Số lượng tế bào TCD4 cú nhiều ý nghĩa trong lõm sàng nhiễm HIV/AIDS và nghiờn cứu về HIV/AIDS. Phần lớn cỏc phõn loại lõm sàng, cỏc chỉ định điều trị, theo dừi, đỏnh giỏ kết quả điều trị và tiờn lượng bệnh nhõn
đều dựa trờn chỉ số này.
Kết quả bảng 3.9 cho thấy:
Sau 1 thỏng điều trị, số lượng tế bào TCD4 ở cả hai nhúm đều tăng rừ rệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0.01. Tuy nhiờn lượng Protein toàn phần giữa hai nhúm khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p>0.05). Điều này cú thể lý giải do 100% cỏc bệnh nhõn trong nghiờn cứu đều được điều trị ARV, cú tỏc dụng ức chế sự phỏt triển của virus nờn số lượng tế bào TCD4 tăng. Nhưng chưa cú sự cải thiện rừ rệt ở nhúm dựng Trà Bỏch Niờn so với nhúm đối chứng mặc dự như đó biết thành phần của Trà Bỏch Niờn cú 20 loại acid amin cần thiết cho cơ thể, trong đú cú 10 loại acid amin cơ thể khụng tự tổng hợp
được mà phải đưa từ ngoài vào, cỏc acid amin này giỳp cấu tạo Protein, do đú lượng Protein được cải thiện, cú thể suy ra lượng Albumin trong mỏu cũng tăng, điều này gúp phần vào quỏ trỡnh sản xuất cỏc yếu tố miễn dịch trong cơ
thể [8], [9]. Tuy vậy ở nhúm dựng Trà Bỏch Niờn mặc dự đó cú cải thiện số
lượng tế bào TCD4 nhưng khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm đối chứng, cú thể do thời gian nghiờn cứu quỏ ngắn, số lượng bệnh nhõn ớt, chưa đủđỏnh giỏ chớnh xỏc hiệu quả của Trà Bỏch Niờn trong việc cải thiện số lượng tế bào TCD4.
4.3. TÁC DỤNG KHễNG MONG MUỐN CỦA TRÀ BÁCH NIấN
Để theo dừi tỏc dụng khụng mong muốn của Trà Bỏch Niờn, bờn cạnh cỏc biểu hiện bất thường trờn lõm sàng của cỏc bệnh nhõn, chỳng tụi theo dừi cỏc dấu hiệu cận lõm sàng để đỏnh giỏ chức năng tạo mỏu và chức năng gan, thận của cỏc bệnh nhõn khi dựng Trà Bỏch Niờn.
Về lõm sàng, theo dừi trong suốt quỏ trỡnh điều trị, chỳng tụi chưa thấy xuất hiện tỏc dụng khụng mong muốn nào trờn bệnh nhõn. Đa số cỏc bệnh nhõn đều thấy Trà Bỏch Niờn cú vị ngọt, dễ uống khi pha với nước ấm, số
lượng dựng mỗi lần khụng quỏ nhiều. Ngoài ra nhiều bệnh nhõn nhận thấy Trà Bỏch Niờn cú tỏc dụng làm mỏt cơ thể, nhuận tràng giỳp bệnh nhõn hết triệu chứng tỏo bún khi đi ngoài. Khụng cú bệnh nhõn nào phải ngừng điều trị
vỡ tỏc dụng khụng mong muốn.
Về cận lõm sàng, kết quả bảng 3.10 và bảng 3.11 cho thấy: sau 1 thỏng
điều trị, số lượng Hồng cầu trung bỡnh, lượng Hemoglobin trung bỡnh, lượng AST, ALT và creatinin trung bỡnh của cả hai nhúm cú thay đổi nhưng khụng cú ý nghĩa thống kờ với p>0.05. Chỉ số AST, ALT trước và sau điều trị ở cả
hai nhúm đều cao hơn so với giỏ trị bỡnh thường do cỏc bệnh nhõn này đều
đang được điều trị ARV, ảnh hưởng rất nhiều đến chức năng gan, thận. So sỏnh lượng ALT trung bỡnh trước và sau của hai nhúm nhận thấy: tại thời
điểm trước điều trị, lượng ALT của nhúm nghiờn cứu cao hơn so với nhúm
đối chứng, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0.05. Sau 1 thỏng điều trị, lượng ALT ở nhúm đối chứng cú chiều hướng tăng lờn, trong khi ở nhúm nghiờn cứu chỉ số này giảm đi, tức là chức năng gan được cải thiện.
