1.2. Tình trạng rối loạn lo âu ở sinh viên qua các nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam
1.2.1. Các nghiên cứu trên thế giới
Hiện nay, tỷ lệ gặp phải rối loạn tâm thần học đường ngày càng cao và là một vấn đề ngày càng được quan tâm. Các bệnh lý về sức khỏe tâm thần ở lứa tuổi học sinh, sinh viên cao hơn hẳn so với tỷ lệ người mắc bệnh ở quần thể chung và đặc biệt ở lứa tuổi này ít được tiếp xúc với điều trị do kỳ thị về mặt tâm lý. Mặc dù rối loạn tâm thần là yếu tố dự báo báo động đáng kể liên quan đến thành tích học tập trong suốt quá trình học tại trường, nhưng hầu hết các nghiên cứu về rối loạn tâm thần của học sinh đều tập trung vào các trường tiểu học và trung học cơ sở [21].
Theo cuộc điều tra dịch tễ học, tỷ lệ hiện mắc ước tính của rối loạn lo âu trong dân số chung của Hoa Kỳ là 3,1 % và tỷ lệ bệnh nhân mắc suốt đời là 5,7% trong đó giới nữ có tỷ lệ hiện mắc gấp hai lần nam giới [40].
Sự phổ biến và các yếu tố nguy cơ liên quan đến lo lắng và trầm cảm giữa những sinh viên đại học Trung Quốc. Lo lắng, trầm cảm và thậm chí ý tưởng tự tử đang trở thành các vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến nhất ảnh hưởng đến sinh viên đại học Trung Quốc. Nghiên cứu này đã điều tra sự phổ biến của các vấn đề sức khỏe tâm thần trên 1048 sinh viên đại học đến từ Thượng Hải bằng công cụ sàng lọc ngắn để khảo sát triệu chứng lo âu và trầm cảm, cũng như ý tưởng tự sát câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân (PHQ-9), thang đo về rối loạn tổng quát (GAD-7), sức khỏe tinh thần bằng bảng câu hỏi về kiến thức y tế (MK), bảng câu hỏi về thái độ liên quan đến bệnh tâm thần (MA), bảng câu hỏi về kiến thức tâm lý, bài phỏng vấn về thần kinh( MINI), thang đo sức khỏe tự đánh giá (SFHMS). Thang đo tự tin (SES), bảng câu hỏi về khiếu ứng Đồng bộ (SCQ), và thang đánh giá nhận thức – 10 (PSS-10). Hơn một nửa sinh viên bị ít nhất một vấn đề sức khỏe tâm thần.
Khoảng 65,55% sinh viên năm nhất bị trầm cảm, và 46,85% lo âu. Tình trạng sống ở vùng nông thôn, thu nhập gia đình thấp và niềm tin về tôn giáo có liên quan đáng kể đến các vấn đề sức khỏe tâm thần [32].
Sự phổ biến và tương quan của chứng trầm cảm, lo âu và tự tử giữa các sinh viên đại học. Sức khoẻ tinh thần trong số sinh viên đại học đại diện cho một mối quan tâm y tế công cộng quan trọng và ngày càng tăng mà dữ liệu dịch tễ là cần thiết. Một cuộc khảo sát dựa trên Web được thực hiện cho một mẫu ngẫu nhiên tại một đại học công lập lớn có hồ sơ nhân khẩu học tương tự như sinh viên quốc gia.
Các rối loạn trầm cảm và lo âu đã được đánh giá bằng bảng câu hỏi về sức khoẻ bệnh nhân (R. L. Spitzer, K. Kroenke, J. B. W. Williams, và Nhóm nghiên cứu chăm sóc sức khoẻ ban đầu của Nhóm điều tra chăm sóc sức khoẻ bệnh nhân, 1999). Tỷ lệ trả lời là 56,6% (N= 2.843). Tỷ lệ hiện mắc của bất kỳ rối loạn trầm cảm hoặc lo âu là 15,6% đối với sinh viên đại học và 13,0% đối với sinh viên sau đại học. Ý tưởng tự sát trong 4 tuần vừa qua đã được báo cáo bởi 2% học sinh. Học sinh báo cáo những cuộc đấu tranh về tài chánh có nguy cơ mắc các vấn đề về sức
khoẻ tâm thần cao hơn (odds ratio = 1,6-9,0). Những phát hiện này làm nổi bật nhu cầu giải quyết vấn đề sức khoẻ tâm thần ở những người trẻ tuổi, đặc biệt là những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn [25].
Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 506 sinh viên trong độ tuổi từ 18 - 24 tuổi của 4 trường đại học công lập ở thung lũng Klang, Malaysia. Thông qua một bảng câu hỏi thang đo đánh giá trầm cảm, lo âu -21 (DASS-21). Dữ liệu về đặc điểm xã hội, bản thân, gia đình và lối sống cũng được thu thập. Qua phân tích kết quả cho thấy trong số tất cả sinh viên, 27,5% có trình độ trung bình, và 9,7% bị trầm cảm nặng; 34% có mức độ vừa phải, 29% lo âu nặng; và 18,6% ở mức vừa phải và 5,1% có căng thẳng nghiêm trọng dựa trên thang đo DASS -21. Cả hai mức độ trầm cảm và lo lắng đều cao hơn đáng kể trong số các sinh viên độ tuổi (20 tuổi trở lên), giới nữ [38].
Cũng theo Tạp chí tâm lý học di truyền nghiên cứu và phát triển con người có nghiên cứu cắt ngang mô tả về Căng thẳng , Trầm cảm, Lo âu và bệnh tật ở 184 sinh viên đại học (145 phụ nữ, 39 nam) năm 2010 cho thấy có mối liên quan giữa giới tính, tuổi trong đó căng thẳng chiếm 9,5%; lo âu chiếm 4,7%; trầm cảm chiếm 7,6% [36].
Theo một nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành tại Đại học Istanbul, Thổ Nhĩ Kỳ với cỡ mẫu 376 sinh viên chuẩn bị cho các kỳ thi trong hai khóa năm học 2010-2011 trong đó 210 là sinh viên nữ chiếm (55,9%) về việc kiểm tra mức độ lo lắng thử nghiệm và các yếu tố liên quan trong sinh viên chuẩn bị kỳ thi đại học. Dữ liệu được thu thập thông qua bảng câu hỏi (SPSS 20). Mức độ lo lắng thử nghiệm của tổng thể sinh viên nữ cao hơn đáng kể so với sinh viên nam [31].
Sự căng thẳng tâm lý của sinh viên nói chung và sinh viên y nói riêng là mối quan tâm lớn của y tế công cộng trên toàn thế giới. Tuy nhiên, một vài nghiên cứu được tiến hành để đánh giá các triệu chứng lo âu của sinh viên y khoa Trung Quốc.
Nghiên cứu cắt ngang mô tả đa trung tâm được tiến hành vào tháng 6 năm 2014.
Các bảng câu hỏi tự báo cáo bao gồm thang đo mức độ lo âu của Zung (SAS), Big Five Inventory(BFI), Wagnlid và Young Resilience Scale (RS-14) và nhân khẩu học phân phối cho các đối tượng. Một phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên phân tầng đã được sử dụng để chọn 2955 sinh viên y khoa (tỷ lệ đáp ứng : 83,57%) tại 4 trường cao đẳng y tế ở Liêu Ninh, Trung Quốc, cho thấy tỷ lệ rối loạn lo âu chiếm 47,3% [39]. Cũng theo nghiên cứu cắt ngang mô tả về lo lắng kỳ thi của sinh viên y khoa được thực hiện trong 4 tuần tháng 5 năm 2006 tại Dow Medical College gồm 120 sinh viên có 25,8% là nam và 74,2% là nữ . Bảng câu hỏi khảo sát gồm VAS để đo lường sự lo lắng (mức độ lo lắng được đánh dấu là 64+/-28) của kỳ thi và 17 câu hỏi liên quan đến lối sống, vấn đề tâm lý. Trong số các yếu tố khác nhau góp phần gây lo lắng cho kỳ thi, khối lượng học nhiều (90,8%), thiếu luyện tập thể dục (90%) và thời gian thi dài (77,5%) [29]. Theo một trường Cao đẳng Y khoa Nishtar, Multan thực hiện một nghiên cứu cắt ngang mô tả bằng bảng câu hỏi cho 815 sinh viên thời gian 6 tháng suốt quá trình nghiên cứu và không có bệnh tự phát.
