2.5. Thực trạ ng ng dụng CNTT trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh ứ viện
2.5.4. Phần nội trú BHYT
Có chức năng tổng hợp thanh toán chi phí đ ềi u trị ộ n i trú cho bệnh nhân nội trú tại các khoa lâm sàng. Được phân theo t ng khoa i u tr nộừ đ ề ị i trú c a b nh ủ ệ viện:
- Khoa Đ ều trị Ngoại – Sản; i - Khoa đ ều trị Nội – Nhi; i - Khoa đ ều trị Đông Y (YHCT) i
Khi bệnh nhân thanh toán ra việ đ ền, i u dưỡng khoa nội trú tổng hợp các loại thuốc, vật tư y tế, th thuật, xét nghiệm chuyển bộủ phận kế toán nhập trên chương trình để tính tiền phải thanh toán của bệnh nhân.
Hình 2.9. Tổng hợp phiếu thanh toán nội trú – Bảo hiểm 2.5.5. Phần nội trú viện phí
Tương tự nh ph n n i trú BHYT, n i trú vi n phí có ch c n ng t ng h p ư ầ ộ ộ ệ ứ ă ổ ợ thanh toán chi phí đ ềi u trị cho bệnh nhân nội trú không có thẻ bảo hi m y t tại ể ế các khoa lâm sàng. Do tính chất, cách tính khác nhau giữa bệnh nhân viện phí và bệnh nhân có thẻ BHYT nên phải thiết kế trên hai module riêng biệt.
- Sau khi y tá các khoa tổng hợp thuốc, dịch vụ đã sử dụng cho b nh nhân ệ chuyển bộ phận kế toán. Bộ phận kế toán tổng h p phi u thanh toán trên ph n ợ ế ầ mềm, thanh toán cho bệnh nhân. Gây lãng phí thời gian do phải tổng hợp nhiều lần (y tá khoa tổng hợp danh mục thanh toán, kế toán nhập lại danh mục, áp đơn giá vào phiếu thanh toán) tổng h p thanh toán cho b nh nhân. ợ ệ
- Việc tổng h p danh mợ ục thanh toán của bệnh nhân cũng có thể sai sót do y tá khoa phải tổng hợp trong hồ sơ bệnh án của b nh nhân lên m u phi u thanh ệ ẫ ế toán thủ công. Sau đó chuyển cho b ph n k toán t ng h p l i trên chương trình ộ ậ ế ổ ợ ạ Quản lý dược cũng có thể sai do quá trình nhập liệu.
So với phần mềm His
- Không theo dõi tình hình cấp thuốc, danh mục vật tư y tế, dịch vụ của
- Không kiểm tra được bệnh nhân tạm ứng đủ số tiề đ ền i u tr tạị i th i i m ờ đ ể hiện tại được.
- Không quản lý được số lượng b nh nhân ệ đ ềi u trị ạ t i các khoa nội trú.
- Dễ sai sót trong quá trình tổng hợp dịch vụ cho bệnh nhân đ ềi u tr dài ị ngày, bệnh nhân sử ụ d ng nhiều loại thuốc khác nhau.
- Không thanh toán được cho bệnh nhân ph i i u trị nhiều khoa khác nhau ả đ ề trong bệnh viện cho một đợt i u trị. ( Phải làm một phiếu thanh toán cho một đ ề khoa bện nhân i u trịđ ề ). Gây phi n hà cho bệnh nhân. ề
2.5.6. Phần báo cáo BHYT
Có chức năng tổng hợp các báo cáo theo quy định của cơ quan Bảo hiểm xã hội đối với các đối tượng được thanh toán bằng th Bảẻ o hi m y t . áp ng ể ế Đ ứ được phần nào nh ng báo cáo c b n c a cơ quan bảo hiểm như: ữ ơ ả ủ
- Báo cáo mẫu 14a/BHYT;
- Báo cáo mẫu 14b/BHYT;
- Báo cáo mẫu 25a/BHYT;
- Báo cáo mẫu 25b/BHYT.
Hình 2.10. Báo cáo Bảo hiểm y tế So với phần mềm HIS
- Chỉ có các báo cáo cơ ả b n theo yêu cầu của cơ quan BHXH tỉnh;
- Không có các báo cáo trực quan về doanh thu ngày, tháng, n m; ă - Không có báo cáo thu chi tài chính;
2.5.7. Phần báo cáo viện phí
Có chức năng t ng hổ ợp các báo cáo theo yêu cầu của lãnh đạo bệnh viện.