Với kết quả trờn cú thể thấy rằng Trà Bỏch Niờn khụng gõy biến đổi về
chức năng tạo mỏu và chức năng gan, thận. Cần nghiờn cứu thờm để đỏnh giỏ tỏc dụng lợi mật và cải thiện chức năng gan của chế phẩm.
Như vậy Trà Bỏch Niờn chưa gõy tỏc dụng khụng mong muốn nào trờn lõm sàng, khụng làm ảnh hưởng đến mỏu ngoại vi, khụng làm tổn thương đến gan, thận và ngoài ra cũn làm tăng lượng Protein.
4.4. TÍNH KHẢ THI CỦA VIỆC ÁP DỤNG TRÀ BÁCH NIấN TRONG CHĂM SểC VÀ ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS
Bệnh nhõn nhiễm HIV cú thời gian diễn biến của bệnh kộo dài, người bệnh luụn cần cú chế độ chăm súc y tế đầy đủ để duy trỡ sức khoẻ, chống lại sự suy giảm sức đề khỏng của cơ thể và hạn chế cỏc nhiễm trựng cơ hội. Đến nay việc điều trị bằng cỏc thuốc ARV đó đạt được những thành cụng đỏng kể, hạn chế nhiễm trựng cơ hội và kộo dài thời gian sống cho bệnh nhõn AIDS [25]. Phần lớn cỏc bệnh nhõn HIV/AIDS trước khi nhiễm virus đều trải qua quỏ trỡnh dựng ma tỳy hoặc trong gia đỡnh bệnh nhõn cú chồng nghiện ma tỳy bị nhiễm HIV/AIDS rồi lõy truyền sang vợ, họ đều ở trong hoàn cảnh suy sụp về kinh tế. Thờm vào đú, sau khi bị nhiễm HIV/AIDS, sức đề khỏng của họ bị
suy giảm, dễ mắc bệnh nhiễm trựng cơ hội, bệnh nhõn lại bị suy nhược cơ thể, luụn trong trạng thỏi mệt mỏi kộo dài làm cho sức lao động của họ bị hạn chế
rừ rệt. Họ đều là những người lao động chớnh trong gia đỡnh, khụng chỉ nuụi bản thõn họ mà cũn nuụi cha mẹ và con cỏi. Do đú, đa số bệnh nhõn khụng đủ điều kiện kinh tế để chi trả cho cỏc thuốc điều trị khỏng virus (ARV) với giỏ thành trung bỡnh khỏ cao. Mặt khỏc, cỏc chương trỡnh miễn phớ ARV hiện nay chưa được triển khai rộng rói ở Việt Nam mà chỉ hạn chế trong khuụn khổ
một số dự ỏn thớ điểm của một số tổ chức [25]. Do đú, việc tiếp cận với cỏc dịch vụ điều trị ARV của cỏc bệnh nhõn HIV/AIDS rất khú khăn và hạn chế. Bởi vậy, vấn đề tiờn lượng, phũng và điều trị cỏc biểu hiện nhiễm trựng cơ
hội, chăm súc toàn diện để người nhiễm HIV hoà nhập với cộng đồng là việc làm rất quan trọng [15].