Trong số 815 sinh viên, 482 sinh viên hoàn thành bộ câu hỏi. Tỷ lệ lo âu và trầm cảm cao được tìm thấy giữa các sinh viên (43,89%). Tỷ lệ lo âu và trầm cảm trong số những sinh viên năm nhất, thứ hai, ba, bốn, năm năm và năm cuối lần lượt là 45,86%, 52,58%, 47,14%, 28,75%, và 45,10%. Sinh viên nữ bị trầm cảm nhiều hơn sinh viên nam (OR= 2,05, KTC 95% = 1,42-2,95, p = 0,0001). Có sự liên quan đáng kể giữa tỷ lệ lo lắng và trầm cả và năm học của trường y khoa (p = 0,0276) [30]. Cũng theo cuộc khảo sát cắt ngang mô tả giữa sinh viên năm thứ nhất 110 sinh viên và sinh viên năm cuối 122 sinh viên của một trường y khoa, kết quả được báo cáo 30,8% sinh viên năm nhất có triệu chứng về lo âu, 9,4% sinh viên năm cuối (p<0,001) có lo âu trong đó sinh viên nữ chiếm đa số [22].
Nghiên cứu cắt ngang mô tả xác định tỷ lệ trầm cảm và lo âu trong 358 sinh viên y khoa đang theo học tại một trường đại học tư ở Mã Lai và kiểm tra sự khác
biệt theo giới tính, năm học và giai đoạn tập huấn của người tham gia (tiền lâm sàng và lâm sàng). Ngoài ra, nghiên cứu này đã kiểm tra mức độ căng thẳng mà dự đoán trầm cảm và lo lắng, sự khác biệt giữa trải nghiệm và phản ứng của người học chán nản với những căng thẳng, và sự khác biệt giữa trải nghiệm và phản ứng của các sinh viên y khoa lo lắng. Tầm quan trọng của stress sinh viên sử dụng thang đo để đo stress và phản ứng với Depression, Anxiety và Stress Scale được sử dụng để đo trầm cảm và lo lắng. Kết quả cho thấy 44% sinh viên lo lắng và 34,9% bị trầm cảm. Nhiều sinh viên nữ lo lắng hơn nam sinh viên. Stress là một yếu tố tiên đoán cho chứng trầm cảm và lo lắng. Một sự khác biệt đáng kể đã được tìm thấy giữa trầm cảm, lo lắng và không lo lắng của sinh viên về những căng thẳng do sự thất vọng, thay đổi và phản ứng cảm xúc của họ đối với những người căng thẳng. Nhìn chung, các học sinh chán nản và lo lắng bị căng thẳng và phản ứng khác biệt cao hơn với những sinh viên không căng thẳng và nhóm sinh viên không lo âu [37].
