1.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUAN HỆ TÌNH DỤC TRƯỚC HÔN NHÂN TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG NƯỚC
1.2.1 Một số yếu tố liên quan đến quan hệ tình dục trước hôn nhân trên thế giới
Trong năm 2008, ước tính có khoảng 110 triệu STI phổ biến ở phụ nữ và nam giới ở Hoa Kỳ. Trong số này, hơn 20% các ca nhiễm trùng (22,1 triệu) là ở phụ nữ và nam giới từ 15 đến 24 tuổi. Khoảng 19,7 triệu ca nhiễm trùng qua đường tình dục xảy ra ở Hoa Kỳ trong năm 2008; gần 50% (9,8 triệu) là bởi phụ nữ trẻ và nam giới từ 15 đến 24 tuổi. Nhiễm trùng papillomavirus ở người,
nhiều trong số đó không có triệu chứng và không gây bệnh, chiếm phần lớn cả nhiễm trùng phổ biến [43].
Một nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trong số 826 học sinh ở trường từ tháng 12 - 2011 đến tháng 1 - 2012 tại thị trấn Shendi với kỹ thuật lấy mẫu nhiều tầng đã được sử dụng để chọn đối tượng tham gia nghiên cứu. Kết quả cho thấy 19% trong số những đối tượng tham gia báo cáo đã có quan hệ tình dục trước hôn nhân, trong đó 91 (22,7%) là nam và 66 (15,5%) là nữ. Tuổi trung bình (SD) ở lần quan hệ tình dục đầu tiên là 16,48 (1,59) đối với nam và 15,89 (1,68) đối với nữ. Hơn ba phần tư thanh niên trong trường hoạt động tình dục có quan hệ tình dục trước hôn nhân trước khi kỷ niệm sinh nhật lần thứ 18 của họ. Lớn hơn 20 tuổi (AOR = 3,67; 95% CI = 1,98 - 6,82), sống với bạn bè hoặc người thân (AOR = 2,47; 95% CI = 1,46 - 4,16), sống một mình (không có sự kiểm soát của cha mẹ (AOR = 2,51; 95 % CI = 1,38 - 4,55) và xem phim khiêu dâm (AOR = 1,73; 95% CI = 1,18 – 2,53) được tìm thấy có liên quan đáng kể đến thực hành tình dục trước hôn nhân [25].
Các yếu tố liên quan đến tránh thai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, một cuộc khảo sát cắt ngang năm 2014 đã được thực hiện trong số 500 sinh viên của Trường Cao đẳng Thương mại KPB Hinduja từ tháng 12 năm 2012 đến tháng 3 năm 2013 theo Nghiên cứu Báo cáo Quan sát về Dịch tễ học (STROBE). Kết quả tuổi trung bình là 18,6 ± 1,6 tuổi, 46% người tham gia là nữ. Tổng điểm kiến thức liên quan đến giới tính của nam và nữ lần lượt là 8,2
± 1,2 và 6,2 ± 2,4 (p <0,0001). 84% nam và 72% nữ không đồng ý rằng nên giữ gìn trinh tiết cho đến khi kết hôn. Quan hệ tình dục trước hôn nhân được báo cáo là có 48% nam và 18% nữ. Trong số những người có quan hệ tình dục trước hôn nhân, 68% nam và tất cả nữ có quan hệ tình dục trước hôn nhân với một bạn tình và 21% nam giới và 12% nữ giới đã sử dụng một biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục. 87% nam và 82% nữ không đồng ý rằng giáo
dục giới tính ở trường trung học sẽ gây ra sự gia tăng quan hệ trước hôn nhân. 40% nam giới và 13% nữ giới cho rằng kiểm soát mức sinh chủ yếu là trách nhiệm của phụ nữ. 14% nam và 21% nữ (p = 0,2) báo cáo bị ép QHTD [38].