Bờn cạnh đú, cũng phải núi đến những hạn chế của việc dựng ARV. Một trong những tiờu chuẩn đối với cỏc bệnh nhõn được phộp dựng ARV là số
Y học núi chung luụn chỳ trọng việc điều trị toàn diện, điều trị bệnh ở
giai đoạn sớm, khi bệnh chưa bựng phỏt. Nếu những bệnh nhõn cú số lượng TCD4đó ở mức giảm so với bỡnh thường (< 500 tế bào/mm3) mà được điều trị
tăng cường thể trạng, tăng cường khả năng miễn dịch và đồng thời điều trị cải thiện những tỡnh trạng bệnh phỏt sinh sau nhiễm HIV/AIDS của cơ thể thỡ sẽ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
giỳp bệnh nhõn giảm mắc cỏc nhiễm trựng cơ hội cũng như làm chậm quỏ trỡnh tiến triển thành AIDS. Như vậy, xột về mặt bệnh lý, khi tế bào TCD4 giảm dưới mức bỡnh thường, tuy chưa cú biểu hiện lõm sàng rừ rệt, bệnh nhõn cũng được phõn loại lõm sàng bệnh ở giai đoạn A hoặc B theo CDC 1993 hoặc giai đoạn I hoặc II theo tiờu chuẩn của TCYTTG, điều đú cũng đồng nghĩa với việc bệnh nhõn cần được điều trị. Và việc điều trị hỗ trợ càng trở
nờn cần thiết khi trờn nền nhiễm HIV/AIDS bệnh nhõn cú những biểu hiện của một bệnh lý khỏc, mà ởđõy là suy nhược cơ thể.
Cũng như phần lớn cỏc thuốc YHCT, Trà Bỏch Niờn cú độ an toàn cao, khụng gõy tỏc dụng phụ khụng mong muốn, khụng bị khỏng thuốc, khụng đũi hỏi tuõn thủ uống thuốc chặt chẽ như ARV, cú khả năng cải thiện tốt tỡnh trạng suy nhược cơ thể và cú xu hướng làm tăng số lượng tế bào TCD4 cho người bệnh, giỏ thành cho 1 liệu trỡnh lại phự hợp với khả năng chi trả của bệnh nhõn hơn so với điều trị ARV, đồng thời cú thể sử dụng được rộng rói và khai thỏc được nguồn dược liệu phong phỳ của nước ta. Mặt khỏc Trà Bỏch Niờn được sản xuất dưới dạng cốm tan dễ sử dụng, tiện lợi, dễ uống. Với
Trà Bỏch Niờn núi riờng để điều trị hỗ trợ, giỳp cải thiện sức khỏe mà khụng sợ bị khỏng thuốc.
Như vậy, việc ỏp dụng Trà Bỏch Niờn trong chăm súc và điều trị hỗ trợ
cho bệnh nhõn nhiễm HIV/AIDS ở giai đoạn sớm (tế bào TCD4 từ 200 – 500 tế bào/mm3) đặc biệt những bệnh nhõn cú suy nhược cơ thể là hoàn toàn cú khả năng thực hiện được.
KẾT LUẬN
Kết quả thăm dũ tỏc dụng Trà Bỏch Niờn với liều 16g/ngày, uống liờn tục trong vũng 1 thỏng trờn 30 bệnh nhõn nhiễm HIV/AIDS cú chỉ định điều trị ARV từ thỏng 3/2010 đến thỏng 4/2010 tại Trung tõm Y tế huyện Đụng Anh, so sỏnh kết quả trước và sau điều trị, cho phộp rỳt ra một số kết luận sau:
1. Trà Bỏch Niờn cú tỏc dụng cải thiện rừ rệt tỡnh trạng suy nhược cơ thể trờn bệnh nhõn HIV/AIDS thụng qua:
• Cải thiện điểm BUGARD – CROCQ với mức giảm trung bỡnh 15.67 ± 4.90 điểm/bệnh nhõn sau 1 thỏng điều trị.
• Cải thiện giấc ngủ theo thang điểm đỏnh giỏ của Pittsburgh với tỷ lệ rối loạn giấc ngủ mức độ vừa giảm từ 60% trước điều trị xuống cũn 6.67% sau
điều trị.
• Cải thiện về cõn nặng với mức tăng trung bỡnh 0.83±0.75 kg/bệnh nhõn sau 1 thỏng điều trị, khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm đối chứng (giảm trung bỡnh 0.70±1.24kg/bệnh nhõn/1 thỏng).
• Cải thiện rừ rệt lượng Protein toàn phần với mức tăng trung bỡnh 2.80±5.72g/L/bệnh nhõn sau 1 thỏng điều trị.
Mức độ cải thiện cỏc chỉ số trờn ở nhúm NC đều cao hơn rừ rệt (p<0.05) so với nhúm ĐC.
• Cải thiện cơ lực ở cả 2 tay với mức tăng trung bỡnh 4.77±5.94kg/bệnh nhõn/1 thỏng ở tay trỏi và 3.53±3.87kg/bệnh nhõn/1 thỏng ở tay phải.
