Bệnh viện ĐK Tỉnh Bình Định, trong đó tập trung vào hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc và các hội đồng chuyên môn có liên quan khác
2.1.2 Thời gian nghiên cứu:
Thời gian nghiên cứu từ 01/2012 đến tháng 12/2012 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả hồi cứu
2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập các thông tin sẵn có
Hồi cứu các tài liệu liên quan đến hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc năm 2012 , cụ thể:
- Tại khoa Dược ta thu thập số liệu qua:
+ Hồ sơ đấu thầu năm 2012
+ Quyết định thành lập Hội đồng thuốc năm 2012 + Toàn bộ biên bản họp Hội đồng thuốc năm 2012 + Danh mục hoạt chất sử dụng tại Bệnh viện năm 2012 + Danh mục thuốc Bệnh viện đã xây dựng năm 2012
+ Báo cáo sử dụng thuốc (các báo cáo nhập – xuất – tồn) năm 2012 + Các biên bản xin hủy thuốc năm 2012
+ Sổ theo dừi ADR và sổ thụng tin thuốc năm 2012 - Thu thập số liệu từ nơi khác:
+ Báo cáo tài chính, tổng thu, tổng chi năm 2012 – Lưu tại phòng tài chính
+ Bảng kiểm tra Bệnh viện năm 2012 – Lưu tại phòng kế hoạch tổng hợp
+ Khai thác phần mềm Quản lý Bệnh viện Medisoft có sẵn trong hệ thống
Bệnh viện
2.2.3. Xử lý và phân tích số liệu
2.2.3.1 Mô tả các hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc + Vẽ sơ đồ tóm tắt các bước xây dựng Danh mục thuốc + Phân tích các hoạt động cụ thể trong xây dựng DMT 2.2.3.2 Phân tích cơ cấu của DMT
a, Phân tích cơ cấu DMT
Các số liệu sau khi thu thập được đưa vào phần mềm Microsoft Excel để xử lý và phân tích theo các bước sau:
Tổng hợp toàn bộ những dữ liệu về DMT đã sử dụng năm 2012 trên cùng một bảng tính Excell: Tên thuốc (cả generic và biệt dược); Nồng độ , hàm lượng; đơn vị tính; đơn giá; nước sản xuất; nhà cung cấp.
Dùng các hàm Sum, if, count, sort… để tổng hợp số liệu theo các chỉ số cần nghiên cứu:
+ Xếp theo nhóm tác dụng dược lý
+ Xếp theo nước sản xuất: đưa ra tỷ lệ thuốc nội/thuốc ngoại + Xếp theo tên gốc / tên biệt dược
+ Xếp theo DMT chủ yếu, thiết yếu
+ Xếp theo các thuốc đơn thành phần/đa thành phần + Xếp theo DMT nghiện/hướng thần/ thuốc thường + Xếp theo DMT uống/tiêm
- Tính tổng số lượng DM , trị giá của từng biến số, tính tỷ lệ phần trăm giá trị số liệu
b, MHBT của bệnh viện
Dựa vào 20 loại bệnh cao nhất trong năm 2012
Bảng 2.1: 20 loại bệnh cao nhất tại bệnh viện ĐKTBĐ năm 2012
Stt Tên bệnh Mã bệnh Số mắc
bệnh Tỷ lệ % Số tử vong
Tỷ lệ
%
Số ngày điều trị
1 Mổ đẻ O20-O29, 5,653 9.291 1 0.3 40,837
2 Sinh thường O80 4,369 7.181 0 0.0 16,118
3 Chấn thương nội sọ S06 4,132 6.791 102 30.6 39,154
4 Sốt virut khác do tiết túc truyền và sốt
huyết do virut (A96-A99) A90-A94, 3,380 5.555 1 0.3 18,145
5 Viêm phổi J12-J18 2,367 3.890 20 6.0 25,505
6 Viêm ruột thừa K35-K38 1,886 3.100 0 0.0 9,015
7 Đa chấn thương
S00-
S01,S04,S09- S11,S14- S16,S19- S21,S24- S25...