Tại Jamnagar trong số các sinh viên đại học nam (18-24 tuổi). Tổng cộng có 450 sinh viên được chọn ngẫu nhiên từ ba trường đại học Jamnagar. Kết quả: trong số 450 người tham gia có 49,11% ở độ tuổi từ 18-20. Trong số các đối tượng nghiên cứu có 13,78% đã quan hệ tình dục trước hôn nhân. Ở những sinh viên có tiền sử quan hệ tình dục trước hôn nhân, các bạn tình khác nhau là bạn gái (95,16%), gái mại dâm (14,5%), đồng tính luyến ái (6,45%) và nhiều bạn tình (33,88%). Trong số các sinh viên, 62,9% đã sử dụng bao cao su khi QHTD. Ba phần năm trong số những người đã quan hệ tình dục trước hôn nhân và tuổi QHTD lần đầu là ở độ tuổi 16-20 [31]. Còn tại Trung Quốc, một nghiên cứu cắt ngang được thực hiện đối với sinh viên đại học ở 49 trường đại học trên 7 thành phố ở Trung Quốc từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 1 năm 2008. Chúng tôi đã phân phát 74.800 bảng câu hỏi, trong đó 69.842 được trả lại. Trong bài báo này, dữ liệu từ 35.383 nữ sinh viên đại học chưa lập gia đình đã được phân tích. Tỷ lệ quan hệ tình dục ở nữ sinh viên đại học chưa lập gia đình là 10,2%. Tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn ở những sinh viên đại học nữ đã quan hệ tình dục THN là 31,8%. Trong số các sinh viên có tiền sử mang thai có 53,5%
trải qua hai hay nhiều lần mang thai. 28,3% sinh viên có quan hệ tình dục báo cáo rằng họ luôn áp dụng các biện pháp tránh thai và trong số 82,9% chọn sử dụng bao cao su. Phần lớn (83,9%) sinh viên có tiền sử mang thai ngoài ý muốn đã chọn để chấm dứt mang thai bằng phẫu thuật phá thai hoặc uống thuốc chấm dứt thai kỳ. Trình độ kiến thức tránh thai của những sinh viên trải qua mang thai ngoài ý muốn thấp hơn những người không có tiền sử mang thai ngoài ý muốn. Tại đây, khoảng một phần ba sinh viên nữ chưa kết hôn đã quan
hệ tình dục THN đều có thai ngoài ý muốn . Một loạt các phương pháp tránh thai được áp dụng, nhưng tần suất sử dụng biện pháp tránh thai thấp. Hầu hết các sinh viên nữ chưa lập gia đình có tiền sử mang thai ngoài ý muốn sẽ chọn chấm dứt thai kỳ bằng phá thai bằng phẫu thuật. Sinh viên đại học, đặc biệt là những người có tiền sử mang thai ngoài ý muốn, họ đều thiếu kiến thức về tránh thai và kiến thức về sức khỏe sinh sản [47].
Ở Ethiopia, đánh giá mối quan hệ giữa tỷ lệ lưu hành HIV theo khu vực và một loạt các yếu tố rủi ro trong các khảo sát Sức khỏe Nhân khẩu học năm 2005 và 2011. Mối tương quan của Pearson đã được sử dụng để đánh giá mối quan hệ giữa tỷ lệ lưu hành HIV và từng biến số. Kết quả có mối liên quan chặt chẽ giữa tỷ lệ lưu hành HIV và ba dấu hiệu rủi ro tình dục: số người bạn đời trung bình (nam: r = 0,87; p <0,001; nữ: r = 0,60; p = 0,05); báo cáo quan hệ tình dục với người chưa kết hôn (nam: r = 0,92; p < 0,001, nữ r = 0,93;
p < 0,001); và quan hệ tình dục trước hôn nhân [35], một cuộc khảo sát cắt ngang khác năm 2016 sử dụng bảng câu hỏi giả định, có cấu trúc đã được thực hiện trên tổng số 704 sinh viên đại học chính quy của Đại học Wollega từ tháng 2 đến tháng 3 năm 2014. Kết quả sinh viên Đại học Wollega có QHTD trước hôn nhân trong 12 tháng qua là 28,4%; 55,5% trong số họ không sử dụng bao cao su thường xuyên [41]
Năm 2018, tại Nepal, kết quả những người được hỏi đã thảo luận về vấn đề tình dục với bạn bè có nguy cơ quan hệ tình dục trước hôn nhân cao gấp 2,62 lần so với những người không có. Những người được hỏi có khả năng quan hệ tình dục trước hôn nhân cao gấp 8 lần so với nữ giới. Những người được hỏi tiếp xúc với nội dung khiêu dâm cho biết khả năng quan hệ tình dục trước hôn nhân cao gấp 9 lần [18]; Ở Jakarta, nghiên cứu định lượng với thiết kế cắt ngang. Dân số của nghiên cứu này bao gồm các học sinh từ một trường trung học. Một kỹ thuật lấy mẫu có chủ đích đã được sử dụng, dẫn đến
việc lựa chọn 253 sinh viên làm mẫu. Một thang đo giao tiếp giữa phụ huynh và vị thành niên đã được áp dụng. Kết quả cho thấy 59,3% thanh thiếu niên được nghiên cứu có nguy cơ quan hệ tình dục trước hôn nhân [50].