• 100% bệnh nhõn đỏp ứng với điều trị, trong đú 50% bệnh nhõn đỏp
ứng ở mức độ khỏ và tốt.
2. Trà Bỏch Niờn chưa gõy ra tỏc dụng khụng mong muốn nào trờn lõm sàng và cận lõm sàng trong thời gian nghiờn cứu 1 thỏng.
KIếN NGHị
• Trà Bỏch Niờn cần được đỏnh giỏ lõm sàng về tỏc dụng hỗ trợ điều trị
suy nhược cơ thể trờn bệnh nhõn HIV/AIDS ở phạm vi rộng hơn, số lượng bệnh nhõn nhiều hơn và trong thời gian dài hơn để xỏc định được chớnh xỏc hơn về hiệu quả của Trà Bỏch Niờn.
• Nờn mở rộng đối tượng nghiờn cứu, sử dụng chế phẩm Trà Bỏch Niờn cho đối tượng nhiễm HIV/AIDS chưa cú chỉ định điều trị ARV để đỏnh giỏ tỏc dụng tăng cường miễn dịch của chế phẩm.
Phần tài liệu Tiếng Việt:
1. Vũ Triệu An, Homberg J.C. (2001), Miễn dịch học, Nhà xuất bản Y học, tr.259 – 554.
2. Phan Thị Thu Anh, Trần Thị Chớnh (1995), “Những biến đổi miễn dịch
ở cơ thể nhiễm HIV, bệnh nhõn AIDS và cỏc phương phỏp phỏt hiện” –
Nhiễm AIDS: Y học cơ sở, Lõm sàng và phũng chống, Nhà xuất bản Y học, tr.37 – 57.
3. Phan Thị Thu Anh, Phạm Đăng Khoa, Nguyễn Triệu Võn, và CS. (1996), “Gúp phần nghiờn cứu chỉ số tế bào cỏc Lympho bào B và T ở
thanh thiếu niờn Việt Nam” – Kết quả bước đầu nghiờn cứu một số chỉ tiờu sinh học, Nhà xuất bản Y học, tr.167 – 168. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
4. Chung ỏ (1998), “HIV/AIDS hiện trạng và một vài khớa cạnh xó hội. Một số nột cơ bản về sự phỏt triển dịch bệnh trờn thế giới và khu vực Đụng Nam ỏ”, Tạp chớ thụng tin y dược, số 12, tr.3 – 5.
5. Đỏi Duy Ban, Lờ Thanh Hoà, Phạm Cụng Hoạt (2003), “Nghiờn cứu lõm sàng trị liệu miễn dịch HIV/AIDS bằng DAIS – 85”, Tạp chớ Y Học Việt Nam, số 5, tr.3 – 10.
6. Vừ Thị Bỡnh (2006), Đỏnh giỏ tỏc dụng của “Bỏt tiờn trường thọ hoàn”
đối với chứng hư lao thể phế thận õm hư ở người cao tuổi, Luận văn Chuyờn khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội.
7. Bộ mụn sinh lý học – Trường Đại học Y Hà Nội (2005), “Sinh lý chuyển húa chất,năng lượng” – Sinh lý học, Nhà xuất bản Y học, tr.47 – 50.
8. Bộ mụn sinh lý học – Trường Đại học Y Hà Nội (2005), “Sinh lý cỏc
10. Bộ Y tế(2009), Bỏo cỏo cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS.
11. Bộ Y tế(2009), Dược điển Việt Nam IV, Nhà xuất bản Y học, tr.681,764. 12. Bộ Y tế (2006), Hướng dẫn chăm súc giảm nhẹ đối với người bệnh ung
thư và AIDS, Nhà xuất bản Y học.
13. Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn chẩn đoỏn và điều trị nhiễm HIV/AIDS, Nhà xuất bản Y học, tr.7 – 12, 75 – 79.
14. Bộ Y tế (2009), Ước tớnh và dự bỏo nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam giai
đoạn 2007 – 2012.
15. Tổ chức Care quốc tế tại Việt Nam (2005), Chăm súc và hỗ trợ người sống chung với HIV/AIDS tại nhà, Nhà xuất bản Y học, tr.10 – 50.
