2.4 Thực trạng công tác quản lý bệnh nhân
2.4.2. Quản lý bệnh nhân ngoại trú
Quy trình khám bệnh đối tượng BHYT
6b
Hình 2.3. Quy trình khám bệnh đối tượng BHYT Quy trình khám bệnh đối tượng viện phí
Hình 2.4. Quy trình khám bệnh đối tượng viện phí
Quy trình quản lý bệnh nhân ngoại trú được thực hiện thủ công, theo dõi trên hồ ơ ổ s s sách.
Bệnh nhân ngoại trú thường tập trung đông vào buổi sáng. Do việc cấp phát số khám, phân buồng khám cho bệnh nhân còn thủ công. Nên việc chờ đợi của bệnh nhân là không tránh khỏi khi lượng bệnh nhân chủ yế ậu t p trung vào buổi sáng, phải xếp hàng chờ đến lượt khám gây mệt mỏi cho bệnh nhân. Trước tình hình đó, bệnh việ đn ã bố trí cho bộ phậ đn ón tiếp bệnh nhân làm việc trước 30 phút so với giờ hành chính để giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân khi bác sĩ khám bệnh.
Mỗi buổi khám cho bệnh nhân, y tá, đ ềi u dưỡng phải viết bằng tay các phiếu chỉ định xét nghiệm của bác sĩ cho bệnh nhân gây chờ đợi rất lâu vì mỗi bệnh nhân phải viết lại nhiều lần thông tin bệnh nhân
Vì vậy, mỗi phòng khám phải có 03 nhân viên y tế gồm: 1 bác s khám ĩ bệnh;1 đ ều dưỡng viết chỉ định các xét nghiệi m,c n lâm sàng của bác sĩ;1 y tá ậ kiểm tra các chỉ ố s sinh tồn của bệnh nhân.
Sau khi có kết quả xét nghiệm của bệnh nhân được chuyển về phòng khám, bác sĩ đọc các chỉ số xét nghi m, ra y l nh i u tr cho b nh nhân. i u dưỡng ệ ệ đ ề ị ệ Đ ề viết đơn thuốc cho bệnh nhân.
Mộ ầt l n khám b nh cho b nh nhân ngo i trú thường b t ệ ệ ạ ắ đầu t 7h30 ừ đến 11h kết thúc quá trình khám bệnh của b nh nhân vì không có s liên k t thông tin ệ ự ế giữa các phòng, các buồng xét nghiệm, c n lâm sàng. ậ
Vì:
- Bệnh nhân xếp hàng đợi phát số, phân buồng khám bệnh ( 5-10 phút );
- Tại buồng khám bệnh, bệnh nhân đợi tới lượt khám bệnh (10-15 phút);
- Bác sĩ khám bệnh, chỉ định các xét nghiệm – cận lâm sàng, đ ều dưỡng i viết phiếu chỉ định các xét nghiệm – cận lâm sàng (10-15 phút);
- Tại mỗi phòng xét nghiệm, bệnh nhân đợi tới lượt làm xét nghiệm (10- 15 phút);
- Bệnh nhân đợi kết quả tại các phòng (Siêu âm, i n tim, X-Quang) t đ ệ ừ (20-30 phút) do việc ghi kết quả bằng tay c a t ng b nh nhân lên ủ ừ ệ phiếu kết quả cho bệnh nhân, vào sổ theodõi bệnh nhân;
- Bệnh nhân đợi kết quả xét nghiệm tại các phòng: Xét nghiệm tế bào máu, xét nghiệm sinh hóa máu, xét nghiệm nước tiểu (60-90 phút) do
phải phục v xét nghi m cho c bệụ ệ ả nh nhân n i trú, b nh nhân ngo i ộ ệ ạ trú. Mỗi lượt xét nghiệm được 36 m u ch y trong 45 phút. K thu t ẫ ạ ỹ ậ viên phải ghi kết quả xét nghiệm trên màn hình ra phiếu yêu cầu xét nghiệm cho bệnh nhân ( 3-5 phút).
- Sau khi có đầ đủy kết quả xét nghi m – c n lâm sàng. B nh nhân c m ệ ậ ệ ầ tất cả kết qu xét nghi m – c n lâm sàng quay v bu ng khám b nh ả ệ ậ ề ồ ệ đợ đếi n lượt khám bệnh ( 5-10 phút)
- Bác sĩ đọc k t quảế xét nghi m – c n lâm sàng (5-10 phút); ệ ậ
- Bác sĩ ra y lệnh đ ều trị cho bệnh nhân (cấp thuốc đ ều trị ngoại trú, i i nhập việ đ ền i u trị nội trú, chuy n vi n tuy n trên), y s vi t ch định ể ệ ế ỹ ế ỉ của bác sĩ trên giấy (3-5 phút);
- Bệnh nhân mang đơn thuốc, chỉ định của bác sĩ và tất cả xét nghiệm – cận lâm sàng đến phòng thanh toán để tổng h p thanh toán. Kếợ toán viên tổng hợp đơn thu c, xét nghiệm – cận lâm sàng vào biểu mẫu ố thanh toán (10-15 phút);
- Bệnh nhân thanh toán viện phí, kết thúc quá trình khám bệnh.
Như vậy k t thúc quá trình khám bệnh ngoế ại trú, trung bình một bệnh nhân mất 200 phút ( 3 giờ 20 phút ) để kết thúc quá trình khám b nh. Ch a k th i ệ ư ể ờ gian đi lại giữa các khoa, buồng khám bệnh để th c hiện các chỉự định xét nghi m ệ – c n lâm sàng cậ ủa bác sĩ. Sau đ ạó l i quay l i ạ để lấy các xét nghi m – c n lâm ệ ậ sàng đưa về buồng khám bệnh để bác sĩ khám đọc kết quả và chỉ định phương pháp đ ềi u trị.
Việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân bằng tay củ đ ềa i u dưỡng c ng rũ ất dễ xảy ra hiện tượng nhầm tên thuốc, nhầm hàm lượng thuốc do các loại thuốc có nhiều hàm lượng khác nhau như 100mg; 200mg; 500mg gây ảnh hưởng tớ ệi b nh nhân.