CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.3. Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị THA trên nhóm bệnh nhân nghiên cứu
Trong nghiên cứu của chúng tôi, có tới 83 BN có chẩn đoán THA (bảng 3.4), vì vậy việc sử dụng thuốc điều trị THA ở bệnh nhân là vô cùng cần thiết. Các thuốc điều trị THA rất đa dạng, vì vậy chúng tôi đã tiến hành thống kê danh mục thuốc điều trị THA dùng trong mẫu nghiên cứu ở bảng 3.10. Việc lựa chọn thuốc THA và phối hợp các thuốc cũng phụ thuộc vào mức độ THA và các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân. Chúng tôi cũng tiến hành phân tích phối hợp thuốc điều trị THA ở các đối tượng nghiên cứu và đưa ra kết quả ở bảng 3.11 và bảng 3.12
Bảng 3.10. Danh mục các thuốc điều trị THA trong nghiên cứu
46
Bảng 3.11. Phối hợp thuốc điều trị THA giữa nam và nữ Phác đồ
Thuốc điều trị
ƯCMC Chẹn Ca
1 thuốc Chẹn TT
Chẹn Beta Tổng Lợi niệu + Chẹn Ca Lợi niệu + ƯCMC Lợi niệu + Chẹn TT Chẹn Ca + ƯCMC 2 thuốc
Chẹn
TT+chẹn beta Chẹn
Ca+chẹn beta ƯCMC + chẹn beta Tổng
47
Lợi niệu + chẹn Ca+
ƯCMC Lợi niệu + chẹn Beta+
ƯCMC
ƯCMC + chẹn
3 thuốc Ca+ chẹn Beta
LN+ chẹn Ca+Chẹn TT chẹn
Ca+ƯCMC+
chẹn TT Tổng Chẹn beta+
4 thuốc UCMC+ Chẹn
Ca + Lợi niệu Theo bảng 3.11. chúng tôi nhận thấy có sự khác nhau giữa lựa chọn phác đồ
điều trị THA 1 thuốc và 2 thuốc giữa nam và nữ. Các bệnh nhân nam có tỷ lệ sử dụng phác đồ 1 thuốc cao hơn (22 BN trên tổng 33 BN, chiếm 18,1%) với p = 0,022 trong khi phác đồ phối hợp 2 thuốc được lựa chọn nhiều hơn ở những bệnh nhân nữ (21 BN trên tổng 28 BN dùng phác đồ 2 thuốc, chiếm 17,4%) với p = 0,032.
Tỷ lệ sử dụng phác đồ 1 thuốc điều trị THA cao nhất trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi (33 BN trên tổng 82 BN sử dụng thuốc điều trị THA). Có 3 BN phải sử dụng phác đồ phối hợp 4 thuốc và đều là nhóm BN nữ, tuy nhiên không có sự khác biệt giữa lựa chọn phác đồ 3 thuốc và 4 thuốc ở nam và nữ với p lần lượt là 0,628 và 0,112.
Bảng 3.12. Phối hợp các thuốc điều trị THA ở 2 nhóm tuổi Phác đồ
điều trị
1 thuốc
48
2 Thuốc
3 Thuốc
4 Thuốc
49
Từ bảng 3.12. Các bệnh nhân THA chủ yếu ở nhóm 60 tuổi trở lên, 27 BN (≥
60 tuổi) trên tổng số 28 BN sử dụng phác đồ 2 thuốc, với p = 0,284. Tất cả các bệnh nhân dùng phối hợp 3 thuốc và 4 thuốc đều ≥ 60 tuổi với p lần lượt là 0,428 và 0,398 tuy nhiên không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa lựa chọn phác đồ điều trị ở BN < 60 và ≥ 60 tuổi.
Tỷ lệ sử dụng phác đồ 1 thuốc điều trị THA cao nhất trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi (33 BN trên tổng 82 BN sử dụng thuốc điều trị THA) và thuốc nhóm Ức chế men chuyển (ƯCMC) được dùng nhiều nhất. Phác đồ 2 thuốc chủ yếu là phối hợp chẹn kênh Calci và ƯCMC. Phác đồ 3 thuốc chủ yếu sử dụng chẹn kênh Calci +
ƯCMC + các thuốc lợi niệu. Phối hợp các thuốc điều trị THA trong mẫu nghiên cứu phù hợp với khuyến cáo điều trị THA của hội tim mạch học quốc gia Việt Nam 2018 (Vietnam National Heart Association-VNHA) [4]
3.4. Danh mục các thuốc điều trị rối loạn lipid
Bên cạnh thuốc điều trị THA và ĐTĐ, một số đối tượng nghiên cứu của chúng tôi cần phải sử dụng thêm thuốc điều trị rối loạn lipid. Vì vậy, chúng tôi đã thống kê các thuốc điều trị lipid dùng trong mẫu nghiên cứu ở bảng 3.13. Phân tích phối hợp thuốc điều trị rối loạn lipid cũng được thực hiện và kết quả được thể hiện cụ thể ở hình 3.8 và bảng 3.14.
Bảng 3.13. Danh mục thuốc điều trị rối loạn lipid
50
Nam
9 2 15 3
p = 0,868
11 5 Statin + fibrate
Hình 3.8. Phối hợp các thuốc điều trị lối loạn lipid ở 2 giới
Theo hình 3.8, có sự tương đồng phối hợp các thuốc điều trị rối loạn lipid (RLLP) giữa nam và nữ với p = 0,868. Nhóm statin được sử dụng nhiều nhất ở cả nam và nữ (15 BN nam và 22 BN nữ).
Bảng 3.14. Phối hợp các thuốc điều trị rối loạn lipid
Nhóm Statin Fibrate Statin + ezetimibe
Statin + fibrate Không dùng
Theo bảng 3.13. có sự khác biệt phối hợp thuốc điều trị RLLP giữa 2 nhóm tuổi với p = 0,024. Nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi chủ yếu dùng statin (35 BN trong tổng
51
56 BN ≥ 60 tuổi điều trị RLLP), trong khi nhóm dưới 60 tuổi ưu tiên dùng statin phối hợp với ezetimibe.