4.4.1. Đánh giá của cán bộ Phòng khám về công tác quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Bắc Ninh
Bảng 4.7. Tổng hợp ý kiến, nhận xét của cán bộ y tế tại Phòng khám
STT Diễn giải Số ý kiến %
1 Anh (chị) cho biết quy trình thanh toán chi phí KCB đã hợp lý chưa?
- Rất hợp lý - Hợp lý - Chưa hợp lý
2 Anh (chị) cho biết khi có những quy định mới về KCB và thanh toán chi phí KCB nhân viên tại phòng khám có được hướng dẫn triển khai kịp thời không?
- Rất kịp thời - Kịp thời - Không kịp thời
3 Anh (chị) cho biết phần mềm quản lý đã đáp ứng được công tác thanh toán bao nhiêu % ?
- Trên 80%
- 60- 70%
- 50- 60%
- Dưới 50 %
4 Anh (chị) cho biết chi phí KCB của người bệnh có được công khai minh bạch không ?
- Minh bạch - Bình thường - Không minh bạch
Không chỉ tìm hiểu và phân tích tình hình quản lý thanh toán tại Phòng khám trong thời gian qua, tác giả đồng thời đã tổ chức lấy ý kiến của kế toán trưởng, nhân viên kế toán trực tiếp làm công tác thanh toán chi phí khám chữa
77
bệnh, trưởng khoa các khoa lâm sàng, nhân viên điều dưỡng hành chính trực tiếp làm công tác thanh toán chi phí điều trị của các khoa lâm sàng. Thông qua 20 phiếu câu hỏi cho kế toán và cán bộ quản lý Phòng khám về tình hình thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại phòng khám . Tác giả đã thu thập được những ý kiến đóng góp cũng như quan điểm của mỗi cá nhân về công tác quản lý thanh toán chi phí khám, chữa bệnh nhằm hướng tới hoàn thiện công tác quản lý thanh toán chi phí KCB tại phòng khám . Hướng đến xây dựng phòng khám là một địa chỉ uy tín và tin cậy, là sự lựa chọn hàng đầu của người dân khi có nhu cầu khám chữa bệnh. Tổng hợp ý kiến, nhận xét của cán bộ y tế về công tác quản lý thanh toán chi phí KCB được thể hiện ở bảng 4.7.
Dựa vào bảng 4.7 ta có thể thấy: Phòng khám rất quan tâm đến công tác đào tạo và tập huấn nhân viên mỗi khi có những thay đổi về chính sách. Tuy nhiên, khả năng ứng dụng công nghệ thông tin tại phòng khám mới đáp ứng được 50-60%. Nên trong thời gian tới cần phải nâng cấp phần mềm quản lý để phục vụ công tác quản lý khám, điều trị và thanh toán tại Phòng khám. Một vấn đề nữa đặt ra là việc các bác sĩ ngoài việc khám chữa bệnh và giải thích cho người bệnh về tình trạng sức khỏe thì cần giải thích cho họ luôn những chi phí về bệnh tật của họ giúp họ chủ động về tài chính và không thắc mắc về chi phí điều trị khi ra thanh toán tại phòng kế toán.
4.4.2. Đánh giá của người bệnh, người nhà người bệnh về công tác thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh
Việc khảo sát ý kiến của người bệnh, người nhà bệnh nhân nhằm biết được ý kiến của họ về công tác thanh toán chi phí KCB xem đã đáp ứng được nhu cầu khám bệnh chưa? Đã đạt được mong đợi của người bệnh về dịch vụ và chất lượng dịch vụ chưa?
Trong nền kinh tế thị trường định hướng XHCN, khi giá dịch vụ KCB được điều chỉnh thì chúng ta phải điều chỉnh thái độ, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ người bệnh. Nhiều tai biến y khoa không tránh khỏi nên chúng ta phải có bộ phận chăm sóc khách hàng, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà trong đón tiếp, KCB và thanh toán chi phí KCB với người bệnh, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh để người bệnh và người nhà có tâm lý thoải mái ngay từ những khâu ban đầu. Để biết được tình hình đó tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh như thế nào? Tác giả đã tiến hành nghiên cứu chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện 40 thanh toán viện phí ngoại trú. Kết quả khảo sát được thế hiện tại bảng 4.8.
Bảng 4.8. Tổng hợp ý kiến người bệnh, đại diện người bệnh về công tác thanh toán chi phí KCB tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh
STT Diễn giải
1 Ông (bà) cho biết thủ tục thanh toán chi phí KCB tại PK đã được thuận tiện chưa?
- Rất thuận tiện - Thuận tiện - Chưa thuận tiện 2 Ông (bà) cảm nhận thời gian làm thủ tục thanh
toán chi phí KCB như thế nào ? - Nhanh
- Bình thường - Chậm
3 Ông (bà) cho biết thái độ của nhân viên thanh toán như thế nào ?
- Nhiệt tình.
- Bình thường.
- Thiếu nhiệt tình.
4 Ông (bà) cho biết trong quá trình KCB hoặc điều trị bác sỹ có giải thích về tình trạng bệnh tật và các chi phí liên quan đến KCB không ?
- Giải thích rõ ràng - Giải thích 1 phần - Không giải thích
5 Ông (bà) cho biết chi phí KCB có được minh bạch công khai rõ ràng không ?