16. Lờ Huy Chớnh (2001), “Virus gõy hội chứng suy giảm miễn dịch ở người (Human Immunodeficiency virus: HIV)” – Vi sinh Y học, Nhà xuất bản Y học, tr.353 – 360.
17. Cục an toàn vệ sinh thực phẩm – Bộ Y tế (2009), Chứng nhận tiờu chuẩn sản phẩm
18. Cục phũng, chống HIV/AIDS Việt Nam – Bộ Y tế (2010), “Tỡnh hỡnh nhiễm HIV/AIDS trong toàn quốc từ ngày 01 thỏng 01 năm 2009 đến ngày 31 thỏng 12 năm 2009” – Dịch tễ học nhiễm HIV/AIDS.
19. Đỗ Duy Cường, Lờ Đăng Hà, Nguyễn Đức Hiền, Trịnh Thị Minh Liờn
và C.S (2003), “Khảo sỏt tỡnh trạng miễn dịch tế bào ở người nhiễm HIV/AIDS sống tại cộng đồng tại một số quận, huyện Hà Nội”, Tạp chớ Y học thực hành, số 1, tr.17 – 19.
20. Trương Cụng Duẩn và CS. (1998), “Một số đặc điểm phõn bố tế bào mỏu và tế bào miễn dịch ở tuỷ xương qua 38 người Việt Nam trưởng thành khoẻ mạnh”, Tạp chớ Y học Việt Nam, số 12, tr.6 – 11.
(2006), Ứng dụng Y học cổ truyền trong chăm súc người nhiễm HIV/AIDS tại cộng đồng.
22. Đào Đỡnh Đức, Bựi Đại, Hoàng Thuỷ Longvà CS. (2000), Quản lý điều trị nhiễm HIV/AIDS, Nhà xuất bản Y học.
23. Nguyễn Văn Hà (2005), Đỏnh giỏ lõm sàng, miễn dịch tế bào và số lượng
virus điều trị bệnh nhõn HIV/AIDS bằng phỏc đồ D4T + 3TC +
Nevirapine, Luận văn Chuyờn khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội, tr.66.
24. Vũ Thuý Hạnh (2003), Khảo sỏt một số bệnh nhiễm trựng cơ hội và mối liờn quan với sự suy giảm miễn dịch ở những người nhiễm HIV/AIDS điều trị tại viện YHLSCBNĐ, Luận văn Bỏc sỹ Chuyờn khoa II, Đại học Y Hà Nội, tr.19 – 21.
25. Nguyễn Đức Hiền (2004), Tỡnh hỡnh điều trị HIV/AIDS tại Việt Nam, Bỏo
cỏo chuyờn đề tại Đại hội toàn quốc Hội truyền nhiễm Việt Nam, tr.1 – 4. 26. Nguyễn Trần Hiển (1995), “Cỏc phương cỏch lõy truyền HIV và giỏm sỏt
dịch tễ học HIV/AIDS” – Nhiễm HIV/AIDS, y học cơ sở, Lõm sàng và phũng chống, Nhà xuất bản Y học, tr.171 – 178.
27. Văn Đỡnh Hoa (1997), Thiểu năng miễn dịch do nhiễm HIV/AIDS, Nhà
xuất bản Y học. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
28. Văn Đỡnh Hoa (2001), Miễn dịch – sinh lý bệnh, Tài liệu giảng dạy sau
đại học, Đại học Y Hà Nội, tr.181.
29. Lờ Diờn Hồng (1995), “Tỡnh hỡnh nhiễm HIV/AIDS ở trờn thế giới và Việt Nam” – Nhiễm HIV/AIDS y học cơ sở, lõm sàng và phũng chống, Nhà xuất bản Y học, tr.7 – 23.
30. Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y Hà Nội (2003), Bài giảng Y học cổ
nhõn nhiễm HIV/AIDS Hà Nội”, Tạp chớ Y học thực hành, số 4, tr.89 – 92. 32. Tạ Thựy Linh (2008), Đỏnh giỏ tỏc dụng của Chrysan trong điều trị suy
nhược cơ thể trờn bệnh nhõn HIV/AIDS, Khúa luận tốt nghiệp Bỏc sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội, tr.26 – 37.