Cũng như thu chi tài chính trong kỳ (tháng) của bệnh viện.
- Báo cáo dược hàng tháng: Tổng hợp lượng thuốc, vật tư y tế, hóa chất, thiết bị ủ c a toàn b nh vi n t i ngày l p báo cáo. ệ ệ ạ ậ
Hình 2.11. Báo cáo quyết toán hóa chất và vật tư y tế
- Báo cáo khám ngoại trú viện phí: Tổng hợp danh sách bệnh nhân viện phí ngoại trú từ đầu tháng đến ngày lập báo cáo.
- Báo cáo khám nội trú viện phí: Tương tự như báo cáo khám ngoại trú viện phí, báo cáo có chức năng t ng hổ ợp danh sách bệnh nhân viện phí tại các khoa lâm sàng.
- Báo cáo sử dụng d ch v kỹị ụ thuât: Có ch c n ng t ng h p t t c dịứ ă ổ ợ ấ ả ch v ụ kỹ thuật, thủ thuật, phẫu thu t, xét nghi m – c n lâm sàng c a toàn viện trong ậ ệ ậ ủ tháng.
So với phần mềm HIS
- Các báo cáo chỉ ch yếủ u ph c v báo cáo v quy t toán ụ ụ ề ế đối v i c quan ớ ơ bảo hiểm xã hội. Mà chưa có các báo cáo liên quan trực tiếp đến qu n lý tài ả chính của bệnh viện.
Do là chương trình do bệnh viện tự phát triển nên nhìn chung chỉ đ áp ứng được ph n nào yêu c u chuyên môn, còn nhi u b t c p c n ph i gi i ầ ầ ề ấ ậ ầ ả ả quyết, giảm tải cho bệnh nhân đến khám và đ ềi u trị tại b nh vi n. Do ph i ệ ệ ả nhập lại nhiều lần thông, dữ liệu từ các nguồn tổng hợp nên không tránh khỏi sai sót trong quá trình nhập liệu từ yếu tố của con người.
Từ những vi c trên gây ra r t nhi u b t c p trong công tác qu n lý c ng nh ệ ấ ề ấ ậ ả ũ ư đ ềi u hành t i b nh vi n nh : ạ ệ ệ ư
- Quản lý chủ ế y u bằng công việc thủ công, gây lãng phí về nguồn nhân lực;
- Số liệu báo cáo không chính xác do phải tổng hợp thủ công từ nhiều nguồn;
- Dễ xảy ra tình tr ng th t thoát hàng hóa, thi t b vậ ưạ ấ ế ị t t do s lượng hàng ố hóa nhiều (trên 300 danh mục thuốc, vật tư y tế) v i s lượng mỗi loại hàng hóa ớ ố lên tới hàng chục nghìn đơn vị
- Không kiểm soát được tình hình thu chi tài chính của đơn vị hàng ngày.
Nhận thức được vấn đề ó, đảng y, ban giám đ ủ đốc bệnh việ đn ã ra nghị quyết về “Triển khai ứng dụng CNTT tại Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao giai đ ạo n 2010-2015” nhằm nâng cao năng lực quản lý, phục vụ bệnh nhân được tốt hơn.
CNTT là bước tiến đối v i tiến bộ y học. Là công cụ hỗ trợ trong công tác ớ quản lý cũng như theo dõi được bệnh nhân một cách tốt nhất. Bệnh việ đa khoa n huyện Lâm Thao tham khảo rất nhiều phần mềm quản lý bệnh viện có uy tín cũng như phù hợp với yêu cầu của bệnh viện đa khoa tuyến huy n nh : ệ ư
- Phần mềm quản lý bệnh vi n NaNo - Hospital c a Công ty c ph n công ệ ủ ổ ầ nghệ Nanosoft
- Phần mềm quản lý bệnh viện FPT.eHospital của tập đoàn FPT
- Phần mềm quản lý bệnh viện Onemes của Công ty cổ phần Tân Quang Minh
Nhằm giải quyết các vấn đề còn t n ồ đọng chính c a bệnh viện trong giai ủ đ ạo n hi n nay là: V n đề qu n lý thu c, v t t y t tiêu hao. Có qu n lý chính xác ệ ấ ả ố ậ ư ế ả thuốc, vật tư y tế bệnh viện mới có thể quản lý được tình hình tài chính cũng như giảm thiểu các rủi ro do sai sót về thuốc, vật tư hoá chất gây ra.