Một nghiên cứu cắt ngang quan sát được tiến hành tại Đại học Saint Joseph, Lebanon, trong năm học 2013-2014. Chỉ số Insomnia Severity Index (ISI), chỉ số chất lượng giấc ngủ của Pittsburgh (PSQI), thang đo độ trễ Sleeping Epworth (ESS), và mức độ rối loạn lo âu tổng quát (7) (GAD) đã được gửi tới 462 sinh viên sau khi có sự đồng ý bằng văn bản -7).Tỷ lệ mất ngủ đáng kể về mặt lâm sàng là 10,6% (95% CI: 7,8-13,4%), thường gặp hơn ở sinh viên năm thứ nhất. Điểm trung bình của ISI là 10.06 (SD = 3.76). 37,1% số người tham gia là người ngủ kém. Sự buồn ngủ ban ngày quá mức (EDS) và giấc ngủ kém thường gặp ở những người tham gia mất ngủ lâm sàng nhiều hơn đáng kể (p = 0,031 và 0,001). Sự lo lắng quan trọng về lâm sàng xảy ra thường xuyên hơn ở các học sinh bị chứng mất ngủ lâm sàng (p = 0.006) và ở người ngủ kém (p = 0.003). 50,8% những người tham gia có lo lắng đáng kể về lâm sàng cho thấy EDS so với 30,9% những người không có lo lắng đáng kể về lâm sàng (p<0.0001). Mức độ SD trong mẫu nghiên cứu của sinh viên đại học Lebanon này cho thấy tầm quan trọng của
việc kiểm tra sức khoẻ giấc ngủ trong quần thể này. Hơn nữa, mối liên hệ giữa chứng lo âu và giấc ngủ nhắc nhở chúng ta về tầm quan trọng của việc điều trị lo âu ngay khi phát hiện và không chỉ đơn giản nhằm vào việc giảm các vấn đề về giấc ngủ [24].
Một cuộc khảo sát dựa trên Web ẩn danh đã được phân phát cho sinh viên đại học và sau đại học tại một trường đại học có quy mô vừa phải ở Úc. Một loạt các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội và nhân khẩu học đã được đo và mô hình hồi quy được sử dụng để kiểm tra các yếu tố dự báo đáng kể về trầm cảm chủ yếu và GAD.
Tổng cộng có 611 sinh viên hoàn thành khảo sát. Tỷ lệ trầm cảm chủ yếu và GAD trong mẫu là tương ứng là 7,9 và 17,5%. Về nhân tố nhân khẩu học, nguy cơ trầm cảm cao hơn đối với sinh viên trong năm học đầu tiên của mình, và nguy cơ GAD cao hơn đối với sinh viên nữ, những người chuyển đến học đại học từ nông thôn và sinh viên gặp phải căng thẳng về tài chính. Về các yếu tố tâm lý xã hội, học sinh thiếu tự tin về bề ngoài có nguy cơ trầm cảm lớn hơn đáng kể và cảm thấy áp lực quá lớn để thành công, thiếu tự tin và khó khăn trong việc nghiên cứu có liên quan đáng kể đến nguy cơ GAD [26] .
Theo một nghiên cứu về Rối loạn lo âu xã hội ở trẻ vị thành niên ở Ả-rập Xê- út và các yếu tố liên quan bạo lực gia đình. Nghiên cứu này đã được tiến hành tại hai trường trung học dành cho nam sinh ở Abha, Ả-rập Xê-út trong năm học 2013.
Để thu thập dữ liệu, một bảng câu hỏi gợi lên thông tin về đặc điểm nền và tình trạng cuộc sống hôn nhân của cha mẹ cũng như bài kiểm tra mức độ lo âu xã hội Liebowitz (LSAS ), Để đánh giá SAD, đã được sử dụng. Tổng cộng có 454 sinh viên tham gia nghiên cứu. Tuổi của người tham gia dao động từ 15 đến 20 năm với trung bình 17,4 năm. Tỷ lệ SAD là 11,7%. Khoảng 36% và 11,4% học sinh tương ứng có dạng nghiêm trọng và nặng hơn của SAD. Bạo lực gia đình được xem như là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho SAD. Các yếu tố tiên đoán độc lập của SAD là sự bạo lực gia đình (tỷ số chênh [OR] = 3,97, khoảng tin cậy 95% [31]: 1,90-8,31
và OR = 2,67, KTC 95%: 3,17-5,19, tương ứng). Tỷ lệ SAD ở học sinh trung học tại Abha cao [27].