Năm 2019 nghiên cứu cắt ngang dựa vào cộng đồng được thực hiện giữa 500 cô gái vị thành niên đang đi học trong khu vực thực hành tại Trung tâm đào tạo y tế đô thị, Tripuri, thuộc Đại học Y chính phủ, Patiala (Punjab). Một cuộc khảo sát với bảng câu hỏi bán cấu trúc đã được thực hiện để thu thập thông tin về đặc điểm nhân khẩu học, kiến thức và nhận thức về tình dục an toàn. Kết quả chỉ có 39,71% nữ nhận thức được rằng tuổi kết hôn hợp pháp của nữ ở Ấn Độ là 18 tuổi. Khoảng 22% nữ giới nói rằng họ thích quan hệ tình dục trước hôn nhân và phần lớn trong số họ, thuộc về các gia đình hạt nhân. Khoảng 38,4% nữ biết rằng bao cao su là phương pháp tránh thai an toàn nhất nhưng là lựa chọn ưu tiên của phương pháp tránh thai trong số nữ dùng bao cao su (24,40%), thuốc uống thai hàng tháng (20,20%) và thuốc ngừa thai khẩn cấp (19,60%) [20].
Cũng vào năm 2019, để đánh giá mức độ phổ biến và nguyên nhân của quan hệ tình dục trước hôn nhân và sử dụng bao cao su giữa các nhân viên chăm sóc sức khỏe thực tập sinh tại các tổ chức chăm sóc sức khỏe được lựa chọn tại bang Enugu, Nigeria và để giải quyết vấn đề cho những thách thức được xác định. Tổng cộng có 362 người được hỏi (309 người chưa lập gia đình) từ bốn cơ sở đào tạo chăm sóc sức khỏe đã tham gia nghiên cứu. Trong số những người được hỏi chưa kết hôn có 141 (45,8%) đã quan hệ tình dục. Quan hệ tình dục trước hôn nhân phổ biến hơn theo nhóm tuổi (r = 0,78;
p < 0,05). Quan hệ tình dục trước hôn nhân phổ biến hơn ở nam giới và thực tập sinh điều dưỡng (p < 0,005). Mặc dù kiến thức về sử dụng bao cao su còn cao, nhưng sử dụng thực tế còn kém (20,1%), với tỷ lệ thấp nhất ở phụ nữ,
khi quan hệ tình dục được trích dẫn là yếu tố chính chịu trách nhiệm cho việc sử dụng phương pháp tránh thai kém. Sử dụng các thuật ngữ không cụ thể như
" quan hệ tình dục thông thường " và "quan hệ tình dục thường xuyên" cản trở nhất quán, sử dụng bao cao su đúng cách [40].
Quan hệ tình dục sớm khi thiếu các kiến thức về SKSS làm cho các VTN&TN gặp nhiều các nguy cơ như: có thai ngoài ý muốn, nạo phá thai và mắc STDs.... Nghiên cứu cho thấy có trên 20% VTN từ 15- 19 tuổi tại vùng Sahara châu Phi và Đông Nam Á có tiền sử mang thai, hơn 10% vị thành niên đang mang thai ngoài ý muốn tại Congo, Madagascar, Mozambique và Zambia là QHTD trước hôn nhân [33].