số liệu báo cáo của bệnh viện, lượng nước thải y tế phát sinh trung bình 1ngày.đêm là: 130 m3/ngày.đêm. Tổng lượng nước thải y tế phát sinh trong 6 tháng cuối năm 2016 là: 23.400 m3. Chất lượng nước thải của bệnh viện được quan trắc và phân tích theo định kỳ.