- Rất minh bạch - Bình thường - Thiếu minh bạch
6 Ông (bà) cho biết tình trạng sức khỏe và tinh thần của bệnh nhân sau khi được bác sĩ khám và điều trị ?
- Tốt
- Bình thường - Kém
7 Ông (bà) cho biết nếu có người quen bị bệnh ông (bà) có giới thiệu đến Phòng khám đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh khám và điểu trị không ?
- Chắc chắn -Phân vân - Không
Thủ tục hành chính ở phòng khám là nội dung mà người bệnh than phiền khá nhiều trong các diễn đàn tiếp xúc giữa phòng khám và người bệnh. Đây cũng chính
79
là nguồn gốc phát sinh những biểu hiện ko hài lòng của người bệnh với phòng khám. Kết quả khảo sát tại Phòng khám cho thấy: Thủ tục thanh toán chi phí KCB ngoại trú đã đơn giản và thuận tiện cho người bệnh còn thủ tục thanh toán ra viện thì vẫn chậm trễ nguyên nhân là do sự phát triển công nghệ thông tin không đáp ứng với nhu cầu KCB. Việc số lượng bệnh nhân đến KCB lớn đã tạo nên một áp lực căng thẳng cho cán bộ y tế trong công tác khám và điều trị bệnh, thiếu thời gian hướng dẫn các chi phí liên quan đến bệnh tật cho người bệnh làm người bệnh thiếu thông tin và thắc mắc về chi phí KCB khi thanh toán ở phòng kế toán làm nảy sinh mẫu thuẫn giữa người bệnh và kế toán thanh toán vì bản thân kế toán không phải là bác sĩ điều trị nên không giải thích được những chi phí KCB liên quan đến bệnh tật của bệnh nhân. Phòng khám Đa khoa Hà Nội- Bắc Ninh được đầu tư trang thiết bị hiện đại, bác sĩ giỏi nên chất lượng khám chữa bệnh được nâng cao, được người dân ủng hộ và giới thiệu bạn bè đến khám rất đông. Chính vì vậy trong thời gian tới Phòng khám cần tiếp tục cải cách thủ tục thanh toán, nâng cấp phần mềm quản lý, nâng cao công tác khám và điều trị để giữ vững lòng tin cho người bệnh.
4.4.3. Hạn chế và nguyên nhân của hạn chế
* Hạn chế:
- Giám định điện tử hiện nay đang gặp vướng mắc trong kiểm tra dữ liệu BHYT, việc điều chỉnh thông tin, cấp đổi thẻ bị gián đoạn… gây khó khăn cho cơ quan bị xuất toán và bức xúc cho người bệnh. Bên cạnh đó, hệ thống văn bản quy phạm pháp luật và văn bản hướng dẫn thực hiện chưa đồng bộ cũng là một khó khăn đáng kể cho thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.
- Những chính sách về KCB BHYT, giá dịch vụ KCB liên tục thay đổi mặc dù đã được triển khai tập huấn nhưng khi đi vào thực hiện các khoa phòng vẫn còn lúng túng.
- Công tác kiểm soát định mức tiêu hao vật tư y tế chưa được chặt chẽ.
- Phòng khám chưa xây dựng được phác đồ điều trị chuẩn của phòng khám dẫn đến những chi phí KCB vẫn bị bảo hiểm xuất toán với nguyên nhân chỉ định không phù hợp với chẩn đoán.
- Do hoạt động của các bộ phận còn rời rạc, chưa có sự kết nối chặt chẽ giũa các phòng ban.
* Nguyên nhân của hạn chế
- Việc áp dụng mức giá KCB mới đang gặp nhiều khó khăn. Thứ nhất, phòng khám không thể công khai giá bằng bảng biển vì dịch vụ y tế quá nhiều, thay vào đó chỉ công khai trên một cuốn sổ để ở phòng khám. Thứ hai, do có 2 mức giá khác nhau (giữa bệnh nhân có thẻ BHYT và bệnh nhân không thẻ)
-BHXH cần sớm có văn bản hướng dẫn trong trường hợp bệnh nhân có thẻ BHYT khi cấp cứu không mang theo thẻ, vài ngày sau mới có nên phải điều chỉnh lại giá, rất phức tạp và không phù hợp với yêu cầu đẩy dữ liệu trong ngày của BHXH.
- Kinh tế xã hội phát triển, đời sống nhân dân được nâng cao đồng nghĩa với tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe. Vì vậy, để đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe, và khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân đòi hỏi phòng khám phải nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh để đáp ứng nhu cầu.
- Phòng khám đã chú trọng nâng cấp và trang bị mới những phần thiết yếu cho hệ thống công nghệ thông tin rất nhiều nhưng sự phát triển mạnh mẽ của phòng khám kéo theo nhu cầu ứng dụng công nghệ thông tin ngày càng lớn và đổi mới công nghệ diễn ra liên tục, nên hiện tại cơ sở hạ tầng và hệ thống phần cứng cũng như hệ thống các phần mềm bổ trợ, tiện ích khác vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu thực tế.
- Khả năng ứng dụng tin học của các nhân viên điều dưỡng hành chính còn thấp. Do áp lực công việc của họ lớn vừa phải đảm nhiệm công tác chuyên môn vừa phải lập các bảng kê chi phí KCB cho người bệnh dẫn đến công việc bị quá tải.
- Chất lượng đội ngũ cán bộ còn non trẻ thiếu kinh nghiệm chưa đáp ứng yêu cầu thực tế về quản lý thanh toán.