1,501 2.467 6 1.8 21,923
8 Suy thận N17-N19 1,435 2.358 2 0.6 69,298
9 Tăng huyết áp vô căn (nguyên phát) I10 1,355 2.227 0 0.0 13,881
10 Sỏi tiết niệu N20-N23 1,281 2.105 0 0.0 11,035
11 Bệnh virut khác (A87-A89, B03-B04,
B07-B09, B25, B27-B34) A81, 1,260 2.071 2 0.6 7,621
12 Ỉa chảy, viêm dạ dày, ruột non có nguồn
gốc nhiễm khuẩn A09 1,196 1.966 0 0.0 5,933
13 Gẫy xương chi khác (S52, S62, S82,
S92, T10, T12) S42, 1,105 1.816 0 0.0 11,372
14 Viêm họng và amMAan cấp J02-J03 922 1.515 0 0.0 6,728
15 Tắc mạch não I63 865 1.422 2 0.6 7,585
16 Viêm dạ dày và tá tràng K29 763 1.254 0 0.0 7,392
17
Chăm sóc khác cho người mẹ liên quan đến thai nhi, khoang ối và các vấn đề
thường gặp trong đẻ (O47-O48) O30-043,
676 1.111 0 0.0 4,402
18 Viêm phế quản, tràn khí phối và bệnh
phổi J40-J44 660 1.085 2 0.6 8,571
19 Bệnh cột sống khác (M53-M54) M40-M49, 649 1.067 0 0.0 7,797 20 Bệnh khác của thực quản, dạ dày và tá
tràng (K28, K30-K31) K20-K23, 622 1.022 3 1 5,509
Tổng cộng 36,077 141 337,821
c, Phân tích ABC:
Là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách ( 23)
Các bước tiến hành:
Bước 1: Liệt kê các sản phẩm: gồm n sản phẩm Bước 2: Điền các thông tin sau cho mỗi sản phẩm:
- Đơn giá của từng sản phẩm: gi (= 1,2,3…N) - Số lượng các sản phẩm : qi
Bước 3: Tính số tiền cho mỗi sản phẩm = đơn giá x số lượng sản phẩm.
ci = gi x qi
Tổng số tiền sẽ bằng tổng lượng tiền cho mỗi sản phẩm: C = ∑ ci
Bước 4: Tính giá trị % của mỗi sản phẩm = số tiền của mỗi sản phẩm/
tổng số tiền : pi = ci x 100/C
Bước 5: Sắp xếp lại sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần
Bước 6: Tính giá trị % tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm (k):
bắt đầu với sản phẩm số một sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách
Bước 7: Phân hạng sản phẩm như sau:
- Hạng A : Gồm các sản phẩm chiếm 75 – 80 % tổng giá trị (có k từ 0
→ 80%)
- Hạng B: Gồm các sản phẩm chiếm 15 -20 % tổng giá trị (có k từ 80
→95%)
- Hạng C: Gồm các sản phẩm chiếm 5-10% tổng giá trị ( có k > 95%)
- Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng sản phẩm;
hạng B chiếm 10 – 20% và 60 -80% còn lại là hạng C.
d, Phân tích VEN: là phương pháp giúp cho việc lựa chọn những thuốc ưu tiên mua và dự trữ trong bệnh viện theo các hạng mục: sống còn, thiết yếu và không thiết yếu (3).
- Các thuốc sống còn (Vital – V): dùng để cứu sống người bệnh hoặc các thuốc thiết yếu cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản.
- Các thuốc thiết yếu (Essential – E): dùng để điều trị cho những bệnh nặng nhưng không nhất thiết phải có cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản.
- Các thuốc không thiết yếu ( Non-Essential – N): dùng để điều trị những bệnh nhẹ, có thể có hoặc không có trong DMT thiết yếu và không cần thiết phải tồn trữ.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 MÔ TẢ CÁC HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN VÀ MUA SẮM THUỐC